Co należy zrobić, jeśli dziecko jest hospitalizowane
Zapalenie oskrzelików to zakażenie dolnych dróg oddechowych, które często występuje u dzieci poniżej drugiego roku życia. Zwykle wywoływany jest przez RSV, który wywołuje zapalenie mniejszych dróg oddechowych ( oskrzelików ). Zapalenie powoduje częściowe lub całkowite zwężenie oskrzelików, powodując świszczący oddech i duszność.
Zapalenie oskrzelików jest najczęstszą przyczyną hospitalizacji u niemowląt i małych dzieci. Ponieważ nie ma lekarstwa na zapalenie oskrzelików, leczenie ma na celu przede wszystkim łagodzenie objawów gorączki i trudności w oddychaniu. Jeśli wymagana jest hospitalizacja, leczenie może również obejmować uzupełniający tlen i płyny dożylne, aby zapobiec odwodnieniu.
W przeszłości lek albuterol był powszechnie stosowany w szpitalach, aby pomóc dziecku w oddychaniu. Albuterol jest klasyfikowany jako lek rozszerzający oskrzela, który działa poprzez rozluźnienie mięśni w drogach oddechowych. Jest dostępny w postaciach do inhalacji, doustnych i do wstrzykiwań i jest powszechnie stosowany u osób z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) i astmą.
Chociaż wydaje się rozsądne stosowanie albuterolu w przypadkach ciężkiego zapalenia oskrzelików, zaktualizowane wytyczne Amerykańskiej Akademii Pediatrycznej (AAP) zalecają obecnie jego stosowanie.
Dlaczego AAP radzi sobie z Albuterolem
W swoich zaktualizowanych zaleceniach z 2014 r. AAP przyznał, że albuterol może zapewnić ulgę przejściową u dzieci z zapaleniem oskrzelików w taki sam sposób jak astmę .
Jednak faktyczna skuteczność leku w tym scenariuszu była w dużej mierze subiektywna. Obecne badania wykazały, że stosowanie albuterolu u hospitalizowanych dzieci nie przyczyniło się do poprawy wyników lub zmniejszenia hospitalizacji.
Co więcej, AAP zaleca inne metody leczenia powszechnie stosowane w przeszłości, w tym nebulizowaną hipertoniczną sól fizjologiczną, układowe kortykosteroidy , antybiotyki i fizjoterapię klatki piersiowej.
Identyfikacja w przypadku konieczności hospitalizacji
Zapalenie oskrzelików u dzieci rozwija się zwykle po dwóch do trzech dniach przeziębienia. Zwykle zaczyna się od zatkania nosa i rozładowania, łagodnego kaszlu i gorączki powyżej 100,4 ° F. Jeśli infekcja postępuje i dolne kanały powietrzne są zaangażowane, stan może stać się poważny i prowadzić do objawów:
- Szybkie oddychanie
- Świszczący oddech
- Uporczywy kaszel
- Trudności z karmieniem
- Luki w oddychaniu (bezdech)
Rodzic będzie wiedział, że nadszedł czas, aby zabrać dziecko na pogotowie, jeśli sapanie trwa dłużej niż siedem dni lub postępuje do chrząkania. Podobnie, jeśli dziecko słabnie znacznie i ma niebieskawe zabarwienie skóry lub warg ( sinica ), rodzic powinien uznać to za nagły przypadek medyczny i zadzwonić pod 911.
Aktualne rekomendacje szpitalne
Około trzy procent dzieci z zapaleniem oskrzelików wymaga hospitalizacji. Leczenie obejmowałoby monitorowanie parametrów życiowych i opiekę wspomagającą w oparciu o stan i objawy dziecka.
Dodatkowy tlen może być potrzebny dzieciom, które nie są w stanie złapać oddechu. Zwykle wykonuje się to przez umieszczenie rurki, zwanej kaniulą nosową , pod nosem dziecka lub za pomocą maski na twarz. W przypadku niemowląt można stosować pojemnik z tlenem.
Jeśli dziecko nie może jeść ani pić, ponieważ częstość oddechów jest zbyt szybka lub oddech jest poważnie upośledzony, konieczne może być podanie płynów i żywienia dożylnie (do żyły). Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się wirusa, dziecko być odizolowanym od rodzeństwa i innych dzieci, dopóki warunek nie zostanie całkowicie rozwiązany.
Większość dzieci hospitalizowanych z powodu zapalenia oskrzelików jest w stanie powrócić do domu po trzech do czterech dni.
> Źródło:
> Hall, C .; Weinberg, G .; Blumkin, A. i in. "Hospitalizacje związane z wirusem oddechowym związane z zakażeniem wirusem wśród dzieci w wieku poniżej 24 miesięcy." Pediatria . 2013; 132 (2): e341-e348. DOI: 10,1542 / peds.2013-0303.
> Ralston, S .; Lieberthal, A .; Meissner, H. et al. "Poradnik praktyki klinicznej: Diagnoza, zarządzanie i zapobieganie zapaleniu oskrzelików". Pediatria. 2014; 134 (5): e1474-e1502. DOI: 10,1542 / peds.2014-2742.