Jeśli Twój cholesterol jest wysoki, Twój lekarz może zdecydować o dodaniu substancji wiążącej kwasy żółciowe do Twojego schematu obniżania cholesterolu. Substancje wiążące kwasy żółciowe, znane również jako żywice kwasu żółciowego lub BAR, są klasą leków stosowanych w celu obniżenia poziomu cholesterolu. Obecnie trzy leki w tej klasie leków są dostępne w Stanach Zjednoczonych:
- Colestid (colestipol)
- Welchol ( colesevelam )
- Questran (cholestyramina)
Welchol (kolesewelam) jest dostępny w postaci tabletek lub proszku żywicy. Kolestid (kolestypol) i Questran (cholestyramina) są dostępne tylko jako proszki żywicowe.
W jaki sposób następcy kwasów żółciowych obniżają poziom cholesterolu?
Leki te działają poprzez wiązanie kwasów żółciowych i zapobieganie wchłanianiu kwasów żółciowych z jelita cienkiego. Zamiast wchłaniania do krwi, połączenie kwasów żółciowych i leku jest wydalane z kałem. W odpowiedzi na obniżenie kwasów żółciowych w organizmie wątroba przekształci cholesterol w więcej kwasów żółciowych. Dodatkowo, receptory LDL będą również zwiększone w wątrobie. Działania te pomagają obniżyć poziom cholesterolu we krwi.
W wyniku tego kwas żółciowy masowo obniża poziom cholesterolu LDL pomiędzy 15% a 30% i tylko nieznacznie podnosi poziom cholesterolu HDL o około 3% do 5%.
Wydaje się, że leki te nie wpływają na poziom trójglicerydów , ale w niektórych przypadkach substancje wiążące kwasy żółciowe mogą podnosić stężenie trójglicerydów, jeśli przyjmowane są przez dłuższy czas.
Ponieważ nie udowodniono, że zmniejszają ryzyko ataku serca lub udaru mózgu, leki sekwestrujące kwasy żółciowe nie są tak często przepisywane, jak inne leki obniżające poziom cholesterolu, zwłaszcza statyny. Jednak można je przyjmować samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami obniżającymi stężenie cholesterolu, aby pomóc w zarządzaniu poziomem lipidów.
Powszechne działania niepożądane sequestrantów kwasu żółciowego
Skutki uboczne przyjmowania sekwestrantów kwasu żółciowego składają się głównie z problemów żołądkowo-jelitowych, w tym:
- Nudności
- Zaparcie
- Wzdęcia
- Bębnica
Efekty uboczne mogą być zarządzane przez zwiększenie spożycia płynów, biorąc płyn do mycia stolca lub poprzez dodanie błonnika do diety.
Niektóre osoby mogą mieć trudności z konsekwentnym przyjmowaniem substancji wiążącej kwasy żółciowe. Na przykład niektóre osoby mogą uważać żywice za zbyt twarde, by smakować - szczególnie, jeśli muszą je przyjmować więcej niż jeden raz dziennie. Chociaż istnieją sposoby na poprawę smaku żywic, niektórzy biorący lek nadal nie mogą tolerować ich smaku. Ponadto tabletka Welchol jest duża i może być trudna do przełknięcia dla niektórych osób. Jeśli przepisano Ci środek wiążący kwasy żółciowe i masz problemy z przyjmowaniem leków, powinieneś poinformować o tym swojego lekarza.
Kto nie powinien brać sekwestra kwasu żółciowego?
Poza ujawnieniem pełnej historii medycznej, powinieneś również powiadomić swojego dostawcę opieki zdrowotnej, jeśli masz inny z poniższych stanów chorobowych:
- Jeśli masz już bardzo wysoki poziom trójglicerydów lub kiedykolwiek doświadczyłeś problemów medycznych z powodu bardzo wysokich trójglicerydów, takich jak zapalenie trzustki. Wynika to z faktu, że substancje sekwestrujące kwasy żółciowe mogą jeszcze bardziej podnieść poziomy trójglicerydów.
- Substancje wiążące kwasy żółciowe mogą wchodzić w interakcje z niektórymi witaminami lub innymi lekami, które zażywasz. Dlatego powinieneś powiadomić wszystkich swoich pracowników służby zdrowia, jeśli zażywasz substancję wiążącą kwasy żółciowe, aby mogli upewnić się, że lek nie wchodzi w interakcje z innymi lekami, witaminami lub suplementami, które bierzesz. W niektórych przypadkach Twój pracownik służby zdrowia może poprosić o zwiększenie czasu pomiędzy zażywaniem substancji wiążącej kwasy żółciowe a innymi lekami.
- Substancji wiążących kwasy żółciowe nie badano u kobiet karmiących piersią lub w ciąży. Chociaż substancje wiążące kwasy żółciowe nie wydają się przeniknąć do krwioobiegu, mogą ograniczyć wchłanianie niektórych ważnych witamin.
- Jeśli masz stany żołądkowo-jelitowe, takie jak hemoroidy lub zaparcia, zażywanie kwasów żółciowych może pogorszyć te stany. Dodatkowo powinieneś poinformować swojego dostawcę opieki zdrowotnej, jeśli kiedykolwiek miałeś niedrożność jelit.
Twój dostawca opieki zdrowotnej rozważy korzyści i ryzyko związane z przepisaniem leku wiążącego kwasy żółciowe w takich przypadkach, aby pomóc w zarządzaniu lipidami.
> Źródła:
> Dipiro JT, Talbert RL. Farmakoterapia: Podejście patofizjologiczne, 9 edycja 2014.