Chory zespół zatokowy występuje wtedy, gdy węzeł zatokowy staje się wystarczająco chory, aby wywołać bradykardię (spowolnienie rytmu serca), które wywołuje objawy. Osoby z syndromem chorego zatoki wymagają leczenia za pomocą stałego stymulatora, aby złagodzić objawy.
Oprócz objawowej bradykardii, zespołowi chorego zatoki towarzyszą bardzo często epizody migotania przedsionków , które mogą wymagać dodatkowego leczenia.
Chory zespół zatokowy jest chorobą osób starszych i najczęściej występuje u osób w wieku powyżej 70 lat.
Co powoduje zespół Sin Sinus?
Najczęstszą przyczyną zespołu chorego zatoki jest zwłóknienie związane z wiekiem, które wpływa na węzeł zatokowy (maleńka struktura w prawym przedsionku, która wytwarza impuls elektryczny serca). "Zwłóknienie" oznacza, że normalna tkanka jest zastępowana przez blizny. Gdy zwłóknienie dotyka węzła zatokowego, może dojść do bradykardii. A kiedy bradykardia jest spowodowana przez problem z węzłem zatokowym, nazywa się to "bradykardią zatokową".
To samo zwłóknienie związane z wiekiem, które wpływa na węzeł zatokowy, może również wpływać na samo mięśnie przedsionka. To uogólnione zwłóknienie przedsionków prowadzi do migotania przedsionków, które często towarzyszy chorym zespołem zatokowym.
Co więcej, to zwłóknienie może również wpływać na węzeł AV . Jeśli tak się stanie, bradykardii zatokowej mogą towarzyszyć epizody bloku serca .
Więc w syndromie chorego zatoki mogą istnieć dwie przyczyny bradykardii - bradykardia zatokowa i blokada serca.
W niektórych przypadkach inne stany chorobowe mogą wpływać na węzeł zatokowy, powodując bradykardię zatokową. Warunki te obejmują:
Jednak zwłóknienie związane ze starzeniem jest zdecydowanie najczęstszą przyczyną zespołu chorego zatoki.
Jakie objawy wiążą się z syndromem chorego zatoki?
Najczęstsze objawy to zazwyczaj te spowodowane wolnym rytmem serca i obejmują:
U niektórych osób z syndromem chorego zatoki symptomy te występują tylko wtedy, gdy próbują się wywierać, i czują się doskonale podczas odpoczynku. W takich przypadkach głównym problemem jest niezdolność do prawidłowego zwiększenia tętna podczas aktywności, stan nazywany " niekompetencją chronotropową ".
Zespół chorego zatoki i migotanie przedsionków
Osoby z chorobą węzła zatokowego, które również mają epizody migotania przedsionków, często doświadczają objawów spowodowanych bradykardią zatokową, a ponadto mogą mieć objawy tachykardii (szybkie bicie serca), szczególnie kołatanie serca . Mówi się, że osoby z epizodami zarówno powolnych, jak i szybkich akcji serca mają zespół brachycardia-tachycardia lub " brady-tachy syndrome ".
Najbardziej kłopotliwym objawem związanym z zespołem brady-tachy jest omdlenie. Utrata przytomności następuje zwykle natychmiast po nagłym przerwaniu epizodu migotania przedsionków, co prowadzi do przedłużającej się przerwy w częstości akcji serca.
Ta długotrwała przerwa ma miejsce, ponieważ gdy węzeł zatokowy jest już "chory", epizod migotania przedsionków zmierza do dalszego tłumienia jego funkcji.
Tak więc, gdy migotanie przedsionków nagle się zatrzymuje, węzeł zatokowy może wymagać kilku sekund, aby "obudzić się" i ponownie wygenerować impulsy elektryczne. Podczas tego okresu może nie być żadnego bicia serca przez 10 lub więcej sekund - co prowadzi do skrajnego zawrotu głowy lub omdlenia.
Jak diagnozowana jest choroba Syna?
Rozpoznanie zespołu chorej zatoki zazwyczaj nie jest trudne. Prawidłowa diagnoza jest najczęściej dość widoczna, gdy osoba, która skarży się na typowe objawy, ma znaczną bradykardię zatokową na swoim elektrokardiogramie (EKG) . "Brady-tachy" odmiana zespołu chorej zatoki jest diagnozowana, gdy u pacjenta z chorobą węzła zatokowego stwierdza się również epizody migotania przedsionków.
Ponieważ zwłóknienie, które powoduje chorobę węzła zatokowego, wpływa niekiedy na węzeł AV, osoby z zespołem brady-tachy mogą również mieć częściowy blok serca, a zatem stosunkowo wolne tętno, gdy są w migotaniu przedsionków. Tak więc, gdy odkryje się, że osoba z migotaniem przedsionków ma stosunkowo wolne tętno (przy braku leków mających na celu spowolnienie częstości akcji serca), powinno to dać lekarzowi silny trop, że prawdopodobny jest także zespół chorego zatoki.
Lekarze mogą diagnozować niekompetencję chronotropową po prostu obserwując tętno pacjenta podczas wysiłku - na przykład podczas testu wysiłkowego . Ponieważ niekompetencja chronotropowa jest dość częstym schorzeniem u osób w podeszłym wieku i jest łatwa do wyleczenia (ze stymulatorem rytmicznym), ważne jest, aby starsi ludzie doświadczali zmęczenia z łagodnym lub umiarkowanym wysiłkiem, aby upewnić się, że ich lekarze dokonują właściwej oceny.
Jak leczy się zespół Sick Sinus?
Praktycznie wszystkie osoby z chorym zespołem zatok powinny być leczone za pomocą stałego stymulatora.
Rozrusznik jest szczególnie ważny dla osób, które cierpią na brady-tachię z powodu syndromu chorego zatoki, z dwóch powodów. Po pierwsze, osoby te mają stosunkowo wysokie ryzyko wystąpienia omdleń (z powodu tych długich przerw po zakończeniu migotania przedsionków). Po drugie, wiele leków stosowanych często w leczeniu migotania przedsionków - beta-adrenolityków , blokerów kanałów wapniowych i leków antyarytmicznych - może znacznie pogorszyć chorobę węzła zatokowego. Wszczepienie rozrusznika zapobiega utracie przytomności i pozwoli lekarzowi leczyć migotanie przedsionków o wiele bezpieczniej.
Słowo od
W chorym zespole zatokowym choroba węzła zatokowego powoduje wystarczającą bradykardię, prowadzącą do wystąpienia objawów - najczęściej z łatwą męczliwością lub zawrotami głowy. Stanowi temu może towarzyszyć również migotanie przedsionków, które w połączeniu z chorobą węzła zatokowego powoduje prawdopodobne epizody omdlenia. Zespół chorej zatoki jest leczony za pomocą stałego stymulatora.
> Źródła
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, i in. Wytyczne ACC / AHA / HRS z 2008 r. Dotyczące leczenia zaburzeń rytmu serca w oparciu o urządzenia: raport zespołu zadaniowego Amerykańskiego Kolegium Kardiologicznego / Stowarzyszenia Amerykańskiego Serca na temat wytycznych postępowania (komitet redakcyjny dokonujący przeglądu aktualizacji wytycznych ACC / AHA / NASPE z 2002 r. Dotyczących implantacji rozruszników serca i urządzeń antyarytmicznych): opracowany we współpracy z American Association for Thoracic Surgery and Society of Thoracic Surgeons. Circulation 2008; 117: e350.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Badanie elektrofizjologiczne w ocenie bradykardii: węzeł SA, węzeł AV i system His-Purkinjego. W: Testy elektrofizjologiczne Fogoros, wydanie szóste. Wiley Blackwell, 2017.
> Josephson, ME. Funkcja węzła sinusoidalnego. W: Kliniczna elektrofizjologia serca: techniki i interpretacje, 4, Lippincott, Williams i Wilkins, Philadelphia 2008. p.69-92.