Choroba Gravesa-Basedowa jest chorobą autoimmunologiczną, która zazwyczaj powoduje nadczynność tarczycy - nadmiernie aktywną tarczycę produkującą zbyt dużo hormonu tarczycy. W przypadku nadczynności tarczycy istnieje niewielkie ryzyko wystąpienia stanu zwanego burzą tarczycową.
Burza tarczycy nie jest powszechna. Tylko od jednego do dwóch procent osób z aktywną nadczynnością tarczycy rozwija się burza tarczycy.
Podczas burzy tarczowej twoje tętno, ciśnienie krwi i temperatura ciała mogą stać się niekontrolowanie wysokie. Objawy te są poważne i mogą zagrażać życiu. Powikłania burzy tarczycy obejmują udar i zawał serca.
Jeśli podejrzewasz burzę tarczycową, natychmiast udaj się do ER
Zawsze, gdy podejrzewa się burzę tarczową, należy natychmiast udać się do szpitala. Burza tarczycy zagraża życiu i może szybko się rozwinąć i pogorszyć. Burza tarczycy wymaga natychmiastowego leczenia, aby zapobiec komplikacjom zagrażającym życiu.
Czynniki ryzyka
Głównym czynnikiem ryzyka wystąpienia burzy tarczycy jest choroba Gravesa i / lub nadczynność tarczycy, która nie jest leczona.
Ponadto kobiety są bardziej narażone na ryzyko niż mężczyźni, a seniorzy są bardziej zagrożeni niż młodsi z nadczynnością tarczycy Gravesa.
Nawet gdy rozpoznamy chorobę Grobów i leczymy, istnieje wiele innych czynników, które zwiększają ryzyko wystąpienia burzy tarczycowej:
- Zakażenie, zwłaszcza infekcje płuc, infekcje gardła lub zapalenie płuc.
- Zmiany poziomu cukru we krwi, w tym cukrzycowa kwasica ketonowa i hipoglikemia wywołana przez insulinę.
- Ostatnia operacja na tarczycy lub trauma na tarczycę.
- Nagłe odstawienie leków przeciw tarczycy.
- Radioaktywny jod (RAI) leczenie tarczycy.
- Nadmierne palpacje (operacja / manipulacja) tarczycy.
- Narażenie na dużą ilość jodu (np. Środek kontrastowy na bazie jodu lub lek amiodaronowy na serce).
Ciężki stres emocjonalny. - Przedawkowanie leków hormonalnych tarczycy.
- Toksemia ciąży i porodu.
Objawy
Jakie są objawy burzy tarczycowej?
- Bardzo wysoka gorączka 100 stopni do 106 stopni.
- Bardzo wysokie tętno, które może wynosić nawet 200 uderzeń na minutę (BPM).
- Kołatanie serca, ból w klatce piersiowej i duszność.
- Wysokie ciśnienie krwi.
- Zamieszanie, delirium, a nawet psychoza.
- Skrajne osłabienie fizyczne i mięśniowe
- Ekstremalne zmęczenie i wyczerpanie.
- Ekstremalny niepokój, nerwowość i wahania nastroju.
- Przesadne odruchy, szczególnie w okolicach kolan i kostek.
- Trudności z oddychaniem.
- Nudności, wymioty i biegunka.
- Obfite pocenie się lub odwodnienie.
- Oszołomienie lub śpiączka
Jednym z czynników ryzyka / symptomów jest to, że ostatnio mogła nastąpić dramatyczna utrata wagi.
Lekarze opracowali system punktacji, który pomaga im szybko ocenić objawy i postawić diagnozę burzy tarczycy, aby mogli szybko rozpocząć leczenie.
Leczenie
Burza tarczycowa jest leczona wieloma podejściami.
Niektórzy lekarze odnoszą się do "pięciu B" podczas leczenia burzy tarczycowej.
- Blokuj syntezę hormonu tarczycy - za pomocą leków przeciwtarczycowych . Zwykle wykonuje się to natychmiast, stosując większe początkowe dawki nasycające i częste podawanie dodatkowych dawek. U pacjentów, którzy nie tolerują leków przeciwtarczycowych, czasami używa się litu
- Blokuj uwalnianie hormonu tarczycy - za pomocą preparatu jodku potasu. Jest to zwykle podawane po lekach przeciwtarczycowych i pomaga w hamowaniu uwalniania hormonu tarczycy.
- Zablokuj konwersję T4 do T3 - stosując lek kortykosteroidowy, taki jak hydrokortyzon
- Beta-bloker - należy stosować leki beta-adrenolityczne, często propranolol, w celu obniżenia ciśnienia krwi i częstości akcji serca
- Zablokuj krążenie do wątroby - za pomocą leku, takiego jak cholestyramina
Ponadto inne leczenie wspomagające obejmuje chłodzenie, aby pomóc w obniżeniu temperatury ciała, płyny do walki z odwodnieniem i leczenie wszelkich innych zakażeń.
Zazwyczaj, jeśli zabiegi będą działały, poprawa nastąpi w ciągu 24 do 72 godzin.
Kiedy burza tarczycowa nie reaguje na te podejścia, w niektórych przypadkach plazmafereza - leczenie filtrujące krew - ma na celu usunięcie hormonu tarczycy z krwioobiegu. Tylko niewielki procent hormonu może zostać usunięty podczas każdej sesji, więc należy go wykonać kilka razy.
W rzadkich przypadkach tarczycy usuwa się chirurgicznie, ale lekarze muszą zachować szczególną ostrożność, ponieważ zabieg chirurgiczny może przyspieszyć pogorszenie tarczycy, jeśli poziom hormonów jest już wysoki.
Co powinieneś zrobić?
Burza tarczycy jest bardzo rzadka, ale jest niebezpiecznym powikłaniem nadczynności tarczycy. Jeśli podejrzewasz burzę tarczową, musisz natychmiast szukać pomocy medycznej w nagłych wypadkach.