Większość ekspertów twierdzi, że tak, potrzebna jest procedura właściwej diagnozy
Jeśli chcesz uzyskać standardową diagnozę dla celiakii w złocie, to tak, większość ekspertów zgadza się, że nadal będziesz potrzebować endoskopii i biopsji, nawet jeśli twoje celiakalne badania krwi były zdecydowanie pozytywne. Ale jest pewna pewna kontrowersja wokół tego zalecenia, a kilku lekarzy twierdzi teraz, że możliwe jest zdiagnozowanie celiakii bez zabiegu.
Proces diagnozowania celiakii zwykle rozpoczyna się od badań krwi na obecność celiakii. Testy te poszukują przeciwciał przeciwko glutenowi, które zazwyczaj krążą w krwioobiegu, gdy masz taką chorobę.
Jeśli te testy wrócą pozytywnie (lub w niektórych przypadkach, jeśli są negatywne, ale ty i twój lekarz nadal podejrzewasz celiakię), lekarz zaleci potwierdzenie diagnozy celiakii za pomocą biopsji jelitowej. Aby to osiągnąć, będzie musiała zebrać maleńkie próbki jelita cienkiego w celu przetestowania w procedurze zwanej endoskopią .
Jeśli te próbki jelitowe, po zbadaniu pod mikroskopem, przejawiają formę uszkodzenia jelit, znaną jako atrofia kosmków , zostaniesz zdiagnozowany z celiakią.
Niektórzy eksperci uważają, że endoskopia nie jest konieczna
To prawda: kilku wybitnych badaczy celiakii powiedziało, że nie potrzebujesz biopsji, aby zdiagnozować celiakię.
Na przykład dr Alessio Fasano, dyrektor Centrum Celiakologii w Szpitalu Ogólnym w Massachusetts, twierdzi, że potrzebujesz tylko czterech z pięciu czynników, aby zdiagnozować celiakię. Pięć czynników, o których mówi dr Fasano:
- objawy celiakii
- dodatnie wyniki w bardzo celiakologicznych testach krwi tTG-IgA i EMA-IgA
- pozytywne wyniki testu genów trzewnych
- endoskopia i biopsja wykazująca zanik kosmków
- ustąpienie objawów na diecie bezglutenowej
Według dr Fasano, jeśli masz wszystko na liście oprócz pozytywnych wyników biopsji z endoskopii, możesz pominąć endoskopię.
Inni eksperci zauważają, że testy krwi stosowane w procesie diagnostycznym są tak dokładne, że biopsja potwierdzająca diagnozę nie jest już konieczna, gdy wyniki badań krwi są pozytywne lub silnie pozytywne. Na przykład badacze stwierdzili w czasopiśmie medycznym BMC Gastroenterology , że byli w stanie zdiagnozować lub wykluczyć celiakię bez biopsji jelitowej u 78% pacjentów.
Czy nadal potrzebujesz endoskopii i biopsji?
Istnieje wiele innych stanów, które mogą powodować objawy podobne do tych, które występują w celiakii, a endoskopia z biopsją może pomóc lekarzowi określić, jaki masz stan (i czego nie masz). Ponadto badania krwi stosowane do badania przesiewowego pod kątem celiakii nie są w 100% dokładne, a ich dokładność może się różnić w zależności od laboratorium użytego do przetworzenia testu.
Dlatego większość gastroenterologów nadal uważa, że ważne jest, aby przejść bezpośrednio do źródła (tj. Do jelita cienkiego), aby zobaczyć bezpośrednio, czy występują uszkodzenia związane z celiakią.
W rzeczywistości, American College of Gastroenterology powtarza w swoich klinicznych wytycznych dotyczących diagnozowania i leczenia celiakii, że endoskopia z biopsją "jest krytycznym elementem oceny diagnostycznej dla osób z podejrzeniem CD [celiakii] i jest zalecana w celu potwierdzenia diagnozy. "
Jednak są też pewne wady, aby uzyskać endoskopię. Chociaż procedura naprawdę nie jest zła (naprawdę!), Może to zająć trochę czasu, aby zaplanować, i może być kosztowne (nawet jeśli masz ubezpieczenie).
Ponadto, czekając na endoskopię, należy kontynuować spożywanie glutenu , ponieważ test wyszukuje uszkodzenie jelita cienkiego wywołane glutenem.
(Dowiedz się więcej: Dlaczego jedzenie glutenu na celiakię musi być dokładne? )
Słowo z
Tak więc, chociaż istnieją doskonałe powody, aby zgodzić się na procedurę, istnieje również kilka powodów, aby ją pominąć ... szczególnie, jeśli wyniki badań krwi silnie wskazują na celiakię.
Możliwe jest również, że opinie ekspertów na ten temat ulegną zmianie w przyszłości. Sześć dekad temu eksperci zgodzili się, że potrzebne są trzy badania endoskopowe z biopsjami, aby zdiagnozować celiakię: jedną do udokumentowania początkowych uszkodzeń, drugą po rozpoczęciu diety bezglutenowej do udokumentowania gojenia się, a trzecią do udokumentowania nowych uszkodzeń po prowokacji glutenem .
Ostatecznie, jeśli nie masz pewności, czy należy poddać się endoskopii i biopsji, aby potwierdzić diagnozę celiakii, powinieneś szczegółowo omówić z lekarzem szczegóły za i przeciw.
Źródła:
Bürgin-Wolff A. i in. Biopsja jelit nie zawsze jest wymagana do diagnozowania celiakii: retrospektywna analiza połączonych testów przeciwciał. BMC Gastroenterologia. 2013, 23 stycznia, 13: 19. doi: 10,1186 / 1471-230X-13-19.
Rubio-Tapia A. i in. Wytyczne kliniczne ACG: diagnostyka i leczenie choroby celiakii. American Journal of Gastroenterology. 2013 Maj; 108 (5): 656-76. doi: 10.1038 / ajg.2013,79. Epub 2013, 23 kwietnia.
Wakin-Fleming J. i in. Diagnoza celiakii u dorosłych na podstawie wyników badań serologicznych, bez biopsji jelita cienkiego. Gastroenterologia kliniczna i Hepatologia. 2013 Maj; 11 (5): 511-6. doi: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013, 7 stycznia.