Co musisz wiedzieć
Jeśli zdiagnozowano u ciebie niedoczynność tarczycy i poddajesz się leczeniu, a twoje wyniki testu są mocno w tak zwanym "normalnym" zakresie, co się stanie, jeśli nadal nie czujesz się dobrze?
Rzeczywistość jest taka, że pomimo leczenia niedoczynności tarczycy wielu pacjentów - niektórzy twierdzą nawet, że większość pacjentów otrzymujących leczenie tarczycy nadal ma objawy, które mogą być związane z twoją tarczycy. Nawet po zdiagnozowaniu i stosowaniu leków zastępujących hormon tarczycy , możesz mieć trwałe objawy, takie jak ciągły przyrost masy ciała lub trudności z utratą wagi , depresja, mgła mózgowa lub trudności z koncentracją, utrata włosów , ręka / stopy / obrzęk twarzy, nietolerancja na ciepło i zimno, bóle mięśni i stawów, zaparcia, tunel nadgarstka lub ścięgna, wysoki poziom cholesterolu, niski popęd płciowy i trudności w uzyskaniu ciąży, między innymi.
Jakie kroki należy podjąć, aby osiągnąć lepsze samopoczucie?
1. Zapytaj swojego lekarza, czy nowa docelowa TSH może być odpowiednia dla Ciebie
Pierwszym krokiem jest poznanie dokładnego poziomu TSH i innych kluczowych poziomów tarczycy, takich jak T4 i T3 . Poziomy te pozwalają ci ocenić, gdzie jest twój lekarz w zakresie leczenia i dają ci wspólny punkt do dyskusji.
Doświadczeni lekarze wiedzą, że TSH około 1 - 2 - w dolnym końcu normalnego zakresu - jest normalnym poziomem dla osób bez chorób tarczycy i mają na celu ten zakres w leczeniu pacjentów z tarczycą. Należy pamiętać, że lekarz, który mówi, że Twój TSH jest "w porządku", nie jest wystarczający, ponieważ jeśli twój lekarz używa standardowego zakresu normalnego od 0,5 do 5, możesz mieć TSH równą 4 i być poinformowanym, że jesteś "normalny". " (Uwaga: niektórzy lekarze stosują nowy, zalecany zakres TSH od 0,3 do 3,0). W mojej własnej sytuacji, wiem, że czuję się okropnie przy TSH 3.0 albo wyżej i dostaję symptomy nadczynności tarczycy na .1, ale czuję się dobrze około 1.5 albo tak. (Uwaga: ta wartość TSH jest zwykle niższa niż 1-2 dla osób, które przeżyły raka tarczycy, aby zapobiec nawrotom).
2. Zapytaj lekarza, czy zmiana na inną markę lewotyoryny może być właściwa
Kolejnym ważnym krokiem jest ustalenie, czy masz odpowiedni lek. Większość pacjentów z tarczycą zaczyna się od lewotyroksyny, syntetycznego leku T4, zwykle marki Synthroid . Ale jeśli nie czujesz się dobrze na synthroidie, lub jakiejkolwiek marki jesteś na, możesz chcieć zapytać twojego doktora o próbowaniu innej marki. Wszystkie marki mają różne wypełniacze i składniki wiążące, a niektóre są łatwiejsze do rozpuszczenia / wchłonięcia niż inne, więc niektórzy ludzie uważają, że lepiej radzą sobie w przypadku jednej marki w porównaniu z drugą. Najbardziej dostępne marki to Synthroid, Levoxyl, Levothroid i Unithroid.
3. Staraj się unikać leków generycznych lub uzyskaj stabilną partię długoterminową, jeśli jest to konieczne
Jeśli nadal nie czujesz się dobrze, dowiedz się o problemach z lekami generycznymi, zapotrzebowaniu na T3, podejściach integracyjnych i dobrych lekarzach.
Niektóre HMO i firmy ubezpieczeniowe automatycznie wypełniają recepty na lewotyoksynę za pomocą generycznych wersji leku. Występuje problem z generyczną lewotyroksyną .
Kluczowym wyzwaniem związanym z lekami generycznymi i uzasadnioną skargą lekarzy jest to, że kiedy masz receptę na lewotyroksynę generyczną, za każdym razem, gdy dostajesz wkład, możesz otrzymać lewotyroksynę wyprodukowaną przez inną firmę. Oznacza to, że za każdym razem, gdy otrzymujesz wkład, możesz mieć produkt, który ma nieco inną moc, co może mieć wpływ na twoje poziomy TSH . Jest to szczególnie ważne dla osób, które przeżyły raka tarczycy, które wymagają starannego dawkowania w celu stłumienia TSH jako sposobu zapobiegania nawrotom raka.
Jeśli twoje HMO lub ubezpieczenie próbuje wymusić na sobie lek generyczny, możesz poprosić lekarza, aby napisał dla ciebie receptę, która mówi "brak ogólnej substytucji" i DAW (wydawaj tak jak napisano). Lekarz może nawet napisać list, aby pomóc obronić receptę na markę.
Jeśli jesteś absolutnie zmuszony do stosowania leków generycznych, jednym ze sposobów zabezpieczenia się przed fluktuacją od marki do marki jest uzyskanie podaży, która potrwa przez jakiś czas. Zastanów się, czy nie poprosisz swojego lekarza o napisanie recepty na przykład na sześciomiesięczną dostawę. Ale kiedy otrzymasz tę receptę, upewnij się, że otrzymasz świeżą porcję, która nie wygasa długo po tym, jak zużyjesz półroczne leki.
4. Rozważ poproszenie swojego lekarza o przepisanie dodatkowego T3 lub leku zawierającego T3
Dla niektórych osób, nawet jeśli poziom TSH jest normalny, lub nawet w niektórych podstawach, niski poziom prawidłowy, może nadal występować sytuacja, w której jedna funkcjonalnie jest niedoczynnością tarczycy, z powodu niezdolności organizmu do przekształcenia krążącego hormonu tarczycy T4 w aktywny hormon T3 w poziom komórkowy, niedostateczne poziomy hormonów T3 w ogóle lub inne czynniki. Niemożność prawidłowej konwersji T4 na T3 może również powodować wahania TSH , ponieważ system stara się utrzymać równowagę na poziomie T4 i T3, wysyłając poziomy TSH w górę iw dół, aby to zrekompensować. Dla tych pacjentów suplementacja T3 może pomóc im czuć się dobrze.
Niektórzy pacjenci stwierdzają, że dodanie T3 w postaci Cytomelu lub przez połączone, uwalniane z upływem czasu T3 do lewotyroksyny, rozwiązuje objawy. Inni osiągnęli sukces dzięki innemu podejściu: syntetyczny lek T4 / T3 Thyrolar, a grupa pacjentów wydaje się najlepiej czuć na naturalnym wysuszonym lekiem T4 / T3, pancerz tarczycowy , który jest dostępny na receptę przez ponad 100 lat.
Jestem jednym z tych ludzi, którzy czują się znacznie lepiej przy T3. Od czasu mojej diagnozy w 1995 roku brałem różne lewotyroksyny, lewotyroksynę, Cytomel, Thyrolar i zbroję, i zawsze czułem się lepiej na schemacie, który obejmował sam T3, w porównaniu z lekami lewotyroksyny.
Co zaskakujące, nadal uważa się za kontrowersyjne stosowanie T3 u osób z niedoczynnością tarczycy przez mniej innowacyjnych lub akceptujących członków świata medycznego.
5. Włącz alternatywne i holistyczne podejście do leczenia
Jeśli zoptymalizowałeś leczenie tarczycy, następnym krokiem jest rozważenie uzupełnienia konwencjonalnej terapii tarczycowej dodatkowymi podejściami. Mogą one obejmować zmiany w diecie, zioła / witaminy / suplementy, aby złagodzić określone objawy, wsparcie nadnerczy, techniki zwiększania metabolizmu, podejścia do zmniejszania stresu i inne działania integracyjne. Aby pomóc w opracowaniu własnego zintegrowanego planu tarczycy, istnieją różne książki, które dostarczają szczegółowych informacji. Zobacz informacje na temat książek związanych z tarczycą w poszukiwaniu pomysłów.
6. Zdobądź nowego lekarza
Jeśli twój lekarz nie omówi opcji, musisz znaleźć lekarza, który zna się na chorobach tarczycy , który będzie twoim partnerem w dziedzinie zdrowia.
Źródła:
Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10. wydanie. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. glin. "Wytyczne kliniczne dotyczące niedoczynności tarczycy u dorosłych: współsponsorowane przez Amerykańskie Stowarzyszenie Endokrynologów Klinicznych i Amerykańskie Towarzystwo Tarczycowe". Praktyka endokrynologiczna. Tom 18 nr 6 listopada / grudnia 2012 r.