Głównym powodem, dla którego twój lekarz chce obniżyć poziom cholesterolu, jest zmniejszenie ryzyka zawału serca i przedwczesnego zgonu z powodu choroby wieńcowej (CAD).
Pomimo faktu, że kilka klas leków zostało zatwierdzonych w celu obniżenia poziomu cholesterolu LDL (LDL jest "złym" rodzajem cholesterolu), jedynymi lekami, które wielokrotnie udowodniono w celu zmniejszenia ryzyka ataków serca i przedwczesnej śmierci u osób z chorobami sercowo-naczyniowymi. ryzyko jest podwyższone to statyny .
W rzeczywistości, duże badania sugerowały nawet, że niektóre leki nie będące statynami mogą pogorszyć wyniki.
Obecnie uważa się, że statyny są lepsze niż inne leki w poprawie wyników, ponieważ oprócz obniżania poziomu cholesterolu mają kilka korzystnych efektów. Te "dodatkowe" efekty mogą pomóc w zapobieganiu pęknięcia blaszek miażdżycowych w tętnicach wieńcowych i mogą pomóc w zapobieganiu ostrym zespołom wieńcowym .
Efekty statyn obniżające nie cholesterol
"Dodatkowe" działania statyn obniżające cholesterol to:
- Działanie przeciwzapalne.
- Działanie przeciwzakrzepowe.
- Bezpośredni efekt stabilizacji płytki nazębnej.
- Zmniejszenie poziomów białka C-reaktywnego (CRP)
- Poprawa funkcji naczyniowej.
- Zmniejszenie niebezpiecznych arytmii serca.
- Niektóre regresje (kurczenie się) samych blaszek miażdżycowych.
Te "dodatkowe" efekty statyn mogą być równie ważne (lub nawet ważniejsze) niż redukcja cholesterolu w poprawie wyników.
Na przykład, te efekty nie powodujące cholesterolu mogą być przyczyną, że podawanie statyn podczas ostrego ataku serca zapewnia natychmiastową korzyść kliniczną - nie jest to wynik, którego można się spodziewać, gdyby jedyną rzeczą, którą statyny obniżały poziom cholesterolu. Te działania niezwiązane z cholesterolem mogą również tłumaczyć, dlaczego statyny mogą poprawić wyniki u niektórych pacjentów wysokiego ryzyka, których poziom cholesterolu na początku nie jest szczególnie podwyższony.
Rzeczywiście, wyjątkowe korzyści statyn spowodowały, że niektórzy eksperci kwestionują całą " hipotezę cholesterolu " (hipotezę, że obniżenie poziomu cholesterolu zmniejszy ryzyko). Ci "heretycy" uważają, że to nie redukcja cholesterolu LDL sprawia, że statyny są skuteczne w poprawianiu wyników, ale w innych efektach statyn. Tak więc (sugerują) może obniżenie poziomu cholesterolu nie jest tak ważne, jak wszyscy myślimy.
Dolna linia
Tak czy inaczej, kiedy lekarz zaleci leczenie statynami jako najlepsze leczenie farmakologiczne dla podwyższonego poziomu cholesterolu LDL, po prostu wykazuje swoją wiedzę na temat znacznego zbioru dowodów sugerujących, że statyny są wyjątkowo korzystne.
Możesz przeczytać o innej terapii obniżającej poziom cholesterolu . A oto artykuł o tym, jak zdecydować, czy należy leczyć cholesterol.
> Źródła:
> Liu PY, Liu YW, Lin LJ i in. Dowody na statyny Plejotropia u ludzi: różnice w działaniu statyn i ezetymibu na sprzężoną z Rho cewkę zwojową, zawierającą aktywność kinazy białkowej, funkcję śródbłonka i stan zapalny. Circulation 2009; 119: 131.
> Nissen, SE. Wysokie dawki w ostrych zespołach wieńcowych. Nie tylko poziom lipidów. JAMA 2004; 292: 1365.
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH i in. Wytyczne ACC / AHA z 2013 r. Dotyczące leczenia obniżania ryzyka miażdżycy krwi u osób dorosłych: raport amerykańskiej grupy zadaniowej Amerykańskiego Kolegium Kardiologicznego / Stowarzyszenia Amerykańskiego Serca na temat wytycznych postępowania. Circulation 2014; 129: S1.