Celiakia może prowadzić do atrofii kosmków, ale nie jest to jedyna możliwa przyczyna
Atrofia żylna pojawia się, gdy kosmki jelitowe - mikroskopijne, podobne do palca macki, które wyściełają ścianę jelita cienkiego - odfruwają, pozostawiając praktycznie płaską powierzchnię. Ponieważ kosmki jelitowe są odpowiedzialne za wchłanianie składników odżywczych zawartych w pożywieniu, które jesz, utrata ich do zaniku kosmków może spowodować poważne niedobory żywieniowe.
Celiakia jest najbardziej znaną przyczyną atrofii kosmków. Kiedy masz celiakię i jesz żywność zawierającą gluten białkowy (zawarty w ziarnach pszenicy, jęczmienia i żyta), gluten wyzwala atak twojego układu odpornościowego na kosmki jelitowe.
Ten atak choroby autoimmunologicznej ostatecznie prowadzi do zaniku kosmków, które lekarze oceniają według Marsh Score, miarą jego nasilenia . W najgorszym przypadku z celiakią twoje kosmki mogą zostać całkowicie zniszczone - całkowita zanik kosmków. Uważa się, że Marsh Score 4, a osoby z tym wynikiem mogą być poważnie niedożywione i mogą być zagrożone chłoniakiem.
Jedynym sposobem, aby zobaczyć, czy masz zanik kosmków, jest patrzenie bezpośrednio w jelicie cienkim. Lekarze robią to za pomocą procedury zwanej endoskopią , w której przenikają urządzenie z niewielkim aparatem i innymi instrumentami do gardła, poprzez żołądek i do jelita cienkiego.
Możliwe jest również połknięcie pigułki zawierającej kamerę - nazywa się to endoskopią kapsułkową .
Villous Atrophy and Celiac Disease (lub nie)
Nie masz pewności, że masz celiakię tylko dlatego, że masz atrofię kosmków. Kilka innych chorób, a także niektóre leki, a nawet przerost bakterii, mogą zniszczyć kosmki jelitowe.
W wielu przypadkach objawy atrofii kosmków nie spowodowane przez celiakię - nazywane "enteroskopią nieinfekcyjną" - odzwierciedlają klasyczne objawy celiakii : biegunka, utrata masy ciała, ból brzucha i zmęczenie.
Dlatego może być trudne odróżnienie między chorobą trzewną a enteropatią niein- celową. Dlatego lekarze zalecają badania krwi na celiakię - testy te sprawdzają swoistą reakcję układu immunologicznego na białko glutenowe w jedzeniu.
Nadal można mieć celiakię nawet z negatywnymi wynikami tych badań krwi, ale jeśli nie poczujesz się lepiej po przejściu bezglutenowego, ty i twój lekarz może musicie rozważyć alternatywne przyczyny twoich symptomów i twój zanik kosmków .
6 Inne rzeczy, które mogą powodować wrodzone zanikanie
Oto lista możliwych alternatywnych przyczyn atrofii kosmków:
- Benicar , lek na ciśnienie krwi (nazwa ogólna: olmesartan). U niektórych pacjentów przyjmowanie leku Benicar prowadzi do zaniku kosmków w połączeniu z biegunką i utratą masy ciała. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków wystosowała ostrzeżenie w tej sprawie w 2013 roku.
- Inne leki. Leki hamujące układ odpornościowy (takie jak Imuran i CellCept), antybiotyk neomycynowy i leki przeciwzapalne Colcrys, również zostały powiązane z doniesieniami o zanikach kosmków wywołanych lekami.
- Powszechny niedobór odporności lub CVID. Ten stan sprawia, że ludzie są narażeni na nawracające infekcje.
- Rozrost bakterii jelita cienkiego lub SIBO. Objawy SIBO mogą naśladować objawy celiakii.
- Choroba Crohna. Atrofia żylna jest niezwykła w chorobie Leśniowskiego-Crohna, ale występuje sporadycznie.
- Chłoniak. Jedno z badań wykazało, że dwa różne typy chłoniaka mogą powodować atrofię kosmków: chłoniaka z komórek T małego jelita oraz chłoniaka T-komórkowego związanego z enteropatią. Chłoniak z komórek T związanych z enteropatią jest ściśle związany z chorobą trzewną .
Zgłaszano również inne możliwe przyczyny atrofii kosmków, w tym zakażenie pasożytami lub bakteriami wywołującymi wrzody Helicobacter pylori .
Najważniejsze jest to, że nie każdy przypadek atrofii kosmków spowodowany jest celiakią. Jeśli wyniki badania krwi są negatywne i nie poprawiasz diety bezglutenowej , powinieneś porozmawiać z lekarzem na temat innych możliwych przyczyn twoich objawów.
Źródła:
DeGaetani M i in. Atrofia kosmówkowa i ujemna serologia celiakii: dylemat diagnostyczny i terapeutyczny. American Journal of Gastroenterology . 2013 Maj; 108 (5): 647-53.
Pallav K i in. Entuzjastyczna enteropatia: różnicowa diagnoza Villousa Atrophy we współczesnej praktyce klinicznej. Farmakologiczna i farmakologiczna . 2012; 35 (3): 380-390.
Tran TH i in. Olmesartan and Drug-Induced Enteropathy Pharmacy and Therapeutics . 2014 Jan; 39 (1): 47-50.