Czym jest ataksja glutenowa?

Ataksja glutenowa to rzadka choroba autoimmunologiczna, która może uszkodzić mózg

Ataksja glutenowa , rzadka neurologiczna choroba autoimmunologiczna, polegająca na reakcji organizmu na białko glutenowe występujące w pszenicy, jęczmieniu i żyta, może nieodwracalnie uszkodzić część mózgu zwaną móżdżkiem, według praktyków, którzy po raz pierwszy rozpoznali stan sprzed dziesięciu lat.

Uszkodzenia te mogą potencjalnie powodować problemy z chodem i silnymi zdolnościami motorycznymi, co prowadzi do utraty koordynacji i może prowadzić do znacznej, postępującej niepełnosprawności w niektórych przypadkach.

Jednak, ponieważ ataksja glutenowa jest tak stosunkowo nowa, i nie wszyscy lekarze zgadzają się, że ona istnieje, nie ma jeszcze żadnego akceptowalnego sposobu, aby ją przetestować lub zdiagnozować.

Ale to się może zmieniać: grupa czołowych naukowców zajmujących się celiakią i nadwrażliwością na gluten bez celi wydała consensus stwierdzający, w jaki sposób praktycy mogą zdiagnozować wszystkie stany związane z glutenem, w tym ataksję glutenu.

W Gluten Ataxia, Antibodies Attack the Móżdżek

Kiedy masz ataksję glutenu, przeciwciała wytwarzane przez twoje ciało w odpowiedzi na spożycie glutenu mylnie atakują twój móżdżek, część twojego mózgu odpowiedzialną za równowagę, kontrolę motoryczną i napięcie mięśni. Choroba ma charakter autoimmunologiczny, co oznacza, że ​​wiąże się z błędnym atakiem twoich własnych białych krwinek zwalczających choroby, pobudzanych przez połykanie glutenu, w przeciwieństwie do bezpośredniego ataku na mózg przez samo białko glutenowe.

Pozostawiony niezaznaczony, ten atak autoimmunologiczny zwykle postępuje powoli, ale wynikające z tego problemy z równowagą i kontrolą motoryczną są ostatecznie nieodwracalne z powodu uszkodzenia mózgu.

Do 60% pacjentów z ataksją glutenową ma objawy atrofii móżdżku - dosłownie, kurczenie się tej części ich mózgów - przy badaniu techniką rezonansu magnetycznego (MRI). U niektórych osób badanie rezonansu magnetycznego ujawni również białe, jasne plamki na mózgu, które wskazują na uszkodzenie.

Jak wielu ludzi cierpi na ataki glutenu?

Ponieważ ataksja glutenowa jest tak nowo zdefiniowanym stanem i nie wszyscy lekarze ją akceptują, nie jest jasne, ile osób może na nią cierpieć.

Dr Marios Hadjivassiliou, neurolog konsultant w Sheffield Teaching Hospitals w Wielkiej Brytanii i neurolog, który jako pierwszy opisał ataksję glutenu, twierdzi, że aż 41% wszystkich osób z ataksją bez znanej przyczyny może mieć ataksję glutenu. Inne szacunki obniżyły te wartości - gdzieś w przedziale od 11,5% do 36%.

Ponieważ sama ataksja jest rzadkim schorzeniem - dotyka tylko 8,4 osoby na każde 100 000 w Stanach Zjednoczonych - co oznacza, że ​​coraz mniej ma ataksję glutenu. Szacunki są znacznie wyższe w przypadku osób z celiakią i nadwrażliwością na gluten, które mają objawy neurologiczne.

Atak glutenowy: problemy neurologiczne wywołane glutenem

Objawy ataksji glutenowej są nieodróżnialne od objawów innych postaci ataksji. Jeśli masz ataksję glutenu, twoje objawy mogą zacząć się jako łagodne problemy z równowagą - możesz być niestabilny na nogach lub mieć problem z poruszaniem nogami.

W miarę postępu objawów niektórzy ludzie mówią, że chodzą lub mówią nawet tak, jakby byli pijani. W miarę postępu autoimmunologicznego uszkodzenia móżdżku, twoje oczy będą prawdopodobnie zaangażowane, potencjalnie poruszając się tam iz powrotem szybko i mimowolnie.

Ponadto, twoje drobne zdolności motoryczne mogą ucierpieć, utrudniając ci pracę przy pisaniu instrumentów, zamki błyskawiczne na suwak lub manipulowanie przyciskami na ubraniu.

Diagnoza nie jest prosta dla ataksji glutenowej

Ponieważ nie wszyscy lekarze akceptują ataksję glutenu jako ważną diagnozę, nie wszyscy lekarze przeprowadzą test na stan, jeśli objawy wystąpią. Ponadto, eksperci w dziedzinie choroby wywołanej glutenem dopiero niedawno rozwinęli konsensus w sprawie testowania ataksji glutenu.

Rozpoznanie ataksji glutenowej polega na stosowaniu specyficznych testów krwi na celiakię , chociaż nie na testach uznawanych za najdokładniejsze w teście na celiakię . Jeśli którykolwiek z tych testów wykazuje pozytywny wynik, lekarz powinien przepisać surową dietę bezglutenową .

Jeśli objawy ataksji stabilizują lub poprawiają dietę, to uważa się, że silną wskazówką jest, że ataksja była wywołana glutenem, zgodnie z oświadczeniem konsensusu.

Leczenie ataksją glutenową obejmuje ścisłą dietę bezglutenową

Jeśli zdiagnozowano u ciebie ataksję glutenu, to zgodnie z dr Hadjivassiliou musisz przestrzegać bardzo restrykcyjnej diety bezglutenowej bez żadnego oszukiwania.

Jest ku temu powód: objawy neurologiczne wywołane przez spożywanie glutenu wydają się trwać dłużej, niż objawy żołądkowo-jelitowe i wydają się być bardziej wrażliwe na niższe ilości glutenu śladowego w diecie, mówi dr Hadjivassiliou. Dlatego możliwe jest, że możesz zadawać więcej szkód, jeśli nadal będziesz spożywać małe ilości glutenu.

Oczywiście nie wszyscy lekarze zgadzają się z tą oceną, a nawet koniecznie z zaleceniem spożywania posiłków bezglutenowych, jeśli masz niewyjaśnioną ataksję i wysoki poziom przeciwciał glutenu. Jednak wydaje się, że jest on poparty anegdotycznymi doniesieniami od osób ze zdiagnozowaną ataksją glutenową oraz od osób z poważnymi problemami neurologicznymi związanymi z celiakią: ci ludzie twierdzą, że objawy neurologiczne wymagają znacznie dłuższego czasu do rozwiązania; podczas gdy niektóre stabilizują się, ale nigdy się nie poprawiają.

Słowo z

Liczba potencjalnych chorych na ataksję glutenu jest bardzo niewielka w porównaniu z liczbą osób z celiakią, a także jest niewielka w porównaniu z szacunkami na ilu ludzi ma wrażliwość na gluten .

Jednak wiele osób z celiakią i wrażliwością na gluten również cierpi z powodu objawów neurologicznych , które często obejmują neuropatię obwodową związaną z glutenem i migrenę . Niektórzy skarżą się również na problemy z równowagą, które wydają się rozwiązywać po przejściu diety bezglutenowej.

Możliwe, że wraz z przeprowadzeniem dalszych badań nad ataksją glutenową naukowcy odkryją jeszcze silniejsze związki między tym stanem, celiakią i wrażliwością na gluten. W międzyczasie, jeśli masz objawy podobne do ataksji glutenu, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Możesz wymagać testów, aby ustalić, czy masz inny stan, który może powodować podobne objawy.

Źródła:

Fasano A. i in. Spektrum zaburzeń związanych z glutenem: konsensus w sprawie nowej nomenklatury i klasyfikacji. BMC Medicine. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Opublikowano: 7 lutego 2012 r

Hadjivassiliou M. i in. Leczenie żywieniowe ataksji glutenowej. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 2003; 74: 1221-1224.

Hadjivassiliou M. i in. Ataksja glutenowa z perspektywy: epidemiologia, podatność genetyczna i cechy kliniczne. Mózg. 2003 Mar; 126 (Pt 3): 685-91.

Hadjivassiliou M. i in. Ataksja glutenowa. Móżdżek. 2008; 7 (3): 494-8.

Rashtak S. i in. Serologia celiakii w ataksji lub neuropatii wrażliwej na gluten: rola dezamidowanego przeciwciała gliadyny. Journal of Neuroimmunology. 2011 Jan; 230 (1-2): 130-4. Epub 2010 6 listopada.