Przyczyny i diagnoza bólu szkaplerzowego
Ból łopatki może być mylący, ponieważ przyczyny nie zawsze są oczywiste. Ten objaw może być oznaką poważnej choroby, takiej jak zawał serca lub rak płuca lub coś tak prostego jak spanie źle. Co powinieneś wiedzieć, jeśli doświadczasz bólu w okolicy łopatek (łopatki)?
Przegląd
Przed mówieniem o symptomach, pomaga opisać dokładnie to, o czym mówimy, opisując łopatki.
Łopatki - medycznie znane jako łopatki - są trójkątnymi kośćmi górnego grzbietu, które wystają i stają się bardziej widoczne, gdy wyciągasz łokcie w kierunku pleców. Łopatki mają wiele funkcji, z których jedną jest wspieranie obrotowych ruchów ramienia.
Ból w okolicy łopatki może wynikać z wielu przyczyn. Może to być spowodowane stanem zapalnym w łopatce lub odniesieniem bólu z innych obszarów ciała. To, które ostrze łopatki jest dotknięte, jest ważnym pytaniem, ponieważ niektóre stany są bardziej narażone na lewe łopatki, a inne na prawy.
Ten artykuł mówi o tym, co dzieje się na łopatkach, a nie na ramieniu. Jeśli odczuwasz ból w ramieniu, rozważ więcej informacji na temat bólów barku i przyczyn bólu barku .
Możliwe przyczyny
Ból łopatek może być związany ze stanem zapalnym lub urazem w obrębie samego ramienia, lub może być spowodowany bólem skierowanym z innych rejonów klatki piersiowej i brzucha.
Z tego powodu ból doświadczany w tym obszarze może być czymś tak prostym jak łagodne napięcie mięśniowe lub tak poważne, jak choroba serca lub płuc lub rak.
Niektóre warunki mają większy wpływ na łopatki po jednej stronie. Na przykład, choroba pęcherzyka żółciowego może powodować ból związany z prawym ramieniem, podczas gdy choroby serca częściej powodują odniesiony ból w lewym łopatce.
Przyjrzyjmy się możliwym przyczynom bólu łopatki w różnych organach i regionach ciała.
Przyczyny mięśniowo-szkieletowe
Najczęstszą przyczyną bólu łopatki jest napięcie mięśni. W twoim łopatki może wystąpić krótkotrwałe nadużywanie twoich ramion i górnej części torsu. Ten ból może towarzyszyć bólowi w innych grupach mięśni, takich jak ramię lub plecy, ale można go wyczuć również tylko w łopatce. Nawet coś tak prostego jak spanie w niewłaściwej pozycji (szczególnie długotrwałe spanie po jednej stronie) może być przyczyną tego bólu.
Ogólnie, napięcia mięśniowe często wydają się "podobne do mięśni ciągniętych" i są bardziej prawdopodobne, jeśli zacząłeś nowy program ćwiczeń, wykonałeś lifting, do którego nie jesteś przyzwyczajony lub spałeś w nowym lub innym łóżku.
Inne stany mięśni, które mogą powodować ból łopatki, obejmują łzy rotatorów i stan znany jako zespół łopatki zatrzaskowej. Zespół łechtaczki jest zauważalny z powodu objawów pękania i trzaskania (crepitus) wzdłuż wewnętrznej strony łopatki. Wiele osób z tym zespołem ma również niestabilność ramienia i ból ramienia.
Przyczyny związane z kośćmi i stawami
Problemy z kością, takie jak złamania, są rzadkie w łopatki, ponieważ łopatki są uważane za jedne z najtrudniejszych kości w ciele, które mogą się złamać. Jest mało prawdopodobne, aby złamanie szkaplerza nie zostało zapamiętane. Przyczyny zazwyczaj obejmują upadki lub szybkie wypadki samochodowe.
Kościana część twojej łopatki może być dotknięta bez historii urazu, jeśli masz historię raka. Przerzuty do kości na łopatki mogą wystąpić z nowotworami, takimi jak rak sutka, rak płuca, rak przełyku i rak okrężnicy .
Osteoporoza może wpływać na łopatki, barki lub szyję, powodując ból łopatki.
Zapalenie stawów może powodować ból łopatek na więcej niż jeden sposób. Łopatka może być bezpośrednio zaangażowana lub może występować ból związany z artretyzmem w innych rejonach klatki piersiowej, w tym kręgosłupa, barku lub żeber.
Wreszcie, ściskanie nerwów w szyi przez zwinięte lub przemieszczone dyski może spowodować odniesiony ból łopatek. W przypadku choroby dyskowej możesz odczuwać ból szyi lub drętwienie i mrowienie dłoni w dłoniach. Lokalizacja bólu w łopatkach związanych z chorobą tarczy szyjnej jest obecnie oceniana pod kątem jej zdolności do pomocy lekarzom w określeniu lokalizacji kompresji nerwów wymagającej operacji.
Przyczyny sercowe (sercowe)
Podczas gdy ból w łopatkach występuje rzadziej niż ból w klatce piersiowej, ból występujący tylko w łopatkach został dobrze udokumentowany u osób z zawałami serca. Zawały serca, szczególnie u kobiet , należy rozważać z jakąkolwiek formą bólu w tułowiu. Stany takie jak zapalenie osierdzia (zapalenie błony śluzowej serca) lub rozwarstwienie aorty mogą być odczuwane jako ból w samym lewym łopatce.
Jeśli nie masz pewności co do przyczyny bólu i masz jakiekolwiek czynniki ryzyka chorób serca, poszukaj natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Związane z płucami (płucne) przyczyny
Dość duży odsetek osób z rakiem płuc odczuwa ból ramion lub łopatek. Guzy Pancoast są formą raka płuc, która rośnie na szczytach płuc i zwykle powoduje ból ramion, łopatek i ramion, a nie typowych objawów raka płuc.
Mogą to być również stany płuc, takie jak zatorowość płucna (skrzepy krwi w nogach, które pękają i przemieszczają się do płuc) lub odma opłucnowa (zapadnięte płuca).
Ściana klatki piersiowej (skóra i tkanka miękka) Pokrewne przyczyny
Półpasiec , infekcja wywołana przez ten sam wirus, który powoduje ospę wietrzną, może powodować ból łopatki. Ból jest zwykle palącym lub mrowiącym bólem. Podczas gdy półpasiec zwykle wiąże się z wysypką, która występuje w obszarze dotkniętego nerwem, ból często poprzedza wysypkę o kilka dni, co początkowo utrudnia diagnozę.
Przyczyny brzucha i miednicy
Możesz być zaskoczony słysząc, że problemy z brzuchem lub nawet miednicy mogą powodować ból łopatki, ale jest to dość powszechne. Podrażnienie nerwów, które przechodzą wzdłuż podstawy przepony (mięśnie, które oddzielają jamę klatki piersiowej od jamy brzusznej) może powodować ból, który wydaje się pochodzić z łopatki lub łopatki. Być może słyszałeś, jak ludzie mówią o bólu ramion lub łopatek po operacji.
Niektóre stany, które mogą powodować ból łopatek, obejmują kamienie żółciowe , choroby wrzodowe i choroby wątroby. W tych warunkach często pojawia się ból związany z prawym łopatką. Trzustka jest częścią układu trawiennego, ale zapalenie trzustki jest bardziej prawdopodobne, aby spowodować ból w lewym łopatce.
Diagnoza
Twój lekarz rozpocznie od dokładnej historii i wykonania badania fizykalnego. Wiele przyczyn bólu łopatek można rozpoznać na podstawie historii. Lekarz wykona staranne badanie fizykalne, jednak badania sugerują, że często trudno jest zdiagnozować przyczynę bólu łopatki na podstawie samego badania fizykalnego. Inne testy i badania mogą obejmować:
- Badania radiologiczne . Badania radiologiczne mogą obejmować prześwietlenie klatki piersiowej, obraz TK klatki piersiowej lub innych rejonów ciała, MRI klatki piersiowej lub innych regionów i / lub skan PET, jeśli u pacjenta występowała w przeszłości choroba nowotworowa.
- Testy serca . Jeśli twój lekarz w ogóle niepokoi się, że twój ból może pochodzić z twojego serca, możesz zalecić takie testy, jak badanie EKG lub stres . Warto powtórzyć, że ból serca, szczególnie u kobiet, można zauważyć tylko w łopatkach.
- Egzaminy brzuszne . Testy takie jak górna endoskopia mogą być wykonane w celu oceny żołądka i jelita cienkiego. W endoskopii podaje się leki, które powodują zmęczenie, a rurka przechodzi przez jamę ustną do przełyku i żołądka, umożliwiając lekarzowi dokładną wizualizację tych okolic.
- Bloodwork . Można również wykonać badania krwi. Testy czynnościowe wątroby mogą być przeprowadzane w celu sprawdzenia zapalenia wątroby (które często można odnieść do lewego ramienia lub łopatki). Można również wykonać badania w poszukiwaniu zapalnych postaci zapalenia stawów i innych chorób tkanki łącznej.
Pytania, które może zadać twój lekarz
Podczas gdy niektóre pytania mogą być unikalne dla historii zdrowia i sytuacji, w większości przypadków przygotuj się na odpowiedź:
- Które ostrze barku jest bolesne? Twoje prawe łopatki, lewe łopatki lub obie te rzeczy?
- Jak długo cierpisz?
- Czy ból pojawiał się stopniowo czy nagle?
- Czy ostatnio zmieniłeś program ćwiczeń?
- Czy bierzesz udział w zajęciach, które często powodują ból w łopatce barku lub łopatki? Na przykład tenis, golf, pływanie, koszykówka, badminton, racquetball?
- Czy ból po tej samej stronie ciała, w którym śpisz?
- Jak opisałbyś swój ból? Czy jest na przykład ostry lub matowy, powierzchowny (na powierzchni) lub głęboki, płonący lub achy, kłujący lub stabilny?
- Co nasila ból? Na przykład, czy pewne ruchy, głęboki oddech lub jedzenie pogarszają ból?
- Co sprawia, że ból jest lepszy?
- Jakie masz inne objawy? Na przykład, duszność , ból w innych rejonach ciała, kaszel , ból w klatce piersiowej lub ból brzucha .
- Czy ty, czy kiedykolwiek paliłeś?
Leczenie
Leczenie bólu łopatki zależy od przyczyny bólu. Jeśli jest to związane z nadużywaniem, leczenie może być tak proste, jak odpoczynek. W przypadku bólu związanego z rozprzestrzenianiem się raka, opcje obejmują radioterapię, chemioterapię, a czasami zabiegi chirurgiczne w celu złagodzenia bólu.
Kiedy zadzwonić do lekarza
Jeśli masz ból łopatki, który utrzymuje się dłużej niż kilka dni, ważne jest, aby umówić się na wizytę u swojego lekarza - nawet jeśli uczestniczyłeś w zajęciach, które, jak podejrzewasz, spowodowały ból. Jeśli ból jest ciężki lub towarzyszą mu bóle w klatce piersiowej lub duszność, należy natychmiast wezwać lekarza 911 lub lekarza.
> Źródła:
> Choi, H., Lee, P. i K. Kim. Scapuloplastyka łagodzi ból szkliwa spowodowany przerzutami raka płuc. Lekarz bólu . 2010. 13 (5): 485-91.
> Kibler, W., Sciascia, A. i T. Wilkes. Dyskineza szkliwa i jego związek z uszkodzeniem barków. Dziennik Amerykańskiej Akademii Chirurgów Ortopedycznych . 2012. 20 (6): 364-72.
> Suh, B., Ty, K. i M. Park. Czy ból osiowy może pomóc w określeniu poziomu chirurgicznego w wielopoziomowej radikulopatii szyjki macicy. Journal of Orthopedic Surgery . 2017. 25 (1): 2309499016684091.
> Warth, R., Spiegl, U. i P. Millett. Zapalenie kaletki maziowej i zespół łopatki łopatki: krytyczny przegląd aktualnych dowodów. American Journal of Sports Medicine . 2015. 43 (1): 236-45.
> Wright, A. i in. Dokładność diagnostyczna szkaplerzowych badań fizykalnych zaburzeń łopatki: przegląd systemowy. British Journal of Sports Medicine . 2012 18 października (Epub wyprzedza druk)