Wprowadzanie zmian w celu ustanowienia zdrowszego trybu życia - poprzez dietę, ćwiczenia lub inne zmiany - jest ważne dla utrzymania poziomu cholesterolu i trójglicerydów w zdrowiu. Czasami może to nie zadziałać, a Twój dostawca opieki zdrowotnej może chcieć umieścić Cię na lekach.
Wiele leków obniżających poziom cholesterolu jest obecnie dostępnych na rynku, a każdy z tych leków obniża poziom cholesterolu i / lub triglicerydów na różne sposoby.
Ponadto każdy z tych leków ma wpływ na różne aspekty profilu lipidowego. Na przykład niektóre leki mogą być skuteczne tylko w obniżaniu poziomu cholesterolu LDL , podczas gdy inne leki mogą być ukierunkowane na każdy aspekt profilu lipidowego. W każdym przypadku twój dostawca opieki zdrowotnej rozważy korzyści i ryzyko związane z każdym lekiem i wybierze najlepsze leki obniżające stężenie lipidów, które są odpowiednie dla Ciebie. Te leki na receptę są obecnie dostępne na rynku:
Statyny
Statyny, znane również jako inhibitory reduktazy HMG-CoA, są najczęściej przepisywanymi lekami obniżającymi stężenie cholesterolu. Mimo, że otrzymali złą reputację niektórych niepożądanych, ale rzadkich skutków ubocznych , celują w każdy aspekt profilu lipidowego.
Statyny mogą:
- Zmniejsz wartość LDL o 18% do 65%
- Zwiększyć HDL ("dobry" cholesterol) do 5 procent do 15 procent
- Zmniejsz trójglicerydy o 7 procent do 30 procent
Statyny są skuteczne nie tylko w normalizowaniu wszystkich aspektów profilu cholesterolu, ale także w zapobieganiu zgonom i komplikacjom związanym z chorobą sercowo-naczyniową.
Statyny mają również właściwości przeciwzapalne, które pomagają spowolnić rozwój miażdżycy, co może prowadzić do chorób sercowo-naczyniowych. Dzięki tym dodatkowym korzyściom statyn leki te są najczęściej przepisywanymi lekami obniżającymi poziom cholesterolu. Następujące leki są klasyfikowane jako statyny:
- Rosuvastatin (Crestor)
- Atorwastatyna (Lipitor)
- Simvastatin (Zocor)
- Lowastatyna (Mevacor)
- Prawastatyna (Pravachol)
- Fluwastatyna (Lescol)
Żywice kwasu żółciowego
Żywice kwasu żółciowego zmniejszają poziom cholesterolu we krwi, zapobiegając ponownemu wchłanianiu kwasów żółciowych. Zazwyczaj pracują nad cholesterolem LDL, redukując go o 15 do 30 procent i nieznacznie zwiększając HDL nawet o 5 procent. Zazwyczaj trójglicerydy nie są dotykane przez żywice kwasów żółciowych - i mogą faktycznie podnosić poziomy trójglicerydów. Ponadto niektóre witaminy i leki nie mogą być zażywane w czasie, gdy przyjmujesz żywice kwasu żółciowego, ponieważ ich wchłanianie jest ograniczone i może spowodować ich nieskuteczność. Następujące leki są klasyfikowane jako żywice kwasu żółciowego:
- Cholestyramina (Questran)
- Colestipol (Colestid)
- Colesevelam (Welchol)
Kwasy fibrylowe
Kwasy fibrylowe lub fibraty są najbardziej znane ze swojej zdolności obniżania trójglicerydów, które można obniżyć o 20 do 50 procent. Obniżają także poziom LDL o 5 do 20 procent i mogą podnieść poziom HDL nawet o 20 procent. Wiadomo, że ta klasa leków powoduje toksyczność mięśni, szczególnie w połączeniu z innymi lekami, takimi jak statyny i warfaryna (Coumadin). W takim przypadku Twój lekarz może dostosować dawkę leku (tak jak w przypadku warfaryny).
Następujące leki to fibraty:
- Gemfibrozyl (Lopid)
- Fenofibrat (Tricor)
Inhibitory absorpcji
Ezetymib jest obecnie jedynym lekiem w tej klasie i przede wszystkim celuje w poziom cholesterolu LDL, obniżając poziom LDL średnio o 15 procent. Zazwyczaj ezetymib jest sprzężony ze statyną, aby zapewnić silny efekt przy obniżaniu poziomów LDL. Chociaż wykazano, że te leki obniżają poziom LDL, nie wykazano, że bezpośrednio zapobiegają rozwojowi choroby sercowo-naczyniowej, gdy są stosowane samodzielnie. Ezetymib (Zetia) jest jedynym lekiem zatwierdzonym przez FDA w tej klasie leków.
Kwasy tłuszczowe omega-3
Chociaż dostępne są dostępne bez recepty kwasy tłuszczowe omega-3, produkty zawierające kwasy tłuszczowe omega-3 zostały poddane dokładniejszym testom w celu oceny ich skuteczności i bezpieczeństwa.
Produkty te zawierają kwas dokozaheksaenowy (DHA) i kwas eikozoheksaenowy (EPA), podobnie jak suplementy znajdujące się w sklepach, ale składniki te są bardziej oczyszczone i skoncentrowane w porównaniu z suplementami dostępnymi bez recepty. Receptury kwasów omega-3 są stosowane przede wszystkim u osób, które celują w bardzo wysoki poziom trójglicerydów, obniżając poziom trójglicerydów nawet o 45 procent. Obecnie istnieją trzy dostępne na receptę kwasy tłuszczowe omega-3 [dostępne produkty:
Inhibitory PCSK9
Leki te blokują białko PCSK9 oddziałujące z receptorami LDL i powodując ich degradację. Umożliwi to dalsze funkcjonowanie receptorów LDL poprzez usuwanie LDL z organizmu - co powoduje obniżenie poziomu cholesterolu LDL o około 50 procent w badaniach. Leki w tej klasie są dodawane, gdy obecne leki obniżające poziom cholesterolu (takie jak statyny) nie obniżają całkowicie poziomu cholesterolu LDL. Są one powszechnie stosowane wraz z dietą zdrowego serca i są przyjmowane ze statynami lub innymi lekami obniżającymi poziom cholesterolu. Osoby przyjmujące te leki mają jeden z następujących stanów medycznych:
- choroba miażdżycowa obejmująca naczynia krwionośne i / lub serce
- dziedziczne schorzenia medyczne, homozygotyczna lub heterozygotyczna rodzinna hipercholesterolemia
Obecnie trwają badania nad zdolnością leków w tej klasie do obniżenia ryzyka śmierci lub zawału serca u osób przyjmujących leki. Narkotyki w tej klasie obejmują:
Leki sieroce
Niektóre leki obniżające stężenie lipidów są przepisywane tylko osobom o bardzo wysokim stężeniu cholesterolu LDL. Leki te są zwykle przepisywane w przypadkach, gdy ktoś ma wrodzoną chorobę, która powoduje bardzo wysoki poziom lipidów w młodym wieku, a inne leki - takie jak statyny - nie pomagają obniżyć poziomu LDL.
Niektóre z tych leków mogą powodować poważne skutki uboczne, takie jak choroba wątroby, więc zwykle są wydawane w ramach specjalnego programu przez pracowników służby zdrowia, którzy są zaznajomieni z lekami. Te leki są również nowsze na rynku i pracują w unikalny sposób, aby obniżyć poziom lipidów:
- Antysensowne inhibitory: Leki w tej klasie leków komplementarnie wiążą się z sekcją informacyjnego RNA kodującego tworzenie apo B-100, redukując ilość apo B-100 wytworzonego w organizmie. Zmniejsza to ilość cholesterolu VLDL i LDL w organizmie. Leki te obejmują Kynamro (mipomersen), który obniża poziom LDL o około 25 procent.
- Inhibitory MTTP: leki te obniżają poziom cholesterolu LDL poprzez blokowanie mikrosomalnego białka przenoszącego triglicerydy (MTTP), cząsteczki w organizmie, która zapobiega wytwarzaniu VLDL i chylomikronów w wątrobie. Juxtapid (lomitapid) jest jedynym zatwierdzonym lekiem w tej klasie leków i obniża poziom LDL o około 50 procent.
Źródła:
Dipiro JT, Talbert RL. Farmakoterapia: Podejście patofizjologiczne, 9 edycja 2014.