Pięciominutowa obwodnica to operacja na otwartym sercu, której celem jest leczenie poważnie zablokowanych tętnic, które odżywiają serce. Procedura jest skomplikowana i aby naprawdę zrozumieć pięciokrotne obejście , niezbędne jest zrozumienie anatomii serca i skutków chorób serca.
Tętnice wieńcowe
Tętnice wieńcowe są naczyniami krwionośnymi, które zaopatrują serce we własny dopływ krwi; różnią się one od naczyń dostarczających krew pompowaną przez serce .
U niektórych osób tętnice wieńcowe ulegają zablokowaniu, co stanowi chorobę zwaną chorobą wieńcową .
Możliwe jest zablokowanie jednej lub więcej tętnic w ten sposób, co może stanowić znaczne ryzyko dla serca. Na przykład, jeśli dwa naczynia są zablokowane, operację nazywa się podwójnym obejściem . Jeśli cztery naczynia są zablokowane, operację określa się jako poczwórną obwodnicę . Dlatego też pięciokrotne obejście wskazuje, że wszystkie pięć głównych naczyń serca jest chorych.
Dlaczego zablokowane tętnice wieńcowe są tak poważne?
Jeśli blokada jest wystarczająco poważna, może zapobiec lub zminimalizować przepływ krwi do części serca, która jest zasilana przez chore naczynie krwionośne, powodując ból w klatce piersiowej i uszkodzenie mięśni.
Kiedy tętnice wieńcowe są całkowicie zablokowane, mięsień, który tworzy serce, jest pozbawiony tlenu. Ta deprywacja tlenu powoduje znaczny ból, a powstałe uszkodzenie serca jest określane jako zawał serca lub zawał mięśnia sercowego (MI).
Leczenie choroby niedokrwiennej naczyń wieńcowych
W niektórych przypadkach choroba wieńcowa może być leczona lekami, zmianami stylu życia, takimi jak dieta i ćwiczenia fizyczne, oraz mniej inwazyjnymi procedurami, w tym umieszczaniem stentów. Jednak u niektórych pacjentów blokada jest tak ciężka, że operacja jest konieczna, aby upewnić się, że serce nadal otrzymuje odpowiedni przepływ krwi.
Ta operacja jest znana jako pomostowanie tętnic wieńcowych (CABG) .
The Quintuple Bypass
Procedura CABG może być przeprowadzona jako procedura awaryjna, gdy pacjent przychodzi na pogotowie z wyraźnym bólem w klatce piersiowej i zdiagnozowano poważne niedrożności tętnic wieńcowych . Zazwyczaj wykonywane jest cewnikowanie serca , następnie operacja CABG następuje, jeśli chirurg uzna, że będzie skuteczna i konieczna do leczenia.
Zdecydowana większość procedur CABG, w tym pięciokrotna obwodnica, jest zaplanowana z wyprzedzeniem. Pozwala to na czas przed zabiegiem chirurgicznym, który pomaga określić, ile obejść jest potrzebnych, jeśli pacjent jest wystarczająco zdrowy, aby tolerować operację i ogólny stan zdrowia.
To oczekiwanie daje również pacjentowi czas na zoptymalizowanie swojego stanu zdrowia przed zabiegiem, poprzez jedzenie agresywnie zdrowej diety, rzucenie palenia i kontrolę cukru we krwi. Tego rodzaju środki mogą poprawić ostateczny wynik po operacji i są doskonałą okazją do zmniejszenia ryzyka związanego z zabiegiem chirurgicznym.
Zdobycie naczyń krwionośnych na poczwórną obwodnicę
Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym i rozpoczyna się od pobrania naczyń krwionośnych z innej części ciała, często od nogi, i wszczepienia do istniejącego naczynia serca przed i po zablokowaniu.
Pięcioczęściowe obejście wymaga większej liczby naczyń niż jakakolwiek inna procedura, więc można zastosować wiele miejsc, w tym ramię, lewą wewnętrzną zastawkę sutkową (LIMA) i inne naczynia.
Uzyskanie odpowiednich naczyń do użycia w przypadku przeszczepów może być jednym z najtrudniejszych aspektów procedury; jeśli naczynia w sercu są chore, prawdopodobnie dotyczy to również naczyń w innych rejonach ciała. Naczynia te są następnie używane do oblania krwi wokół blokady w drodze do serca, z krwią dosłownie poprowadzoną wokół (zablokowanej) zablokowanej części naczynia.
Po zebraniu naczyń potrzebnych do przeszczepu, część klatki piersiowej rozpoczyna się od sternotomii, nacięcia, które otwiera klatkę piersiową i dzieli mostek (mostek) na pół, aby umożliwić chirurgowi dostęp do serca.
Zabieg wykonywany jest najczęściej "na pompie" za pomocą aparatu krążeniowo-płucnego, który tymczasowo wykonuje pracę serca i płuc, umożliwiając chirurgowi zatrzymanie pracy serca i wykonanie operacji bez ciągłego ruchu bicia serca. W niektórych przypadkach procedura jest wykonywana "poza pompą", ale jest to znacznie mniej powszechne.
> Źródło:
> Co to jest pomostowanie tętnic wieńcowych? National Heart Lung and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/cabg/cabg_whatis.html