Sposób, w jaki świadczona jest opieka medyczna, stale się zmienia, ale doświadczenie, jakie masz ze swoim lekarzem ogólnym, w ciągu ostatnich 50 lat nie zmieniło się tak bardzo. Rozważmy to: Stetoskop wciąż powszechnie używany dzisiaj został wynaleziony w 1816 roku. Mankiet do pomiaru ciśnienia krwi został wynaleziony w 1881 roku. Nawet elektroniczne rejestry medyczne (EMR) , wymyślone w 1972 roku, mają ponad cztery dekady.
Istnieje wiele dobrych powodów, dla których najnowocześniejsi specjaliści w dziedzinie medycyny powoli wprowadzają postępy technologiczne i nowe cyfrowe wynalazki zdrowotne. Jednak szybkość, z jaką dzieje się dziś innowacja, oznacza, że zaawansowane technologicznie rozwiązania docierają do głównego nurtu rynku szybciej niż kiedykolwiek wcześniej, czasami omijając tradycyjnych strażników. Istnieje nowa nadzieja, że postępy w technologii medycznej mogą wkrótce zastąpić niektóre z nieskutecznych części opieki zdrowotnej. Nie tylko technologia powoduje zakłócenia - nasze interakcje z pracownikami służby zdrowia również się zmieniają, a jako takie, lekarze muszą dostosowywać swoje metody leczenia.
Choć prawdą jest, że większość gabinetów lekarzy ogólnych zawiera relikty z przeszłości, technologia zdrowia i cyfrowe zdrowie zaczynają zwiększać doświadczenie w opiece podstawowej, a także w innych dziedzinach medycyny. W dążeniu do tego, aby opieka zdrowotna stała się bardziej dostępna, spersonalizowana i ekonomiczna, proponowane są nowe modele opieki, które mogą stanowić wyzwanie dla tradycyjnych metod opieki zdrowotnej.
Oparty na technologii model opieki nad nowym światem
W 1973 r. Dr Lewis Thomas, prezes Memorial Sloan-Kettering Cancer Center w Nowym Jorku wygłosił przemówienie. Skontrastował "stary świat prób i błędów empiryzmu i przeczucia" z nowym światem dostępu do danych i wykorzystania technologii medycznych. Dr Thomas pomyślał, że ta ostatnia to przyszłość medycyny.
Mocno wierzył, że potrzebna jest lepsza ocena technologii, aby w dziedzinie opieki zdrowotnej można było skorzystać z bardziej systematycznego podejścia. Zauważył również, że opinia publiczna często martwiła się o ohydną technologię, którą wyobrażali sobie ukrytą w jakimś podziemnym laboratorium medycznym.
Niemal 45 lat temu Thomas omówił wpływ technologii na medycynę i zasugerował większe inwestycje w naukę, aby rozwiązać niektóre medyczne tajemnice swoich czasów. Obecnie technologia może rzeczywiście oferować wiele nowych i nowych rozwiązań problemów, które wcześniej wydawały się nie do pokonania. Są jednak tacy, którzy wciąż wątpią w rolę cyfrowego zdrowia w codziennej medycynie. Chociaż niewielu twierdzi, że współczesna medycyna wykorzystuje technologię jako narzędzie do zapewniania opieki, model opieki, który jest zasadniczo oparty na technologii, nie został jeszcze w pełni zrealizowany.
Są oznaki, że może się to zmienić w najbliższej przyszłości. Istnieje kilka startupów medycznych, które mają ambicję wstrząsnąć relacją, jaka istniała między pacjentami a ich lekarzami ogólnymi. Ci nowi pionierzy zdrowia dążą do wprowadzenia "nowego świata" technologii do każdego pacjenta po przystępnej cenie.
W jaki sposób wykorzystuje się technologię teraz?
Jednym z takich przykładów jest Forward, startup w Dolinie Krzemowej założony przez byłego inżyniera Google.
Aby zapewnić każdemu pacjentowi spersonalizowany plan, Forward łączy sztuczną inteligencję z osobistą oceną dokonaną przez lekarza. W gabinecie lekarskim znajduje się skaner ciała, który oferuje natychmiastowe informacje na temat podstawowych funkcji organizmu, badania DNA ze śliny oraz badania krwi w czasie rzeczywistym, które dostarczają klientom informacji medycznych w czasie krótszym niż 15 minut.
Zamiast klienta płacącego za każdą wizytę, Forward ma model członkostwa bez opłat, który obejmuje całodobowy dostęp do pracowników służby zdrowia za pośrednictwem aplikacji mobilnej. Członkostwo obejmuje również bieżące zarządzanie zdrowiem dzięki wykorzystaniu zintegrowanych ofert technologii.
Firmy takie jak Forward zmieniają sposób, w jaki jesteśmy przyzwyczajeni do interakcji z naszymi lekarzami ogólnymi i mogliśmy rozszerzyć sposób, w jaki obecnie patrzymy na kontinuum opieki zdrowotnej.
Connecticut Institute for Primary Care Innovation (CIPCI) to kolejne przedsiębiorstwo, które ma na celu stworzenie Biura Pierwszej Opieki Przyszłości. Współpraca między szpitalem Saint Francis a centrum medycznym i University of Connecticut School of Medicine, instytut działa od 2010 roku. Są zainteresowani, w jaki sposób zwiększyć doświadczenie pacjenta, zapewniając lepszą technologię zdrowotną i ulepszony projekt biura. Niektóre z ich kluczowych koncepcji obejmują nacisk na poprawę zaangażowania pacjentów, korzystanie z telemedycyny, lepszą adaptację urządzeń do noszenia na ciele oraz opracowanie skutecznych narzędzi komunikacji online.
Dla wielu pacjentów może być oszczędne i bardziej skuteczne w radzeniu sobie z ich stanami poprzez samoopiekę i zdalny monitoring . Aby wykazać, w jaki sposób można zarządzać opieką z daleka, CIPCI dostarcza przykładów pacjentów korzystających z urządzeń bezprzewodowych, które przesyłają bezpośrednio do swoich elektronicznych kart zdrowia . Bezpieczne wiadomości tekstowe i rozmowy wideo są również wykorzystywane do poprawy zasięgu i jakości opieki. CIPCI stara się zapewnić podstawową opiekę, która wykracza poza wizytę w biurze. Ich nadzieją jest być wszędzie tam, gdzie pacjent jest w potrzebie. Skupiają się również na tym, jak poprawić współpracę i komunikację między różnymi członkami zespołu, tworząc centra zespołów klinicznych, aby lepiej zintegrować usługi. CIPCI wykorzystuje również technologię do automatyzacji niektórych czasochłonnych zadań, takich jak uzupełnianie recept.
Zmiany, których możemy się spodziewać do 2022 roku
Przedstawicielstwo high-tech przedstawione przez Forward i CIPCI może brzmieć jak wizjonerskie pomysły. Jednak systemy opieki zdrowotnej na całym świecie wspierają się za pomocą bezprzewodowych i wspomaganych technologią modeli opieki. Brytyjska National Health Service (NHS) opublikowała dokument zawierający listę niektórych zmian, których mogą oczekiwać od lekarzy w ciągu najbliższych kilku lat. Technologia i zdalna opieka to duże elementy planu NHS.
Telemedycyna i internetowe konsultacje prawdopodobnie wkrótce staną się normą, eliminując frustrację poczekalni. Kolejną potencjalną zmianą może być ilość czasu spędzonego z naszym lekarzem. Krótkoterminowe przedziały czasowe oferowane pacjentom w tych dniach są coraz częściej uznawane za nieskuteczne, szczególnie w przypadku pacjentów ze złożonymi chorobami i chorobami mnogimi. Zgodnie z niektórymi przewidywaniami, lekarz ogólny w przyszłości będzie mógł zaoferować bardziej elastyczne czasy i potencjalnie zwiększyć liczbę wizyt, aby trafnie zaspokoić naszą potrzebę bez pośpiechu.
Do 2022 r. Pacjenci mogą spodziewać się wirtualnych wizyt u swojego lekarza i mieć dostęp do dokumentacji medycznej, systemów rekomendacji i recept, gdziekolwiek są w stanie uzyskać dostęp do Internetu. Ponieważ technologia informacyjna w dalszym ciągu lepiej informuje pacjentów i poprawia ich zdolność do radzenia sobie z własnymi warunkami, nacisk na wspólne podejmowanie decyzji będzie promowany nawet bardziej niż teraz. Ponadto wartość internetowych forów dyskusyjnych i internetowych grup wsparcia dla rówieśników może z czasem wzrastać. W przyszłości podstawowa opieka podstawowa prawdopodobnie przeniesie się z gabinetu lekarskiego do naszych domów (lub innego wybranego przez nas wyboru) za pośrednictwem różnych narzędzi internetowych i opcji cyfrowych.
Genetyka kliniczna to kolejna dziedzina nauki, która rozwija się szybko. Różne testy ryzyka genetycznego stają się coraz łatwiej dostępne, a podstawowe ustawienia opieki nie działają już jako odźwierniacze. Testy przesiewowe mogą wykorzystywać próbkę śliny lub krwi do wykrycia genetycznych predyspozycji pacjenta do określonej choroby. Jest to już uważane za ważną metodę profilaktyczną dla niektórych postaci raka, w tym raka sutka , jajnika, jelita grubego i prostaty.
Ponieważ testy genetyczne budzą wiele nowych pytań, przyszłe role lekarza będą musiały rozszerzyć się, aby uwzględnić poprawne interpretacje wyników, a także zapewnić wskazówki dla pacjenta. Pacjenci będą musieli zrozumieć konsekwencje wyników. Na przykład, gdy wykryje się chorobę dziedziczną, lekarz może zalecić testowanie potomstwa / krewnych. Sugeruje to, że lekarze podstawowej opieki zdrowotnej prawdopodobnie będą musieli poprawić swoją wiedzę na temat genetyki klinicznej.
Nowoczesna technologia w rękach pacjentów
Technologie i narzędzia cyfrowe, z których pacjenci mogą korzystać same, są obecnie głównym tematem konferencji poświęconych cyfrowym zdrowym i zdrowym technologiom. Aplikacje mobilne i urządzenia przenośne są często wymieniane w odniesieniu do przyszłej opieki. Obecnie niestety wiele dostępnych aplikacji zdrowotnych nie zostało odpowiednio ocenionych, aby zapewnić, że spełniają standardy jakości opieki. Brenda K. Wiederhold, redaktor naczelna Cyberpsychologii, Zachowania i Sieci Społecznościowych , zauważa, że szerszy przegląd aplikacji medycznych jest wymagany, aby zapewnić ich skuteczność. Nadal często brakuje kontrolowanych prób z randomizacją.
Na przykład badanie przeprowadzone w 2016 roku wykazało, że tylko około 10 procent aplikacji przeznaczonych do obsługi osób z depresją zostało popartych dowodami empirycznymi. Aby rozwiązać ten problem, programy oceny aplikacji zostały uruchomione w wielu miejscach. Na przykład w Wielkiej Brytanii NHS Digital i NICE pracują nad przyszłymi regulacjami aplikacji, aby poprawić jakość tych ofert. Gdy ta technologia zostanie właściwie oceniona, lekarze prawdopodobnie będą mogli przepisać swoje aplikacje oparte na dowodach. Zwiększy to bezpieczeństwo i jakość takich opcji leczenia, a także przyczyni się do ich wartości klinicznej i przyjęcia pacjenta.
Technologia noszenia na ciele staje się również integralną częścią naszego systemu opieki zdrowotnej. Możemy się spodziewać, że w przyszłości lekarze medycyny ogólnej będą mogli polegać na informacjach w czasie rzeczywistym z ubrań. Może to odgrywać ważną rolę w zarządzaniu zdrowiem, szczególnie w przypadku leczenia wrażliwych pacjentów. Dane zebrane przez urządzenia nadające się do noszenia na ciele będą mogły powiadomić opiekuna, jeśli pojawią się jakiekolwiek oznaki określonego stanu zdrowia.
Jednak niektórzy eksperci uważają, że korzystanie z urządzeń przenośnych napotyka wiele wyzwań, w tym pacjentów, którzy tracą zainteresowanie różnymi urządzeniami i aplikacjami. Ponadto, niektórzy ludzie nadal nie ufają postępowej technologii zdrowotnej, co sugeruje, że niektóre wzorce opisane przez Lewisa Thomasa w 1973 roku są wytrwałe. Potrzebujemy więcej czasu i lepszych regulacji, aby zbudować zaufanie konsumentów i opracować nowe, związane z technologią nawyki zdrowotne wśród szerokiej rzeszy użytkowników.
> Źródła:
> Huguet A, Rao S, Rozario S, et al. Systematyczny przegląd terapii poznawczo-behawioralnych i aplikacji do aktywacji behawioralnej na depresję. Plos ONE . 2016; (5).
> Royal College of General Practitioners. GP 2022. Wizja ogólnej praktyki w przyszłej NHS. 2013.
> Thomas L. Komentarz: Przyszły wpływ nauki i technologii na medycynę. BioScience. 1974; 24 (2): 99-105.
> Wiederhold B. Bogactwo aplikacji behawioralnych, ale badania oparte na dowodach prawie nie istnieją. Cyberpsychologia, zachowanie i sieci społecznościowe . 2015; 18 (6): 309-310.