Postępy w rozrusznikach serca na przestrzeni lat uczyniły te urządzenia bezpiecznymi, skutecznymi i niezawodnymi. Osoby z rozrusznikami serca mogą zwykle prowadzić całkowicie nieograniczone życie. Jeśli masz rozrusznik serca lub powiedziano ci, że go potrzebujesz, ten artykuł powinien pomóc ci zrozumieć, co robi rozrusznik serca i czego możesz się po nim spodziewać.
Co to jest rozrusznik serca?
Rozrusznik to małe, ale bardzo wyrafinowane urządzenie elektroniczne, które jest wszczepiane pod skórę, aby pomóc regulować bicie serca.
W szczególności, rozruszniki serca są najczęściej stosowane w leczeniu kilku arytmii serca, które wywołują bradykardię - bicie serca, które jest zbyt wolne. Rytmy serca powodujące bradykardię to chory zespół zatokowy i blokada serca . Rozruszniki serca zazwyczaj eliminują objawy spowodowane przez bradykardię, w tym osłabienie , zmęczenie, oszołomienie , zawroty głowy lub omdlenie (utrata przytomności).
U niektórych osób z niewydolnością serca wyspecjalizowany typ rozrusznika może pomóc koordynować bicie komór serca - przedsionków i komór. Te wyspecjalizowane rozruszniki serca, które nazywane są terapią resynchronizacyjną (CRT), mogą znacznie poprawić czynność serca i objawy u wielu osób z niewydolnością serca.
Jak działają rozruszniki serca?
Wbrew temu, co być może słyszałeś, rozruszniki serca nie przejmują pracy serca. Po rozruszniku serca serce wciąż wykonuje całą swoją pracę.
Raczej rozrusznik stymuluje jedynie regulację czasu i sekwencji bicia serca.
Rozruszniki serca składają się z dwóch głównych części: generatora i elektrod.
Generator jest zasadniczo małym komputerem (wraz z baterią i innymi elementami elektronicznymi), umieszczonym w hermetycznie zamkniętym tytanowym pojemniku.
Większość współczesnych generatorów stymulatorów ma grubość około 50 centów i jest około trzy razy grubsza.
Przewód to elastyczny, izolowany przewód, który przenosi sygnały elektryczne w obie strony między generatorem stymulatorowym a sercem. Jeden koniec elektrody jest przymocowany do generatora, a drugi koniec jest wprowadzony przez żyłę do serca. Większość rozruszników serca używa obecnie dwóch elektrod; jedną umieszcza się w prawym przedsionku, a drugą w prawej komorze.
Rozruszniki serca wszczepiono w znieczuleniu miejscowym. Generator jest umieszczony pod skórą, pod obojczykiem. Przewody są przewleczone przez pobliską żyłę i przesunięte do odpowiedniej pozycji w sercu, a ich końce są podłączone do generatora. Procedura implantacji trwa zwykle od 30 minut do godziny.
Po wszczepieniu stymulator monitoruje aktywność elektryczną serca i decyduje, czy i kiedy "tempo". Jeśli twoje tętno staje się zbyt wolne, urządzenie porusza się, przekazując maleńki sygnał elektryczny do mięśnia sercowego, powodując jego skurcz.
Stymulacji można dokonać z prawego przedsionka, prawej komory lub obu. Rozrusznik decyduje na zasadzie be-to-beat, czy potrzebuje szybkości, a jeśli tak, to w których komorach powinien nadążyć.
Ta "inteligentna stymulacja" zapewnia, że odpowiednia częstotliwość rytmu serca jest zawsze utrzymywana dla potrzeb ciała, a praca komór serca zawsze jest skoordynowana.
Rozruszniki serca są "programowalne", co oznacza, że określone funkcje, które wykonują, mogą być zmieniane w dowolnym momencie. Programowanie rozrusznika odbywa się poprzez bezprzewodowe przesyłanie nowych instrukcji do generatora za pomocą specjalnego urządzenia zwanego programatorem. Na przykład Twój lekarz może z łatwością przeprogramować twój rozrusznik, aby zmienić tempo, w jakim będzie poruszał twoje serce.
Wzmacniające tempo stymulatory serca
We wczesnych dniach stymulacji rozruszniki serca mogły poruszać się tylko z określoną częstotliwością serca.
Ilekroć własne tętno pacjenta spadnie poniżej ustawionej wartości (na przykład 70 uderzeń na minutę), stymulator zacznie tempie z tą stałą szybkością.
Ale dzisiaj, prawie wszystkie rozruszniki serca mają zdolność różnicowania tempa, w jakim się poruszają, w zależności od twoich bezpośrednich potrzeb. Te rozruszniki serca nazywane są stymulatorami reagującymi na tempo.
Stymulatory reagujące na częstość mogą wykorzystywać jedną z kilku technologii do określenia optymalnego tętna, ale dwa, w szczególności, okazały się bardzo przydatne. Jednym z nich jest czujnik aktywności, który wykrywa ruch ciała. Im bardziej jesteś aktywny, tym szybciej twój stymulator będzie stymulował twoje serce (w zakresie częstości rytmu serca ustalonym przez twojego lekarza). Inną metodą powszechnie stosowaną do różnicowania tempa stymulacji jest czujnik oddechowy, który mierzy szybkość oddychania. Im szybciej oddychasz, tym bardziej jesteś aktywna (prawdopodobnie) i tym szybciej (ponownie, w ustalonym zakresie). Każda z tych technologii pozwala stymulatorom reagującym na częstość naśladować normalne zmiany tętna z momentu na moment, które byłyby zapewnione przez normalny rytm serca.
Jak często Twój Pacemaker powinien właściwie kontrolować swoje serce?
W większości osób z rozrusznikami serca układ elektryczny serca generuje większość uderzeń serca. Stymulator jest tam głównie jako "zawór bezpieczeństwa", aby zapobiec okazjonalnym epizodom niewłaściwej bradykardii.
U innych osób stymulator pracuje głównie w trybie reakcji na częstość akcji, aby umożliwić prawidłowe zwiększenie tętna podczas ćwiczeń. Podczas gdy są w spoczynku, stymulator zazwyczaj nie porusza się. Tempo reaguje na tempo, dzięki czemu są znacznie bardziej aktywne przy znacznie mniejszym zmęczeniu.
Mimo to, inni ludzie mają bardziej surowe formy bradykardii i mogą wymagać stymulacji praktycznie przez cały czas. Osoby te często szybko rozwiną poważne objawy, jeśli ich stymulator powinien kiedykolwiek przestać działać normalnie. Dlatego lekarze określają je jako "zależne od stymulatora".
Czym jest życie jak z rozrusznikiem serca?
Rozruszniki serca mają zapobiegać lub eliminować problemy, a nie je tworzyć. I ogólnie, właśnie to robią.
Jeśli przestrzegasz kilku prostych środków ostrożności i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi okresowego sprawdzania urządzenia, możesz zaplanować prowadzenie życia, które jest praktycznie wolne od ograniczeń spowodowanych przez sam stymulator. Będziesz musiał okresowo sprawdzać swój rozrusznik serca, a kiedy bateria zacznie w końcu spadać (zwykle po 7-10 latach), generator stymulatora musi zostać wymieniony. (Zwykle jest to prosta procedura ambulatoryjna.) W większości przypadków ludzie mogą całkowicie zapomnieć, że mają rozrusznik w każdym innym czasie. Oto szersza dyskusja na temat życia z rozrusznikiem serca.
> Źródła:
> Brignole M, Auricchio A, Baron-Esquivias G, i in. 2013 > Wytyczne ESC dotyczące stymulacji serca i terapii z resynchronizacją serca: grupa zadaniowa ds. Stymulacji serca i terapii resynchronizacyjnej Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) >. Opracowany we współpracy z European Heart Rhythm Association (EHRA). Eur Heart J 2013; 34: 2281.
> Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, i in. 2012 ACCF / AHA / HRS > Ukierunkowana aktualizacja wytycznych z 2008 r. Dotyczących leczenia niewydolności rytmu serca z użyciem urządzeń: raport amerykańskiej grupy zadaniowej American College of Cardiology / American Heart Association na temat wytycznych postępowania i stowarzyszenia Heart Rhythm Society >. Circulation 2012; 126: 1784.