Obstrukcje jelitowe można leczyć, ale mogą zagrażać życiu
Niedrożność jelit jest stanem, który pojawia się, gdy odcinek jelita ( małe lub duże jelito ) zostaje całkowicie lub częściowo zablokowany, tak że stolec nie może przez nie przejść. Obstrukcje jelitowe mogą zdarzyć się niemal każdemu, ale są częstym powikłaniem dla osób cierpiących na chorobę Leśniowskiego-Crohna.
W większości przypadków przeszkodę można leczyć bez operacji.
Nie zawsze jest możliwe uniknięcie przeszkody. Jednak ludzie, którzy są podatni na te choroby, powinni współpracować z gastroenterologiem, aby wymyślić plan uniknięcia ich i porozmawiać o jakichkolwiek metodach leczenia, które można wykonać w domu w celu złagodzenia objawów.
Mechaniczne przeszkody jelitowe
W mechanicznej niedrożności jelit stolec jest fizycznie zablokowany przed poruszaniem się w jelitach, podobnie jak domowe kanalizacje mogą być zablokowane. Blokada może być spowodowana przez:
- Przepuklina
- Blizna ( zrosty )
- Oddany stolec
- Kamienie żółciowe
- Guz
- Nieprawidłowy wzrost tkanki
- Wgłobienie (część jelita ślizga się w sobie, podobnie jak przy zamkniętym teleskopie)
- Skręt lub skręt w jelitach (volvulus)
- Zatłoczone ciało obce (połknięcie nieżywnościowego przedmiotu)
Leczenie
Przeszkoda jest poważnym stanem i może wymagać leczenia w szpitalu. W niektórych przypadkach leczenie polega na dekompresji jelita. Osiąga się to przez wprowadzenie zgłębnika nosowo-żołądkowego (NG) przez nos i dół do żołądka, co łagodzi wzdęcia i wymioty w jamie brzusznej.
Jeśli wstawienie rurki NG nie pomoże w złagodzeniu blokady, operacja może być kolejnym krokiem. Operacja może być również potrzebna, jeśli część tkanki w jelicie zginęła w wyniku blokady.
Komplikacje
W przypadku braku leczenia niedrożność jelit może prowadzić do poważniejszych problemów, takich jak śmierć niektórych tkanek jelita.
Jeśli część jelita zginie, może dojść do infekcji lub w gangrenie. Perforacja (lub otwór) w jelicie jest kolejnym możliwym powikłaniem niedrożności jelit. Perforacja jest nagłym przypadkiem i wymaga natychmiastowej operacji.
Objawy
Niedrożność może spowodować całkowity brak stolca lub gazu (znanego jako zaparcie), ponieważ żaden stolec nie może fizycznie przejść przez zablokowane jelito. Jednak niedrożność może również prowadzić do przypadku biegunki , ponieważ tylko płynny stolec będzie mógł przejść poza punkt niedrożności. Inne objawy niedrożności to intensywny ból i skurcze, wypełnienie brzucha i wzdęcia brzucha .
Objawy niedrożności jelit są następujące:
- Uczucie pełności w jamie brzusznej
- Zły oddech
- Wzdęcia (distention)
- Zaparcie
- Biegunka
- Ból i skurcze
- Wymioty
Diagnoza
Rozpoznanie niedrożności jelit odbywa się zarówno w badaniu fizykalnym, jak i diagnostycznym.
Odgłosy jelit. Jelita normalnie wydają pewne dźwięki, takie jak bulgotanie i stukanie, które mogą być słyszane w nieregularnych odstępach czasu za pomocą stetoskopu umieszczonego na brzuchu. Jeśli pojawi się przeszkoda, pracownik służby zdrowia może zamiast tego usłyszeć wysokie dźwięki podczas słuchania brzucha.
Jeśli przeszkoda jest obecna od jakiegoś czasu, może występować całkowity brak jakichkolwiek dźwięków jelitowych.
RTG (radiogram brzucha) . Jest to zwykle pierwszy test, który służy do określenia, czy występuje przeszkoda. Jest to nieinwazyjne badanie, które można wykonać stosunkowo szybko. Radiolog lub inny specjalista może użyć filmu rentgenowskiego, aby ustalić, czy występują oznaki niedrożności jelit.
Wlew baru . W przeszłości zastosowano lewatywę barową w celu zlokalizowania przeszkody. Metoda ta nie zawsze jest jednak najlepszym wyborem do wykazania, czy przeszkoda jest spowodowana przez coś naciskające na jelita (takie jak guz).
Górny GI z serią jelita cienkiego . Podobnie jak w przypadku wlewu baru , ten test został użyty, aby pomóc wskazać przeszkodę, zwłaszcza jeśli był w górnym odcinku przewodu pokarmowego. Ten test prawie nigdy nie jest używany do diagnozy.
TK jamy brzusznej . Jest to podstawowy test, który służy do diagnozowania niedrożności jelit. TK jamy brzusznej wykonuje się podobnie jak zdjęcia rentgenowskie, z tym wyjątkiem, że czasami roztwór kontrastowy należy podawać pacjentowi doustnie, lewatywnie lub dożylnie. Korzyści ze skanowania CT są takie, że może on pomóc w zlokalizowaniu przeszkody, a także w tym, co może powodować blokadę.
Zapobieganie
Niektórym przyczynom przeszkód nie można zapobiec, na przykład gdy nie ma mechanicznych przyczyn przeszkody. W przypadkach, w których przeszkoda jest spowodowana przez inny stan, taki jak guz lub przepuklina, leczenie podstawowego problemu może pomóc w zapobieganiu rozwojowi przeszkody.
Źródła:
Katz DS, Baker ME, Rosen MP, Lalani T, Carucci LR, Cash BD, Kim DH, Piorkowski RJ, Small WC, Smith MP, Yaghmai V, Yee J, Panel Ekspertów na temat Obrazowania żołądkowo-jelitowego. "ACR Appropriateness Criteria® - podejrzenie niedrożności jelita cienkiego". [publikacja internetowa]. Reston (VA): American College of Radiology (ACR); 2013. 4 grudnia 2015.
ADAM "Niedrożność jelit". ADAM, Inc 23 lipca 2008 r. 30 lipca 2009 r.