Prawostronna niewydolność serca związana z zaawansowaną POChP
Cor pulmonale jest powikłaniem przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) i rozedmy płuc . Jest to czasami nazywane prawostronną niewydolnością serca .
Złośc płucna jest spowodowana wzrostem ciśnienia krwi w naczyniu, znanym jako tętnica płucna, która przenosi krew z serca do płuc. Zwiększone ciśnienie krwi prowadzi do powiększenia i późniejszego uszkodzenia prawej strony serca.
W normalnych warunkach lewa strona serca jest odpowiedzialna za pompowanie krwi do całego ciała i wymaga wyższego ciśnienia. Natomiast strona prawa przyjmuje rolę pompowania krwi przez płuca i wymaga znacznie mniejszego ciśnienia.
Jednakże, gdy stan prowadzi do zwiększonego ciśnienia w tętnicach i prawej stronie serca, określamy to jako nadciśnienie płucne . Termin płuca odnosi się konkretnie do płuc.
Przyczyny
Każdy stan, który prowadzi do nadciśnienia płucnego, może obciążać prawą komorę i przedsionek serca. Prawa komora pompuje krew do płuc; właściwe przedsionki otrzymują krew z serca. Kiedy te dwie komory zawiodą lub nie będą w stanie przeciwdziałać nienormalnie wysokim ciśnieniom w płucach, stan ten zwany jest tętnicą płucną.
Podczas gdy POChP jest częstą przyczyną zapalenia płuc, inne przyczyny obejmują mukowiscydozę, bezdech senny, twardzinę płuc, zakrzepowe skrzepy w płucach lub uszkodzenie tkanki płucnej.
Objawy
Objawy są zwykle związane z chorobą płuc i mogą obejmować:
- duszność ( duszność )
- świszczący oddech i kaszel
- obrzęk stóp i / lub kostek
- bóle w klatce piersiowej
- niebieskawe zabarwienie skóry, łożyska paznokcia, warg lub dziąseł ( sinica )
- wyraźne żyły szyi
- niezdolność do tolerowania ćwiczeń
Nadciśnienie płucne i serce płucne mogą prowadzić do ciężkiej retencji płynów, co z kolei może spowodować duszność, duszność, szok, a nawet śmierć.
Diagnoza
Wstępną diagnozę dla serca płucnego zwykle stanowi gabinet lekarski. Fizyczne badanie zwykle podnosi wszelkie nieprawidłowe bicie serca, zatrzymanie płynów lub wystające żyły szyjne, wskazujące na nadciśnienie płucne.
Testy krwi będą również wykonywane w celu sprawdzenia, między innymi, aminokwasu wytwarzanego w sercu zwanym. Jeśli poziomy BNP są wysokie, oznacza to, że serce jest zestresowane i, w ciężkich przypadkach, może być wczesnym objawem niewydolności serca.
Aby zapewnić ostateczną diagnozę, lekarz może również wykonać następujące testy:
- echokardiogram, który wykorzystuje fale dźwiękowe do wizualizacji serca
- Rentgen klatki piersiowej
- tomografia komputerowa (CT) klatki piersiowej
- gazometria krwi tętniczej
- cewnikowanie tętnicy płucnej (wprowadzenie cewnika do tętnicy płucnej w celu sprawdzenia niewydolności serca
- skanowanie wentylacji / perfuzji (wykorzystanie materiałów radioaktywnych do badania przepływu powietrza i przepływu krwi do płuc)
Leczenie
Leczenie zapalenia mięśnia sercowego koncentruje się na leczeniu podstawowej choroby. W odniesieniu do POChP i innych zaburzeń płuc, opcje mogą obejmować:
- tlenoterapia w celu zwiększenia poziomu tlenu we krwi
- blokery kanałów wapniowych, które zapobiegają przedostawaniu się wapnia do komórek serca i ścian naczyń krwionośnych, obniżając w ten sposób ciśnienie krwi
- antykoagulanty (leki rozrzedzające krew), o których wiadomo, że zmniejszają śmiertelność u osób z nadciśnieniem płucnym
- prawdopodobnie przeszczep serca lub płuc w bardzo zaawansowanych przypadkach
Leczenie tlenem, lekami i / lub zabiegami chirurgicznymi może prowadzić do poprawy objawów, większej energii, a często dłuższego czasu przeżycia.
Ponieważ POChP jest główną przyczyną zapalenia mięśnia sercowego, rzucenie palenia może pomóc spowolnić postęp POChP i może zapobiec wystąpieniu zapalenia płuc.
> Źródło:
> US National Library of Medicine: National Institutes of Health. "Cor pulmonale". Bethesda, Maryland; zaktualizowano 30 stycznia 2016 r.