Mówienie o przyczynach nadczynności tarczycy wymaga dyskusji o znacznie większym potencjale - chorobie Gravesa-Basedowa, tarczycy, wole i innych - niż w przeciętnym stanie. Chociaż występuje u nich charakterystyczna cecha ogólna, ponieważ wszystkie one powodują, że twoja tarczycy wytwarza zbyt dużo hormonów tarczycy, jak to się robi, zmienia się. Kilka przyczyn jest technicznie możliwych do uniknięcia, ale większość nie jest - i ustalenie, który z nich leży u podstaw konkretnego przypadku, wymaga przeprowadzenia testów.
Najczęstsze przyczyny
Trzy najczęstsze przyczyny nadczynności tarczycy to choroba Gravesa-Basedowa , toksyczna wola guzkowa lub wieloguzkowa oraz zapalenie tarczycy .
Choroba Gravesa
Choroba Gravesa-Basedowa, zaburzenie autoimmunologiczne, jest najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy w Stanach Zjednoczonych. W chorobie Gravesa, układ odpornościowy człowieka wytwarza przeciwciała, które wiążą się z komórkami tarczycy, powodując nadprodukcję hormonów tarczycy.
Toksyczny wolfram sferyczny lub wielowarstwowy
Toksyczny guz lub wola wieloguzkowa charakteryzuje się jednym lub więcej guzków tarczycy lub grudek, które produkują nadmiar hormonu tarczycy. Czasami te grudki są określane jako "gorące guzki", ponieważ absorbują radiojod w teście wychwytu radioaktywnego jodu.
Zapalenie tarczycy
Zapalenie gruczołu tarczowego oznacza "zapalenie gruczołu tarczycy" i jest terminem określającym kilka chorób zapalnych tarczycy.
Typowym przykładem zapalenia tarczycy jest poporodowe zapalenie tarczycy, które występuje po urodzeniu kobiety.
Niektóre kobiety doświadczają przejściowej nadczynności tarczycy, a następnie przejściowej niedoczynności tarczycy, podczas gdy inne kobiety doświadczają tylko nadczynności tarczycy, a jeszcze inne, tylko niedoczynności tarczycy.
Poza okresem poporodowym zapalenie tarczycy może być spowodowane zakażeniem (na przykład bakterią uszkadzającą komórki tarczycy), niektórymi lekami (na przykład amiodaronem, litem lub interferonem), urazem, napromienianiem lub dużym stresem.
Wreszcie, podostre zapalenie tarczycy (zwane również zapaleniem tarczycy de Quervaina) powoduje tymczasową nadczynność tarczycy, a następnie tymczasową (choć czasami trwałą) niedoczynność tarczycy. Wyróżniającą cechą podostrego zapalenia tarczycy jest to, że dana osoba będzie miała czułą tarczycy.
Inne przyczyny
Chociaż większość przypadków nadczynności tarczycy wynika z powyższego, inne przyczyny mogą również być brane pod uwagę:
Nadczynność tarczycy wywołana lekami
Przyjmowanie zbyt dużej ilości hormonu tarczycy na receptę - przez przypadek lub przez świadome samoleczenie - może powodować nadczynność tarczycy wywołaną przez leki. Niektóre dostępne bez recepty leki, dieta i suplementy gruczołów zawierają również niektóre aktywne hormony tarczycy, które mogą powodować nadczynność tarczycy.
Jod
Ekspozycja na lub spożywanie nadmiaru jodu (na przykład przyjmowanie jodu lub suplementów zawierających jod ) może powodować nadczynność tarczycy.
Tymczasowa nadczynność tarczycy w chorobie Hashimoto
Zwykle ludzie z zapaleniem tarczycy Hashimoto są niedoczynnością tarczycy, ponieważ komórki układu immunologicznego człowieka niszczą tarczycę. W rzadkich przypadkach jednak osoba może początkowo być nadczynnością tarczycy, zanim stanie się niedoczynnością tarczycy. Jest to czasami nazywane Hashitoxicosis.
Przejściowa nadczynność tarczycy Gravidarum
Hygeremesis gravidarum to rzadkie zaburzenie utrzymujących się nudności i wymiotów oraz utrata masy ciała o 5 procent lub więcej we wczesnej ciąży.
Niektóre kobiety z niedokrwistością Gravidarum rozwijają nadczynność tarczycy, chociaż poziomy hormonów tarczycy są zwykle tylko minimalnie podwyższone.
Nadczynność tarczycy wywołana przysadką mózgową
Twoja przysadka mózgowa nazywa się gruczołem "podstawowym", ponieważ produkuje hormony, które wyzwalają inne gruczoły, takie jak tarczyca, uwalniając inne hormony.
Istnieją dwa typy nadczynności tarczycy wywołanej przysadką, zwane także centralną nadczynnością tarczycy. Jeden typ jest spowodowany przez guz w przysadce mózgowej, który nadprodukuje hormon tarczycy lub TSH (nazywany gruczolakiem przysadki).
Jeszcze rzadszy jest typ obejmujący nadprodukcję TSH przez przysadkę mózgową z powodu mutacji w genie, który koduje receptor hormonu tarczycy.
Nadczynność tarczycy-noworodka
Choroba Gravesa-Basedowa jest najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy u kobiet w ciąży, choć nadal jest niezbyt częstym zjawiskiem, występującym u 1 na 1500 kobiet w ciąży, jak podaje American Thyroid Association.
Spośród tych kobiet z chorobą Gravesa-Basedowa (lub historią leczonej choroby Gravesa) około 2 do 5 procent ich noworodków rozwija się nadczynność tarczycy u płodu lub noworodka, która charakteryzuje się różnymi objawami przedmiotowymi i podmiotowymi. Niektóre z nich obejmują częste ruchy jelit, zwiększenie częstości akcji serca, niską masę urodzeniową, mały obwód głowy i powiększenie tarczycy (wole).
Genetyka
Genetyka odgrywa rolę w rozwoju nadczynności tarczycy Gravesa, o czym świadczy fakt, że klastry Gravesa występują w rodzinach.
Oznacza to, że posiadanie pewnych genów (lub mających historię rodzinną istotną dla choroby Gravesa-Basedowa lub innych chorób autoimmunologicznych) może spowodować, że dana osoba będzie bardziej rozwinięta nadczynność tarczycy niż osoba bez tych genów.
To powiedziawszy, naukowcy nie wyczerpali w pełni wszystkich tych powiązań genetycznych, więc testy genetyczne nie są obecnie prowadzone na ludziach podejrzanych o chorobę Gravesa-Basedowa.
Ważne jest, aby pamiętać, że konieczne jest zastosowanie trybu życia lub czynnika środowiskowego (na przykład palenie tytoniu lub ciąża) w celu wywołania początku choroby tarczycy. Tak więc osoba może nosić geny, które sprawiają, że są podatne na chorobę Gravesa, ale bez spustu, nigdy jej nie rozwijają.
Typowe czynniki ryzyka
Świadomość czynników, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia nadczynności tarczycy, może pomóc w nawiązaniu świadomej dyskusji z lekarzem i, być może, zwiększyć świadomość wszelkich objawów, które mogą wystąpić:
- Być kobietą
- Osobista lub rodzinna historia choroby autoimmunologicznej (na przykład reumatoidalne zapalenie stawów , toczeń lub choroba trzewna )
- Osobista lub rodzinna choroba tarczycy, w tym guzki tarczycy
- Będąc ostatnio w ciąży
- Palenie
- Przyjmowanie jodu lub leku zawierającego jod (na przykład amiodaron)
- Doświadczanie urazu tarczycy
- Niedobór witaminy D i selenu
- Doświadczanie stresu psychicznego (na przykład rozwód lub utrata partnera)
> Źródła:
> Bahn RS et al. Nadczynność tarczycy i inne przyczyny tyreotoksykozy: Wytyczne zarządzania Amerykańskiego Towarzystwa Tarczycowego i Amerykańskiego Stowarzyszenia Endokrynologów Klinicznych. Praktyka endokrynologiczna. 2011; 17 (nr 3).
> De Leo S, Lee SY, Braverman LE. Nadczynność tarczycy. Lance t 2016 27 sierpnia; 388 (10047): 906-18. dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00278-6
> Marino M, Latrofa F, Menconi F, Chiovato L, Vitti P. Rola czynników genetycznych i niegenetycznych w etiologii choroby Gravesa-Basedowa. J Endocrinol Invest. 2015 marzec; 38 (3): 283-94.
> Ross DS. (2017). Zaburzenia powodujące nadczynność tarczycy. Cooper DS, wyd. Aktualny. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Smith TJ, Hegedus L. Graves 'Disease. N Engl J Med . 2016 Październik 20; 375 (16): 1552-65.