Gartner nazwał blockchain jednym z 10 najlepszych strategicznych trendów technologicznych na 2018 rok. Tegoroczny Consumer Electronics Show (CES) w Las Vegas przedstawił go jako jeden z najbardziej ekscytujących tematów programu. Jeśli niedawno uczestniczyłeś w wydarzeniu technicznym lub przeglądałeś czasopismo techniczne, prawdopodobnie już zauważyłeś buzz otaczający blockchain.
Technologie Blockchain zostały początkowo wprowadzone w celu ułatwienia transakcji pieniężnych.
Zaletą blockchain jest to, że zapisy transakcji są bezpiecznie rejestrowane, unikając potrzeby zaufanej strony trzeciej. Obecnie kryptowaluta Bitcoin jest najbardziej znaną aplikacją blockchain, ale istnieją setki innych. Nowe struktury blockchain zostały zaprojektowane w celu wspierania różnych gałęzi przemysłu, w tym energetyki, turystyki, transportu i sektora opieki zdrowotnej.
W ochronie zdrowia chwalono blockchain za zagwarantowanie bezpieczeństwa poufnych danych i zapewnienie autoryzowanego dostępu do elektronicznych kart zdrowia . Co więcej, przy zastosowaniu tej technologii prawie niemożliwe jest manipulowanie danymi lub fałszowanie zapisów. Niemniej jednak niektórzy eksperci uważają, że blockchain jest jedną z najbardziej niezrozumiałych technologii i że nie wszystkie aplikacje są koniecznie realistyczne.
W tym artykule opisano niektóre z najczęściej wspominanych zastosowań i wkładów blockchain we współczesnej opiece zdrowotnej.
Czym jest technologia Blockchain?
Blockchains, nazywane również księgami rozproszonymi, cyfrowo rejestrują zdarzenia, które można udostępniać w trybie peer-to-peer. Są niezmienne - co oznacza, że przestrzegają zasady "napisz raz i czytaj tylko". Innymi słowy, rekordy można dodawać, ale nie usuwać. Każdy blok może być zaszyfrowany, a dostęp do informacji jest możliwy tylko za pomocą prawidłowych kluczy kryptograficznych.
Dlatego blockchains są uważane za prywatne. Ze względu na klucze kryptograficzne nie ma również potrzeby, aby pośrednicy lub pośrednicy mieli dostęp do poufnych danych.
Łańcuchy blokowania są często określane jako "zdecentralizowane", co oznacza, że wiele podmiotów przechowuje dane i nie ma nad nimi nadrzędnego autorytetu. Każdy interesariusz prowadzi rejestr całego zbioru informacji. Ta cecha oznacza również, że łańcuchy blokujące są w pewnym stopniu chronione przed atakami wewnętrznymi i zewnętrznymi, takimi jak cyberataki. Na przykład, niesławny cyberatak WannaCry, który w 2017 roku dotknął ponad 200 000 komputerów w 150 krajach (w tym w krajowym systemie opieki zdrowotnej w Wielkiej Brytanii) nie mógłby się wydarzyć, gdyby istniał system blockchain. Teoretycznie blokuje się tylko blokady bloków, jeśli są atakowane w wielu lokalizacjach.
Mark Engelhardt, który posiada tytuł doktora z Uniwersytetu Stanforda i obecnie jest dyrektorem naczelnym Healthcoin, twierdzi, że aby ocenić bezpieczeństwo technologii blockchain, wystarczy spojrzeć na Bitcoin. Otwarte dla hakerów od lat Bitcoin, aplikacja typu blockchain, pozostaje nietknięta, oferując pewien stopień zaufania przyszłym użytkownikom.
Engelhardt uważa, że technologia blockchain (w połączeniu z warstwami aplikacji zbudowanymi na bazie technologii) może być optymalnym mechanizmem opieki zdrowotnej, zapewniającym użytkownikom prywatność i łatwość użytkowania.
Healthcoin, którego współzałożycielem jest Engelhardt, jest jedną z pierwszych platform opartych na blokach, które koncentrują się na zapobieganiu cukrzycy. Jest to system motywacyjny, który śledzi twoje biomarkery (np. Tętno, waga, poziom cukru we krwi) i oblicza poprawę zdrowia w czasie. Pozytywne wyniki przynoszą ci "Healthcoins", które można wykorzystać do obniżenia kosztów ubezpieczenia.
Implikacje Blockchain dla sektora opieki zdrowotnej
Blockchain przedstawia opiekę zdrowotną z nowymi możliwościami. Niektóre aplikacje mogą być bardziej realistyczne niż inne. Poniżej kilka przykładów ilustrujących potencjalne blokady blokujące.
- Poprawa bezpieczeństwa, prywatności i niezawodności wymiany danych i interoperacyjności.
Większość postępowych ekspertów w dziedzinie technologii medycznych uważa, że zapisy zdrowotne i dane medyczne najlepiej przechowywać w chmurze. Dzięki temu użytkownicy mają łatwiejszy dostęp do swoich danych niż wtedy, gdy dane znajdują się w silosach. Jednak przy obecnych standardach przechowywania w chmurze interoperacyjność pozostaje wyzwaniem. Na przykład, różni dostawcy usług opieki zdrowotnej i sieci nie zawsze mogą komunikować się ze sobą w spójny sposób. Co więcej, integralność i autentyczność zapisów przechowywanych w chmurze pozostaje wątpliwa.
Blockchain to technologia, która może rozwiązać te problemy i potencjalnie zwiększyć integralność i spójność wymienianych informacji zdrowotnych. Dzięki technologii blockchain informacje o pacjentach mogą być łatwo przenoszone między różnymi dostawcami i organizacjami. Nie ma potrzeby dalszej weryfikacji lub pośrednika. Zamiast tego, "inteligentne" kontrakty, które są niezmienne za pomocą blockchain, są stosowane jako lepsza alternatywa. - Tworzenie dokumentacji medycznej skoncentrowanej na pacjencie.
Ogólnie rzecz biorąc, firmy blockchain dążą do bardziej skoncentrowanego na pacjentach systemu, w którym pacjenci mogą rutynowo uzyskiwać dostęp i kontrolować swoje własne dane medyczne. Zasadniczo w ten sposób posiadasz swoje dane i to ty pozwalasz (lub uniemożliwiasz) innym dostęp do twoich danych. Ilość dokumentów, które obecnie są potrzebne, aby spełnić standardy HIPAA, jest dla lekarzy dużym obciążeniem - bardziej zorganizowany i wydajny system mógłby pomóc zmniejszyć niektóre z tych obciążeń.
Niektóre firmy oparte na blockchain pracują nad tym celem. Na przykład, Medicalchain, firma pracująca przy blockchain dla elektronicznych kart zdrowia, skupiła się na podsumowaniach wypisów ze szpitali. Chcą, aby te zapisy medyczne były wolne od błędów, szybko przetwarzane i łatwo przenoszone między różnymi lokalizacjami. Ich innowacyjny system obejmuje zorganizowany proces udzielania absolutorium, do którego lekarze są przygotowani. Wszystkie dane są zdecentralizowane, więc dzielenie się między szpitalami, ubezpieczycielami zdrowotnymi i innymi interesariuszami jest łatwiejsze niż tradycyjne podejście.
Medicalchain buduje również system oparty na blockchain, który może być stosowany na całym świecie. Na przykład, jeśli otrzymałeś leczenie poza swoim krajem, ten system umożliwiłby proste dzielenie się twoją dokumentacją medyczną i innymi ważnymi danymi osobowymi z wybranym globalnym dostawcą. - Minimalizowanie oszustw związanych z lekami na receptę.
Oszustwa narkotyków na receptę to duże wyzwanie. Oszuści stosują różne techniki w celu oszukiwania systemu opieki zdrowotnej - od kopiowania recept do "zakupów przez lekarza", aby uzyskać jak najwięcej oryginalnych recept od różnych lekarzy.
Firma Blockchain Nuco zaproponowała nowatorskie rozwiązanie tego problemu. Obejmuje to wyposażanie recept w odczytywalny maszynowo kod, który jest powiązany z blokiem informacji, takim jak nazwa leku, jego ilość i znacznik czasu. Farmaceuta musi zeskanować kod (na przykład za pomocą smartfona), a recepta jest porównywana z blockchainem. W ten sposób dokładność recepty można sprawdzić natychmiast.
Oczekuje się, że różne zainteresowane strony wezmą udział w tym programie zapobiegania oszustwom, w tym ubezpieczycielom, szpitalom i aptekom. Każda z tych stron ma dostęp tylko do informacji, do których ma prawo. (Dostęp do konkretnych danych zapewnia prawidłowe klucze kryptograficzne, co pomaga zapewnić prywatność pacjentowi.) - Śledzenie i zapobieganie sprzedaży podrobionych leków i urządzeń.
Wiele osób na całym świecie nie ma dostępu do leków wysokiej jakości. Co więcej, narkotyki i urządzenia medyczne sprzedawane w krajach rozwijających się są czasami imitacją oryginału. System oparty na blockchain może sprawić, że łańcuch dostaw opieki zdrowotnej stanie się bardziej przejrzysty i zapewnić wszystkim stronom rozsądny system śledzenia, śledząc prawowitą dostawę produktu od producenta do pacjenta.
Ten rodzaj nadzoru miałby dramatyczny wpływ na podrabianie. iSolve to firma, która pracuje nad poprawą integralności leków. Wprowadzają innowacje blockchain do łańcucha dostaw i współpracują z kilkoma firmami farmaceutycznymi. - Poprawa dokumentacji badań klinicznych i badań medycznych.
Recenzja opublikowana w The BMJ podkreśliła, że wiele studiów medycznych nigdy nie jest publikowanych. W rzeczywistości analiza wykazała, że średnio tylko 36 procent wyników badań rozpowszechniano w ciągu dwóch lat od zakończenia badania. Szczególnie negatywne wyniki często są ignorowane. Jeśli nie zostanie rozwiązany, będzie to miało znaczący wpływ na doskonalenie medycyny, nie wspominając o badaniach medycznych i praktyce klinicznej.
Zablokowane rejestry badań medycznych (jak również ich wyniki) mogą pomóc w przesunięciu badań medycznych we właściwym kierunku. Dzięki niezmiennym zapisom badań istnieje ryzyko zminimalizowania ryzyka ignorowania danych poprzez selektywne raportowanie. Niektórzy eksperci twierdzą również, że współpraca pomiędzy uczestnikami i badaczami prawdopodobnie poprawi się dzięki otwartemu systemowi blockchain. Ponadto przechowywanie dużych zestawów danych i ich udostępnianie może być łatwiejsze. W ten sposób naukowcy z całego świata mieliby dostęp do wyników badań. Badacze mogli skorelować wcześniejsze badania z własnymi danymi, co może zwiększyć globalną współpracę. - Blockchain i przemysł dentystyczny.
Dentacoin jest przykładem inicjatywy opartej na blockchain stosowanej w społeczności dentystycznej. Jest to krypto-waluta, którą można zdobyć lub kupić. Na przykład pacjenci są nagradzani "Dentacoins" za pozostawienie opinii o dostawcy usług dentystycznych i mogą potencjalnie skorzystać z nagrody Dentacoin za usługi stomatologiczne. Podobno niektóre kliniki stomatologiczne już akceptują tę walutę.
Twórcy Dentacoin planują poszerzyć zakres swoich usług. W przyszłości może być możliwe zawarcie umowy z dostawcą usług dentystycznych za pomocą usługi.
Zalety i zagrożenia związane z korzystaniem z Blockchains w opiece zdrowotnej
Chociaż technologia blockchain inspiruje wiele emocji, nie powinniśmy zapominać, że ta technologia jest tylko narzędziem. Na przykład informacja umieszczona na blockchainie niekoniecznie jest dokładna lub wysokiej jakości. Aby w pełni korzystać z tej nowej technologii, konieczne jest pewne staranne planowanie, zarówno na poziomie technicznym, jak i administracyjnym. Ponadto, dając większą moc i kontrolę dokumentacji medycznej użytkownikom, musimy również zapewnić im odpowiednie wykształcenie, aby mogli czuć się komfortowo z tą nową technologią.
Obecnie wiele omawianych innowacji blockchain wciąż znajduje się na etapie alfa lub beta. Eksperci ostrzegają, że istotne jest, aby nowe produkty nie były wypychane zbyt wcześnie na rynku. Dopiero uczymy się nawigować w technologiach blockchain. Niemniej jednak blockchain ma wielką nadzieję na rozwój naszego systemu opieki zdrowotnej i oczekuje się, że przyczyni się do bezpieczniejszego i bardziej skoncentrowanego na pacjencie systemu opieki zdrowotnej.
> Źródła:
> Alhadhrami Z, Alghfeli S, Alghfeli M, Abedlla JA i Shuaib K. Wprowadzenie Blockchains dla opieki zdrowotnej. 2017 Międzynarodowa konferencja nt. Technologii i zastosowań elektrycznych i obliczeniowych ( ICECTA ), 2017.
> Chen R, Chau K, Lu D, et al. Publikacja i raportowanie wyników badań klinicznych: Analiza przekrojowa w akademickich ośrodkach medycznych. BMJ, 2016; 352
> Engelhardt M. Hitching Healthcare to the Chain: Wprowadzenie do technologii Blockchain w sektorze opieki zdrowotnej . Technology Innovation Management Review, 2017; 7 (10): 22-34.
> Huckle S, Bhattacharya R, White M, Beloff N. Internet rzeczy, aplikacje Blockchain i Shared Economy . Procedia Computer Science , 2016; 98: 461-466.
> Mattei T. Prywatność, poufność i bezpieczeństwo informacji w służbie zdrowia: lekcje z ostatniej cyberataku WannaCry. Światowa neurochirurgia , 2017; 104: 972-974.