Twoje następne kroki, jeśli Twoje leczenie niedoczynności tarczycy nie działa
Po zdiagnozowaniu niedoczynności tarczycy i rozpoczęciu leczenia wiele osób nadal ma objawy. Może to być prawdą, nawet jeśli byłeś niedoczynnością tarczycy przez długi czas i jeśli twój TSH jest normalny.
Jeśli po otrzymaniu leczenia niedoczynności tarczycy po prostu nie czujesz się dobrze, nie jesteś sam. Chociaż jest to powszechne i może być niewiarygodnie frustrujące, istnieje wiele rzeczy, które mogą mieć wpływ na to, jak się czujesz fizycznie i emocjonalnie.
Rzućmy okiem na to, czego doświadczasz, i wymień kilka kroków, które powinieneś rozważyć, aby poczuć się w pełni dobrze.
Uporczywe objawy leczenia niedoczynności tarczycy
Nawet po zdiagnozowaniu i przepisaniu leków zastępujących tarczycy na niedoczynność tarczycy, a nawet po tym, jak testy w laboratorium staną się "normalne", możesz nadal mieć trwałe objawy. Być może zauważyłeś:
- Ciągły przyrost masy ciała
- Trudności z odchudzaniem
- "Zaćmienie mózgu"
- Trudności z koncentracją
- Wypadanie włosów
- Opuchnięcie dłoni, stóp lub twarzy
- Nietolerancja na ciepło i / lub zimno
- Bóle mięśni
- Bóle stawów
- Zaparcie
- Zespół cieśni nadgarstka lub zapalenie ścięgien
- Wysoki poziom cholesterolu
- Trudne zajście w ciążę
Kroki w leczeniu trwałych objawów związanych z niedoczynnością tarczycy
Jeśli masz jeden z wymienionych powyżej objawów, co możesz zrobić? Przyjrzyjmy się kilku krokom, które możesz wykonać, aby poczuć się lepiej. Kiedy podejmujesz te kroki, ważne jest, aby mieć lekarza, który może chodzić obok ciebie, ustalając, co powinieneś robić pośród obecnych kontrowersji dotyczących leczenia.
1. Spójrz na swój poziom TSH
Pierwszym krokiem do uzyskania dobrego samopoczucia jest poznanie twojego poziomu TSH ( poziomu hormonu stymulującego tarczycę). Zrozumienie poziomu TSH wymaga jednak czegoś więcej niż tylko wiedzy, czy twój numer mieści się w "normalnym zakresie".
W zależności od laboratorium, a także od konkretnej organizacji, która wydała zalecenia, "normalny" zakres jest często rozpatrywany w przedziale od 0,5 do 5,0 mU / l.
Jednak w ostatnich latach istnieją znaczne różnice w zaleceniach dotyczących idealnego poziomu TSH .
Bardziej innowacyjni lekarze zaczynają wierzyć, że TSH między 1 a 2, innymi słowy, na dolnym końcu prawidłowego zakresu, jest optymalne dla ludzi, aby czuć się dobrze i uniknąć objawów niedoczynności tarczycy. (Niektórzy uważają też, że decyzja ta powinna zostać podjęta przez włączenie darmowej T4 i darmowej T3, którą omówimy w dalszej części).
W przeciwieństwie do innych zaleceń unikano rutynowego leczenia nawet u osób z poziomami TSH, które mieszczą się w zakresie od 5 do 10 mU / l.
Ponieważ istnieją kontrowersje dotyczące optymalnego poziomu TSH u osób z niedoczynnością tarczycy, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o tym, co czuje, że liczba twoich celów powinna być w normalnym zakresie.
Analogicznie, aby to nieco wyjaśnić, jest optymalny poziom witaminy D. Niektóre laboratoria zauważają, że "normalny zakres" dla witaminy D wynosi od 30 do 90. Jednocześnie niektóre badania wykazały, że poziomy od 50 do 70 są preferowane w celu zmniejszenia ryzyka niektórych chorób, takich jak rak. W tym przypadku, jeśli dana osoba ma poziom 31, lekarz może zalecić suplement, nawet jeśli ich liczba mieści się w "zakresie prawidłowym".
(Uwaga: poziomy TSH powinny być utrzymywane na poziomie niższym niż 1 dla osób, które przeżyły raka tarczycy , aby zapobiec nawrotowi).
Dowiedz się więcej o tym, czy niedoczynność tarczycy może być niedostatecznie leczona .
2. Spójrz na swoje darmowe T4 i darmowe poziomy T3
Następnym krokiem jest zapoznanie się z darmowymi T4 i darmowymi poziomami T3. Ważne jest, aby pamiętać, że leki zastępujące tarczycy, takie jak Synthroid, to sam T4, podczas gdy zarówno T4, jak i T3 są normalnie obecne w ciele.
Począwszy od badania w New England Journal of Medicine w 1999 roku, które wykazało, że ludzie z niedoczynnością tarczycy często czuli się lepiej z połączeniem wymiany T4 i T3, praktykujący zaczęli zastanawiać się, czy dodanie terapii T3 do terapii T4 może być pomocne dla niektórych osób, które nadal odczuwać niedoczynność tarczycy pomimo normalnego TSH.
Zwykle T4 jest konwertowane na T3 w ciele, a zapewnienie T4 przez zastąpienie powinno teoretycznie wystarczyć. Ale nie zawsze tak jest.
Dlaczego niektórzy ludzie mogą mieć lepszą jakość życia dzięki suplementacji T3 oprócz terapii zastępczej tarczycy? Istnieje wiele teorii. Uważa się, że niektórzy ludzie z prawidłową TSH mogą nadal być niedoczynnością tarczycy na poziomie komórkowym. Może to wynikać z niewystarczającej konwersji T4 na T3.
Dla osób, które mogą mieć niski poziom wolnego T3, opcje leczenia mogą obejmować uzupełniające leki T3 (takie jak Cytomel) lub przejście na produkt, który zastępuje T4 i T3, taki jak naturalny wysuszony tarczyca na receptę (taki jak Pancerz). ta praktyka, z wiarygodnymi badaniami znajdującymi zarówno znaczną poprawę w niektórych, jak i brak znaczącego wpływu w innych. Z tego powodu ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o najnowszych odkryciach i zrozumieć kontrowersje związane z lekami tarczycy T4 / T3 . Ważne jest również, aby zdawać sobie sprawę, że każda osoba jest inna, a ty i twój lekarz powinni pracować razem, aby leczyć objawy, a nie konkretne liczby.
Należy pamiętać, że suplementacja T3 może pomóc w niektórych objawach, ale nie w innych. Na przykład badanie z 2013 r. Wykazało, że zażywanie związku T4 / T3 nie poprawiło jakości życia w porównaniu do samej lewotyroksyny, ale pomogło w utracie wagi.
Jeśli uważasz, że T3 może być twoim problemem, zarabiam więcej na temat tego, czy możesz potrzebować T3 czy naturalnie przesuszonej tarczycy .
3. Łączenie TSH, Free T4 i Free T3
Zamiast analizowania określonej liczby TSH, wolnego T4 lub samego T3, połączenie tych liczb może pomóc Tobie i Twojemu lekarzowi w podjęciu decyzji, czy konieczne są jakiekolwiek zmiany w dawce leków, czy też musisz rozważyć użycie T3. lek oprócz terapii zastępczej tarczycy (lub przełączyć się na związek T4 / T3.
Niektórzy praktykujący uważają, że optymalna terapia niedoczynności tarczycy obejmuje nie tylko osiągnięcie poziomu TSH od 1 do 2, ale także wolnego T4 w górnej połowie normalnego zakresu i wolnego T3 w górnym 25-tym percentylenie normalnego zakresu.
Patrzenie na to wszystko może być mylące. Być może zechcesz poświęcić chwilę na zapoznanie się z dostępnymi rodzajami leków do terapii zastępczej tarczycy , w tym nie tylko lekami T4, ale również związkami T3 i T4 / T3.
4. Inne podejścia do dobrego samopoczucia z niedoczynnością tarczycy
Znalezienie najlepszego leku lub leków i odpowiedniej dawki do opanowania objawów to tylko część dobrego życia z niedoczynnością tarczycy. Jest wiele innych rzeczy, które możesz zrobić, aby poczuć się jak najlepiej.
Po pierwsze, jeśli nie masz lekarza, który ma doświadczenie w radzeniu sobie z niuansami chorób tarczycy, dowiedz się, jak znaleźć najlepszych lekarzy do leczenia tarczycy. Jednak nie tylko twój lekarz może ci pomóc w zrozumieniu najnowszych badań dotyczących niedoczynności tarczycy. Znalezienie dobrej internetowej grupy wsparcia tarczycy może nie tylko pomóc emocjonalnie, ale może być świetnym sposobem, aby usłyszeć historie od innych ludzi stojących przed wyzwaniami, które są i stać się bardziej świadomymi swojej choroby.
Podobnie jak w przypadku większości schorzeń, nie można lekceważyć znaczenia wykonywania ćwiczeń i spożywania zdrowej diety. Jest wiele rzeczy, które należy wiedzieć o niedoczynności tarczycy i diecie, takich jak rola soi w zdrowiu tarczycy .
Wreszcie, zastanów się, jak zmniejszyć stres w swoim życiu. Jeśli masz mało czasu, możesz zacząć od sprawdzenia tych 70 sposobów na zmniejszenie stresu tam, gdzie prawdopodobnie znajdziesz przynajmniej kilka, które sprawdzą się dla Ciebie.
> Źródła:
> Eligar, V., Taylor, P., Okosieme, O., Leese, G. i C. Dayan. Wymiana tyroksyny: punkt widzenia klinicznego endokrynologa. Roczniki biochemii klinicznej . 2016. 53 (Pt 4): 421-33.
> Kasper, Dennis L. .., Anthony S. Fauci i Stephen L. .. Hauser. Harrison's Principles of Internal Medicine. Nowy Jork: wykształcenie Mc Graw Hill, 2015. Print.
> Schmidt, Y., Nygaard, B., Jensen, E., Kventny, J., Jarlov, A. i J. Faber. Markery obwodowe funkcji tarczycy: wpływ monoterapii T4 w porównaniu z terapią kombinowaną T4 / T3 u pacjentów z niedoczynnością tarczycy w randomizowanym badaniu Crossover. Połączenia endokrynne . 2013. 2 (1): 55-60.