Influks niemowlęcy jest częstym problemem, szczególnie u niemowląt urodzonych przedwcześnie. W refluksie mięsień w górnej części żołądka (zwany dolnym zwieraczem przełyku lub LES) pozwala na wydostanie się zawartości żołądka z żołądka do przełyku. W przypadku większości dzieci refluks jest łagodny. Niemowlęta często plują, ale poza tym są szczęśliwe i zdrowe.
Jest to normalne i nie wymaga leczenia.
U innych niemowląt refluks może być ciężki. Refluks, który jest wystarczająco ciężki, aby wymagać leczenia, nazywany jest refluksem żołądkowo-przełykowym lub GERD. GERD u niemowląt wymaga leczenia, jeśli dziecko:
- Ma słaby wzrost
- Jest w silnym bólu
- Odmawia jedzenia z powodu bólu
- Ma problemy z oddychaniem z powodu wdychania refluksowanego mleka
Praca z pediatrą
Leczenie GERD u niemowląt może być frustrujące. Wiele rodzin próbuje wielu środków, zanim znajdzie takie, które dla nich działa, tylko po tym, jak lek ten przestanie działać po kilku miesiącach.
Jeśli Twoje dziecko ma GERD, bardzo ważne jest nawiązanie bliskich relacji z pediatrą, któremu ufasz. Ścisła współpraca z pediatrą, który zna Twoje dziecko, jego objawy oraz to, co wcześniej było i które nie działało, pomoże ci pracować razem jako zespół, aby znaleźć najlepsze sposoby leczenia refluksu Twojego dziecka.
Strona główna zadośćuczynienie
Niezależnie od tego, czy refluks Twojego dziecka jest łagodny, czy poważny, istnieją pewne środki zaradcze, które mogą pomóc w złagodzeniu jego objawów:
- Mniejsze, częstsze karmienia: Dzieci są mniej podatne na plucie, jeśli ich brzuszki nie są tak pełne. Częste karmienie dziecka mniejszymi karmieniami może pomóc mu w mniejszym plucie lub mniej objawów refluksu.
- Pozycja pionowa po karmieniu: Trzymanie dziecka w pozycji pionowej przez około 30 minut po każdym karmieniu może pomóc w złagodzeniu objawów ciężkiego refluksu. Umieszczenie dziecka w pozycji pół-pionowej w huśtawce lub bramkarz po karmieniu może również pomóc.
- Zmiana diety: Jeśli karmisz piersią, dziecko może reagować na pokarmy w diecie. Białko mleka krowiego jest najbardziej prawdopodobnym przestępcą, a dzieci karmione piersią z nadwrażliwością na białka mleka krowiego mogą mieć objawy GERD. Wyeliminowanie wszystkich produktów mlecznych z diety może pomóc dziecku, ale bądź cierpliwy - eliminacja mleczarstwa może zająć do dwóch tygodni.
- Zmiana receptury dziecka: jeśli objawy refluksowe Twojego dziecka są spowodowane przez alergię pokarmową, może Ci pomóc zmiana na specjalną mieszankę dla niemowląt o innym składzie białkowym (np. Soja lub hipoalergiczna formuła). Porozmawiaj ze swoim lekarzem przed zmianą wzoru dziecka, aby upewnić się, że Twoje dziecko otrzymuje odpowiednie odżywianie.
Leki
Jeśli Twoje dziecko nadal ma objawy choroby refluksowej przełyku, nawet po wypróbowaniu opisanych powyżej środków zaradczych, porozmawiaj z pediatrą, aby sprawdzić, czy leki mogą pomóc. To może zająć trochę czasu, aby znaleźć lek o najmniejszej możliwej liczbie skutków ubocznych, które są najskuteczniejsze dla Twojego dziecka, ponieważ istnieje wiele różnych rodzajów leków stosowanych w leczeniu refluksu.
Nawet jeśli używasz lekarstw dostępnych bez recepty, skonsultuj się z pediatrą przed użyciem jakichkolwiek leków przeciwrefluksowych. Leki wpływają na niemowlęta inaczej niż ich wpływ na dorosłych i starsze dzieci i nie zawsze mogą być bezpieczne dla dziecka.
- Zagęszczacze: Chociaż nie jest to lekarstwo, stosowanie płatków ryżowych w celu zagęszczania karmienia dziecka może pomóc w utrzymaniu mleka w żołądku. Użyj 1 do 2 łyżek płatków ryżu na uncję formuły lub użyj formuły, która już zawiera ryż. W krajach europejskich Gaviscon dla niemowląt (innych niż dorosły Gaviscon sprzedawany w USA) jest czasem stosowany do tworzenia zagęszczonej warstwy mleka w żołądku, zapobiegając refluksowi.
- Leki zobojętniające: Regularne leki zobojętniające mogą pomóc niemowlętom z łagodnymi objawami GERD. Mylanta, Maalox i Tums są typowymi środkami zobojętniającymi kwas żołądkowy, które mogą pomóc w refluksie kwasu u niemowląt.
- Blokery H-2: blokery H-2 (Tagamet, Zantac, Pepcid i Axid) zmniejszają ilość kwasu wytwarzanego przez żołądek i były szeroko stosowane w leczeniu refluksu u niemowląt i dzieci. Działania niepożądane mogą obejmować biegunkę, zaparcia i bóle brzucha.
- Inhibitory pompy protonowej: inhibitory pompy protonowej lub PPI są nowszymi lekami, które są skuteczniejsze niż blokery H-2 przy redukcji kwasu żołądkowego. PPI obejmują Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex i Protonix. Aby uzyskać określone PPI w postaci płynnej, musisz skorzystać z apteki, która łączy lub miksuje swoje własne leki. PPI mogą powodować bardziej długotrwałe skutki uboczne, w tym problemy z wątrobą i polipy w żołądku, niż blokery H-2.
- Czynniki ruchowe : W przeszłości używano środków ruchliwych ( Reglan i Propulsid), aby pomóc organizmowi w szybszym trawieniu, zapobiegając refluksowi poprzez szybsze opróżnianie żołądka. Z powodu poważnych skutków ubocznych leki te nie są już przepisywane niemowlętom.
Chirurgia dla niemowląt Reflux
W bardzo rzadkich przypadkach GERD trwa znacznie dłużej niż pierwszy rok życia, powoduje ciężkie objawy i nie reaguje na leczenie. W takich przypadkach można wykonać zabieg chirurgiczny zwany fundoplikacją. W fundoplikacji górna część żołądka jest owinięta wokół przełyku, co powoduje zaostrzenie LES i utrudnienie refluksu pokarmowego z żołądka.
Chociaż może to być dobrym rozwiązaniem dla dzieci z ciężkim refluksem, który nie reaguje na leki, operacja fundoplikacji jest główną procedurą chirurgiczną, która ma wiele możliwych skutków ubocznych. Ta operacja charakteryzuje się wysokim wskaźnikiem niepowodzenia u niektórych dzieci; porozmawiaj z lekarzem, aby dowiedzieć się, czy fundoplikacja może być odpowiednia dla Twojego dziecka.
Źródła:
Horvath, A., Dzlechclarz, P. i Szajewska, H. "Wpływ interakcji zagęszczonej paszy na refluks żołądkowo-przełykowy u niemowląt: systematyczny przegląd i metaanaliza z randomizowanych, kontrolowanych prób". Pediatrics, grudzień 2008: 122, e1268-e1278.
Kellymom. "Dairy and Other Food Sensivivities in Breastfed Babies".
Klinika żywieniowa Los Altos. "Fundoplikacja".
Nerko, S. "Leczenie kwaśnego refluksu u niemowląt". Widoki pediatryczne sierpień 2007.
Woo, J., Yang, H., Min., T., Jeon, Y., Lee, H., Lee, J., Pyun, B. "Skuteczność pozycji pionowej w refluksie żołądkowo-przełykowym i związanym z refluksem Objawy oddechowe u niemowląt z przewlekłymi objawami oddechowymi. " Allergy Asthma Immunology Research styczeń 2012; 4, 17-23.