Określanie, kto potrzebuje pierwszej uwagi medycznej
W przypadku stosowania w medycynie i opiece zdrowotnej termin "triage" odnosi się do sortowania rannych lub chorych, zgodnie z potrzebą udzielenia pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Jest to metoda ustalania priorytetu dla tego, kto otrzymuje opiekę jako pierwszy. Triage może być wykonywane przez ratowników medycznych (EMT) , strażników pokojowych, żołnierzy na polu bitwy lub każdego, kto ma wiedzę na temat systemu w sytuacji zagrożenia.
Historia triage
Słowo triage pochodzi od francuskiego słowa trier , które oznacza sortowanie lub wybór. Jego historyczne korzenie dla celów medycznych sięgają czasów Napoleona, kiedy konieczne było zbieranie znacznych grup rannych żołnierzy. Przez wieki systemy segregacji zmieniały się w dobrze zdefiniowany proces priorytetowy, czasami wymagający specjalnego szkolenia w zależności od ustawienia lub organizacji, która korzysta z systemu.
Kiedy używany jest triage?
Triage stosuje się, gdy system opieki medycznej jest przeciążony, co oznacza, że jest więcej osób wymagających opieki niż dostępnych zasobów, aby się nimi zaopiekować. Mogą to być masowe ofiary w strefie działań wojennych, incydentach terrorystycznych lub klęski żywiołowej, które powodują wiele obrażeń. Może zaistnieć potrzeba segregacji, gdy wypadek w autobusie szkolnym lub duża liczba samochodów na autostradzie powoduje zbyt wiele rannych osób w przypadku zbyt małej liczby karetek pogotowia lub ratowników medycznych.
W Stanach Zjednoczonych pogotowie ratunkowe może być pełne ludzi, którzy potrzebują natychmiastowej pomocy, oraz osób, które szukają leczenia w mniej poważnych warunkach.
Departament może być obsadzony tylko po to, aby sprostać oczekiwanej potrzebie. Kiedy przybywa zbyt wielu pacjentów, a personel jest niewystarczający lub korzysta z innych zasobów, stosuje się triage w celu ustalenia, kto pierwszy otrzymuje opiekę. Gwarantuje to, że pacjenci, którzy potrzebują leczenia ratującego życie lub przyjęcia do szpitala, będą widziani przed osobami, które mogą prezentować w mniej poważnym stanie.
Jako taki, segregację można uznać za formę racjonowania . Może to być krótkoterminowa potrzeba, jak w przypadku wypadku samochodowego z wieloma ofiarami wymagającymi transportu sanitarnego. Lub może to być długotrwała potrzeba szpitala, w którym często brakuje personelu na liczbę pacjentów, którzy przybywają na oddział ratunkowy.
Jak działa triage?
Systemy triage'owe przechodzą gamę od słownych okrzyków w niezwykłym nagłym przypadku do dobrze zdefiniowanych kolorowych systemów znakowania używanych przez żołnierzy i EMT, kiedy przybywają na miejsce wypadku masowego wypadku lub pola bitwy z wieloma rannymi żołnierzami.
Każda organizacja ma własny system selekcji. Wszystkie tworzą priorytety dla osób, które otrzymają opiekę lub są przewożone w celu opieki.
Najczęściej używane systemy triage używają kodowania kolorów, które działa podobnie do tego:
- Czerwony: potrzebuje natychmiastowej uwagi w przypadku krytycznego, zagrażającego życiu urazu lub choroby ; transport najpierw w celu uzyskania pomocy medycznej.
- Żółty: Poważne urazy wymagające natychmiastowej uwagi. W niektórych systemach żółte znaczniki są transportowane jako pierwsze, ponieważ mają większą szansę na wyleczenie niż pacjenci z czerwonymi znacznikami.
- Zielony: mniej poważne lub niewielkie obrażenia, nie zagrażający życiu, opóźniony transport; w końcu potrzebuje pomocy, ale może czekać na innych.
- Czarny: Zmarły lub śmiertelnie ranny; czarny nie może oznaczać, że dana osoba już zmarła. Może to oznaczać, że on lub ona jest poza pomocą, a zatem ma niższy priorytet niż ci, którym można pomóc.
- Biały: bez obrażeń lub choroby (nieużywany we wszystkich systemach)
Zmiany w Triage
Systemy triage zmieniają się z powodu technologii. Coraz częściej korzysta się z telefonów, telefonów komórkowych, Internetu i zamkniętych systemów telekonferencyjnych między ośrodkami urazowymi a szpitalami wiejskimi, których nie stać na zakup najnowszych urządzeń lub specjalności wysokiego poziomu.
> Źródło:
> Mccoy E, Chakravarthy B, Lotfipour S. Wytyczne dotyczące selektywności w terenie poszkodowanych pacjentów. Western Journal of Emergency Medicine . 2013; 14 (1): 69-76. doi: 10.5811 / westjem.2013.1.15981.
> Traub SJ, Butler R, Chang YH, Lipiński C. Emergency Department Physician Telemedical Triage. Telemedycyna i e-zdrowie . 2013; 19 (11): 841-845. doi: 10.1089 / tmj.2013.0026.