Próba uczynienia tego prostym tylko sprawia, że jest bardziej skomplikowana
Czasami w opiece medycznej - szczególnie pierwszej pomocy - staramy się, aby terminologia była bardziej przyjazna dla użytkownika. Doprowadziło to do takich określeń, jak atak serca czy udar mózgu (a teraz udar zmienia się na atak mózgu). Niektóre terminy mają sens, ale są inne, które po prostu nie działają dla nikogo poza lekarzami, którzy je wymyślili.
Szok insulinowy i śpiączka cukrzycowa to dwa pojęcia, które po prostu nie mają sensu.
Szok insulinowy odnosi się do reakcji organizmu na zbyt małą hipoglikemię cukrową, spowodowaną zbyt dużą dawką insuliny. Cukrzycowa śpiączka odnosi się do ofiary hiperglikemii z wysokim poziomem cukru we krwi, która staje się zdezorientowana lub nieprzytomna.
Te terminy są mylące, a nie dlatego, że mój poziom cukru we krwi jest zbyt niski. Nie mają żadnego związku z rzeczywistością. Rzeczywiście, gdybym dzisiaj nadawał się do określania stanów chorobowych, zmieniałbym je.
Insulin Shock
Szok insulinowy sprawia, że brzmi to tak, jakby ciało było w szoku , co nie jest prawdą. Wstrząsem jest przede wszystkim brak przepływu krwi do ważnych obszarów ciała, takich jak mózg. Zwykle ma bardzo niskie ciśnienie krwi. Najczęstszym objawem niskiego stężenia glukozy we krwi jest dezorientacja (tak, wiem, to powinno iść ze śpiączką cukrzycową - po prostu pozostań tutaj ze mną), a nie niskie ciśnienie krwi. W rzeczywistości wstrząs insuliny w ogóle nie wpływa na ciśnienie krwi.
Szok insuliny oznacza również, że przyczyną jest insulina, ale insulina - przynajmniej z zastrzyków - nie jest wymagana, aby ktoś rozwinął niski poziom cukru we krwi.
Wielu diabetyków przyjmuje tabletki, które nie zawierają insuliny, aby kontrolować poziom cukru we krwi. Niektórzy diabetycy kontrolują poziom cukru we krwi po prostu obserwując swoją dietę. Aby było jeszcze gorzej, niektórzy ludzie mają niski poziom cukru we krwi, mimo że wcale nie są cukrzykami, co oznacza, że nie mieliby powodu, aby przyjmować insulinę lub pigułki (chociaż muszą sprawdzać poziom cukru we krwi).
Dlaczego nazywany jest szokiem insulinowym? Ponieważ to wygląda na szok. Szok - prawdziwy rodzaj niskiego ciśnienia krwi - powoduje, że organizm reaguje z syndromem Walki lub Lotu. Niski poziom cukru we krwi powoduje to samo. Syndrom walki lub ucieczki to normalna reakcja organizmu na każdy stres. To sprawia, że jesteśmy gotowi uciec lub walczyć o nasze życie. Sprawia, że nasze serca szybciej biją i sprawia, że się pocimy.
Posiadanie zbyt małej ilości krwi, zbyt mało tlenu lub zbyt mało cukru powodują, że mózg jest wystraszony, aby przygotować organizm do walki lub ucieczki. Stąd pochodzi nazwa, ale z pewnością nie wyjaśnia zbyt wiele na temat problemu. W rzeczywistości sprawia, że słowo szok jest jeszcze bardziej rozmyte w leksykonie medycznym. Szok już odnosi się do terapii elektrycznej, niskiego ciśnienia krwi i emocjonalnego urazu. Dzięki tej terminologii odnosi się również do bardzo niskiego poziomu cukru we krwi, mimo że oficjalnym określeniem jest hipoglikemia.
Coma cukrzycowa
Przynajmniej przy wstrząsie insulinowym pacjent zwykle wie o swojej cukrzycy. Natomiast śpiączka cukrzycowa skrada się na ciebie. Potrzeba dużo cukru we krwi, aby osiągnąć zamęt i utratę przytomności. To nie dzieje się z dnia na dzień.
Co gorsza, wysoki poziom cukru we krwi stymuluje produkcję moczu - dużo moczu.
Jednym z objawów wysokiego stężenia cukru we krwi jest częste oddawanie moczu. Ofiary mogą oddawać mocz tak często, że stają się odwodnione , co może prowadzić do szoku.
Nazwa pochodzi z początku 19 wieku, zanim możliwość szybkiego i dokładnego pomiaru cukru we krwi była dostępna. W tamtych czasach pierwszą oznaką cukrzycy może być utrata przytomności. Nawet lekarz pacjenta nie wiedział, że choruje na cukrzycę, dopóki nie pojawi się zamieszanie. Nawet dzisiaj, śpiączka cukrzycowa najprawdopodobniej przytrafia się tym, którzy nie wiedzą jeszcze, że ma cukrzycę, ale jeśli słuchasz swojego ciała, ostrzeżenie znaki są z pewnością na długo przed wprowadzeniem zamieszania.
Okay, więc idźcie za mną tutaj: szok insulinowy bardzo szybko powoduje zamieszanie i utratę przytomności i nie jest szokiem, ale śpiączka cukrzycowa powoduje utratę przytomności po kilku dniach - może tygodniach - i prowadzi do odwodnienia na tyle ciężkiego, że u niektórych osób można go uznać za szok .
Tak. Zgadzam się. W dzisiejszym świecie są to dość głupie imiona.
Źródło:
Pasquel, F., i Umpierrez, G. (2014). Hyperosmolar Hyperglycemic State: historyczny przegląd klinicznej prezentacji, diagnostyki i leczenia. Diabetes Care , 37 (11), 3124-3131. doi: 10,2337 / dc14-0984