Migreny są częste u dzieci. Ostatnie badania oszacowały, że prawie 8% dzieci i nastolatków w wieku poniżej 20 lat cierpi na migrenę, chociaż niektórzy z nich przeżywają je do czasu dorośli.
Co zaskakujące, w przypadku tych dzieci z migrenami "średni wiek wystąpienia to 7 lat i 9 miesięcy".
Zapobieganie migrenowym bólom głowy
Chociaż dobrze jest wiedzieć, że dostępne są leki pomagające zatrzymać i zapobiegać migrenom , te leki z pewnością nie są szybką poprawką dla większości dzieci.
To sprawia, że ważne jest, aby dzieci z migrenami uczyły się SMART o swoich bólach głowy, w tym:
- Zaspokój się każdej nocy.
- Nie pomijaj posiłków.
- Są fizycznie aktywne każdego dnia i ćwiczą.
- Naucz się relaksować i zmniejsz stres w swoim życiu.
- Unikaj wyzwalaczy migrenowych .
Ból głowy lub objawowy dziennik, w którym rejestrujesz wszystkie rzeczy, które robiłeś od 12 do 24 godzin przed wystąpieniem bólu głowy, może czasami pomóc w odnalezieniu wyzwalaczy migrenowych.
O ile nie znajdziesz konkretnego spustu migrenowego, wprowadzenie dziecka na restrykcyjną dietę migrenową prawdopodobnie nie jest dobrym pomysłem. Z wyjątkiem unikania kofeiny (dobra rekomendacja dla wszystkich dzieci), prawdopodobnie nie ma żadnego powodu, dla którego wszystkie dzieci z migrenami unikałyby dojrzałych serów, czekolady, mielonek i glutaminianu sodu (MSG).
Leki migrenowe
Co robi twoje dziecko, gdy ma migrenę?
Jeśli jest jak wiele dzieci, prawdopodobnie bierze po prostu paracetamol lub ibuprofen i jest ciężka.
Należy pamiętać, że inne pomocne metody leczenia migreny mogą obejmować Aleve (naproksen sodu), alternatywę dla kontroli bólu, jeśli acetaminofen i ibuprofen nie działają dobrze, oraz Zofran (ondansetron), aby pomóc w nudnościach i wymiotach.
Przerwane leki migrenowe
Tryptany są głównymi lekami migrenowymi, które są przepisywane dorosłym, aby pomóc w przerwaniu lub zatrzymaniu migrenowego bólu głowy.
Na szczęście kilka tryptanów zostało zatwierdzonych do stosowania u dzieci i nastolatków. Axert (almotryptan) jest dostępny w postaci tabletek 6,25 mg i 12,5 mg i został zatwierdzony dla dzieci w wieku od 12 do 17 lat. Axert należy przyjmować na początku oznaki ciężkiego migrenowego bólu głowy i można go powtórzyć w ciągu dwóch godzin, jeśli wystąpi ból głowy, z maksymalną dawką dzienną 25 mg.
Maxalt (rizatriptan) to kolejny. Dostępny w ODT (doustne tabletki rozpadające się) lub w zwykłych tabletkach, jest zatwierdzony przez FDA dla dzieci w wieku od 6 do 17 lat.
Chociaż nie są one formalnie zatwierdzone przez FDA do stosowania u dzieci i nastolatków, wiele innych leków na tryptan migreny ma "silne dane dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa stosowania u młodzieży", w tym:
- Imitrex (zolmitryptan)
- Zomig (sumatryptan)
Bez względu na to, jakiego leku używacie, aby spróbować zatrzymać migrenę u dziecka, zwykle najlepiej jest zażywać leki najwcześniejszym sygnałem, że ma migrenę.
Czy całkowicie powstrzymają migrenę twojego dziecka? Czasami to robią, podczas gdy inne sprawiają, że bóle głowy stają się mniej poważne, aby twoje dziecko mogło pozostać w szkole i nadal dobrze funkcjonować.
Leki zapobiegawcze migreny
Jeśli twoje dziecko ma bardzo często bóle migrenowe, zamiast próbować leczyć je, gdy się pojawią, dobrym pomysłem może być codzienne przyjmowanie leków, aby zapobiec ich wystąpieniu.
Zapobiegawcze leki przeciwmigrenowe są szczególnie dobrym pomysłem, jeśli twoje dziecko ma cztery lub więcej migren w miesiącu, które powodują niepełnosprawność, takie jak brakujące szkoły lub inne zajęcia.
Te rodzaje prewencyjnych leków migrenowych mogą obejmować:
- Periaktyna (cyproheptadyna) - podawana w dawce od 0,25 do 1,5 mg / kg mc./dobę lub od 2 do 8 mg / dobę, ta antyhistamina ma niefortunny efekt uboczny powodowania przyrostu masy ciała. Z pozytywnej strony może to czasami powodować uspokojenie, które może przynieść korzyści dzieciom, gdy są podawane przed snem. Jest dostępny w postaci płynu i pigułki.
- Elavil (amitryptylina) - ten starszy lek przeciwdepresyjny jest zwykle podawany przed snem i może powodować przyrost masy ciała i uspokojenie. Dawki zazwyczaj mieszczą się w zakresie od 0,1 do 1 mg / kg / dzień lub od 10 do 50 mg.
- Topamax (topiramat) - lek przeciwserotyczny, który może powodować uspokojenie i utratę wagi. Dawki wahają się od 1 do 2 mg / kg / dzień, z typową dawką dla dorosłych około 50 mg dwa razy dziennie. Produkt Topamax został zatwierdzony w 2014 r. W celu zapobiegania migrenie u dzieci i młodzieży w wieku od 12 do 17 lat w 2014 r.
- Depakote (kwas walproinowy) - kolejny lek przeciw wypadkom stosowany również w leczeniu zaburzeń nastroju u dzieci.
Z wyjątkiem Topamax, żaden z tych innych leków nie jest zatwierdzony przez FDA do leczenia chronicznych migreny, i dlatego są one stosowane "poza etykietą".
I choć mogą nie sprawić, że migreny dziecka znikną, to na pewno zmaleją, zarówno pod względem częstotliwości występowania, jak i ich zła.
Co wiedzieć
Inne informacje na temat leków migrenowych to:
- Aspiryna jest zawarta w niektórych kombinacjach leków migrenowych, ale zazwyczaj unika się jej u dzieci i młodzieży ze względu na ryzyko zespołu Reye'a.
- Ból głowy z odbicia, ze zwiększoną liczbą migrenowych bólów głowy, może wystąpić, jeśli zbyt często przyjmujesz leki zapobiegające bólom głowy typu zapobiegawczego. Nadużywanie leków przeciwmigrenowych może również zmniejszyć prawdopodobieństwo, że codzienne leki zapobiegawcze Twojego dziecka będą działać. Średnio, jeśli twoje dziecko zażywa ibuprofen lub acetaminofen dłużej niż 15 dni w miesiącu, tryptany więcej niż 10 dni w miesiącu, lub leki złożone z butalbitalem zaledwie 5 dni w miesiącu, wtedy jest zagrożone zwiększonymi migrenami z powodu leków nadużycie. Powinien raczej być na lepszym prewencyjnym schemacie leczenia migreną.
- Propanol, beta-bloker i klonidyna, agonista alfa-adrenergiczny, są czasami stosowane w profilaktyce migreny u nastolatków.
- Podczas leczenia dzieci z nawracającymi migrenowymi bólami głowy najlepiej unikać leków na opioidy, takich jak hydrokodon.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem pediatrą, jeśli migreny dziecka się pogarszają, zmieniają się, lub gdy u dziecka pojawiają się nowe objawy z bólami głowy.
Najważniejsze jest to, że przy co najmniej trzech zatwierdzonych przez FDA lekach w leczeniu migreny i profilaktyce, pediatrzy powinni być w stanie wykonać dobrą robotę zarządzając dziećmi z migrenami. Neurolog dziecięcy lub inny specjalista od bólu głowy może również pomóc w leczeniu bólów głowy dziecka.
Źródła:
Blume, Heidi K. Pediatric Headache: Review. Pediatrics in Review December 2012, VOLUME 33 / ISSUE 12
Galinski, Michel. Wczesna diagnoza migreny niezbędna u dzieci: 10-letnia obserwacja. Neurologia Pediatryczna, Tom 53, Wydanie 4, październik 2015, strony 319-323.
Lewis D. Podkomisja Amerykańskiej Akademii Neurologii Podkomitetu ds. Jakości, Komisja Praktyk Towarzystwa Dziecięcego Neurologii. Parametr treningowy: farmakologiczne leczenie migrenowego bólu głowy u dzieci i młodzieży: raport podkomisji ds. Standardów jakości Amerykańskiej Akademii Neurologii i Komitetu Praktyk Dziecięcego Towarzystwa Neurologicznego. Neurologia. 2004; 63 (12): 2215-2224
Gotowy Duren Michael. Rozdział 20 - Zbyt dużo dobrego: leki nadużywają bólu głowy. Ból głowy i migrena Biologia i zarządzanie, 2015, strony 253-266.
Victor, Suresh. Leki stosowane w zapobieganiu migrenowym bólom głowy u dzieci. Współpraca Cochrane. Artykuł opublikowano po raz pierwszy w Internecie: 11 lipca 2014 r