Istnieje 11 potencjalnych przyczyn bólu barku
Ból barku to niezwykle powszechny problem, a wiele osób w szczególności odczuwa ból barku w nocy. Jednak nie każde bolesne ramię ma tę samą przyczynę. Podczas gdy leczenie przyczyn bólu barku może mieć pewne nakładanie się i podobieństwo, mogą również występować istotne różnice w leczeniu w oparciu o diagnozę. Z tego powodu pierwszym krokiem do opanowania bolesnego ramienia jest zrozumienie źródła problemu.
Dokonywanie diagnozy
Podczas diagnozowania bólu barku, lekarz będzie szukał oznak różnych stanów i zbada górną część ciała, aby sprawdzić ewentualne problemy. Niektóre oznaki różnych rodzajów problemów barkowych obejmują:
Lokalizacja Pain
Poza ramieniem : Ból na zewnątrz ramienia często rozciąga się wzdłuż ramienia. Ból jest często głębokim bólem mięśni. Najczęstszą przyczyną bólu po zewnętrznej stronie barku jest problem z mankietem rotatorów , w tym zapalenie ścięgna, zapalenie kaletki maziowej lub rozdarcie mankietu rotatorów.
Front of Shoulder: Ból w przedniej części barku jest najczęściej związany ze ścięgnem bicepsa . Ścięgno bicepsa przywiązuje głęboko w ramię; problemy z bicepsami obejmują ścięgno bicepsa, łzy SLAP i łzy biceps .
Top of Shoulder: Najczęstszą przyczyną bólu w górnej części barku jest nieprawidłowe połączenie AC. Problemy ze stawem AC obejmują zapalenie stawów AC , dystalną osteolizę obojczyka i rozdzieranie ramion .
Czas bólu
Ciągły ból: większość problemów z barkiem jest zwykle kłopotliwa z powodu aktywności. Objawy zapalenia ścięgien rotora i łzy są zwykle bolesne podczas wykonywania czynności, takich jak sięganie lub rzucanie . Stały ból jest mniej typowy dla tych schorzeń. Zamrożone ramię może powodować ciągły ból, ale zwykle jest najbardziej bolesne, gdy sięgasz za plecy lub głowę.
Ból nocny: Ból pleców w nocy jest typowy dla problemów z mankietami rotatorów. Rozumowanie jest niejasne, ale nie jest to normalne dla pacjentów z zapaleniem ścięgien w rotatorze czy łzami rotatorów, które mają zostać przebudzone ze snu lub mają trudności z zasypianiem z powodu bólu barku.
Ruchliwość
Mobilność twojego ramienia jest ograniczona wieloma warunkami, ale na różne sposoby. Ogólnie rzecz biorąc, mówimy o aktywnym zakresie ruchu (co można zrobić) i pasywnym zakresie ruchu (co może zrobić twój egzaminator). Ograniczony aktywny zakres ruchu jest typowy dla problemu mankietu rotatorów . W tych warunkach mięśnie nie wykonują odpowiedniej pracy, więc ramię czuje się sztywno. Ale jeśli ktoś wykonuje pracę za Ciebie, podnosząc ramię, ramię porusza się normalnie.
Strata pasywnego zakresu ruchu jest typowa dla zamrożonego ramienia i zapalenia stawów . Z zamrożonym ramieniem, przypominająca bliznę tkanka gromadzi się wokół ramienia, co prowadzi do utraty ruchu - nawet jeśli ktoś próbuje go przenieść. Bólowe zapalenie stawów może powodować ostrogi kostne i szorstką chrząstkę, co również może ograniczać ruchliwość.
siła
Z 17 mięśniami otaczającymi ramię, istnieje wiele warunków, które mogą ograniczać siłę ramienia. Istnieją cztery mięśnie manewrowe rotatora, które są niezbędne do poruszania barkiem.
Nie są to duże mięśnie związane z podnoszeniem ciężkich przedmiotów, ale są one niezbędne do normalnego poruszania barkiem, a problemy z mankietem rotatorów znacznie ograniczają wytrzymałość ramion.
Lekarz może odizolować każdy z mankietów rotatorów za pomocą specjalnych testów i manewrów, aby określić, gdzie może wystąpić problem. Czasami mięśnie manekinowe rotatorów nie działają normalnie z powodu stanu zapalnego, a innym razem, ponieważ są oderwane (rozdarte).
Niestabilność / wyskakiwanie
Ramiona, które wydają się niestabilne, mogą czuć się tak, jakby wyskakiwały ze stawu. Jeśli ktoś przesunął ramię , wówczas normalne więzadła utrzymujące ramię w pozycji mogą zostać uszkodzone, a ramię może mieć tendencję do wyskakiwania ze stawu.
Inni ludzie mają luźne więzadła, które skutkują chronicznie niestabilnym barkem zwanym niestabilnością wielokierunkową . Zwykle są to młode, wysportowane kobiety, które czują, że ich ramiona nie pozostają ciasno w pozycji ( podwichnięcie barku ).
Popping, Clicking, Snapping
Odgłosy barków mają tendencję do występowania w jednym z dwóch warunków. Problemy z ścięgnom obrąbka lub ścięgna mięśnia dwugłowego mogą powodować uczucie trzaskania lub zatrzaskiwania. Kiedy ścięgno bicepsa jest niestabilne, może ono przesunąć się z normalnej pozycji, powodując uczucie przyciągania.
Obrąbka barku jest mankietem chrząstki, która pogłębia gniazdo na ramię. Łzy Labral można złapać w ramię, powodując kliknięcie lub pop. Ramię stawów może powodować, że gładka chrząstka ściera się ze stawu barkowego. Odsłonięte kości i nierówne powierzchnie chrząstki mogą wywoływać uczucie miażdżenia zwane crepitus .
Przyczyny bólu barku
- Zapalenie kaletki Rotacyjne zapalenie ścięgna
Najczęstszą diagnozą u pacjentów z bólem barku jest zapalenie kaletki lub zapalenie ścięgna stożka rotatorów. - Rotacyjna opaska na mankiet
Obwody mankietu rotatora występują, gdy ścięgna pierścienia rotatorów oddzielają się od kości. Czasami konieczna jest operacja tego schorzenia. - Frozen Shoulder
Zwany także "klejącym zapaleniem torebki", jest to powszechny stan, który prowadzi do sztywności stawu. Fizykoterapia i rozciąganie są niezwykle ważnymi aspektami leczenia. - Zwapnienie ścięgna
Zapalenie ścięgna zwapnień to złogi wapnia w ścięgnie - najczęściej w ścięgnach mankietu rotatorów. Leczenie zwapnień zapalenia ścięgien jest zależne od nasilenia objawów. - Niestabilność barku
Niestabilność jest problemem, który powoduje luźne połączenie. Niestabilność może być spowodowana urazem (dyslokacją) lub może być rozwiniętym stanem. - Zwichnięcie barku
Dyslokacja jest urazem, który pojawia się, gdy górna część kości ramienia zostanie odłączona od łopatki. - Rozdzielenie ramion
Nazywane również separacją AC, te urazy są wynikiem zaburzenia połączenia stawowo-obojczykowego. To bardzo różny uraz od dyslokacji! - Łza Labral
Istnieje kilka wzorów porysowanego obrąbka, a rodzaj leczenia zależy od konkretnego urazu. - SLAP Tear
Zmiana SLAP jest również typem łzy. Najczęstszą przyczyną jest upadek na wyciągniętą rękę. - Ramię zapalenie stawów
Ramię stawów jest mniej powszechne niż zapalenie stawu kolanowego i biodrowego, ale gdy ciężkie może wymagać operacji wymiany stawu. - Zerwanie ścięgna bicepsów
Proksymalne pęknięcie ścięgna mięśnia dwugłowego występuje, gdy ścięgno mięśnia dwugłowego pęka w pobliżu stawu.
Kiedy powinieneś zobaczyć lekarza?
Jeśli nie masz pewności co do przyczyny bólu barku lub nie znasz konkretnych zaleceń dotyczących leczenia, należy udać się do lekarza. Leczenie tych stanów musi być ukierunkowane na konkretną przyczynę twojego problemu. Niektóre objawy, które powinny być widziane przez lekarza to:
- Niemożność noszenia przedmiotów lub używania ramienia
- Uraz, który powoduje deformację stawu
- Ból barku, który pojawia się w nocy lub podczas odpoczynku
- Ból barku, który utrzymuje się dłużej niż kilka dni
- Niemożność podniesienia ramienia
- Obrzęk lub znaczące siniaczenie wokół stawu lub ramienia
- Objawy zakażenia, w tym gorączka, zaczerwienienie, ciepło
- Wszelkie inne niezwykłe objawy
Leczenie bólu barku
Leczenie bólu barku zależy całkowicie od przyczyny problemu. Dlatego niezwykle ważne jest, aby zrozumieć przyczynę swoich objawów przed rozpoczęciem programu leczenia. Jeśli nie jesteś pewien swojej diagnozy lub jak ciężki jest twój stan, powinieneś zasięgnąć porady lekarskiej przed rozpoczęciem jakiegokolwiek leczenia.
Nie wszystkie wymienione tutaj zabiegi są odpowiednie dla każdego warunku, ale mogą być pomocne w twojej sytuacji.
- Odpoczynek: pierwszym sposobem leczenia wielu typowych stanów, które powodują ból barku, jest odpoczynek stawu i pozwolenie na ustąpienie ostrego zapalenia. Ważne jest jednak, aby zachować ostrożność podczas odpoczynku stawu, ponieważ długotrwałe unieruchomienie może spowodować zamrożenie barku .
- Zastosowanie lodu i ciepła: okłady z lodu i podkładki termiczne są jednymi z najczęściej stosowanych metod leczenia bólu ramion. Który z nich jest odpowiedni do użycia, do lodu lub ciepła? Jak długo powinny trwać lody lub zabiegi termiczne? Czytaj dalej, aby uzyskać więcej informacji na temat lodu i obróbki cieplnej.
- Rozciąganie: rozciąganie mięśni i ścięgien otaczających staw może pomóc w niektórych przyczynach bólu barku. Należy ustanowić dobrą rutynę, a po kilku konkretnych sugestiach pomoże Ci na drodze.
- Fizjoterapia: Fizjoterapia jest ważnym aspektem leczenia prawie wszystkich warunków ortopedycznych. Fizjoterapeuci stosują różne sposoby, aby zwiększyć siłę, odzyskać ruchliwość i pomóc pacjentom wrócić do poziomu aktywności przed urazem.
Niektóre ćwiczenia mogą pomóc wzmocnić mięśnie wokół stawu i złagodzić ból związany z wieloma schorzeniami. - Leki przeciwzapalne: Niesteroidowe przeciwbólowe leki przeciwbólowe, powszechnie nazywane NLPZ , są jednymi z najczęściej przepisywanych leków, szczególnie dla pacjentów z bólem barku spowodowanym takimi problemami, jak zapalenie stawów, zapalenie kaletki i zapalenie ścięgna.
- Zastrzyki kortyzonu: Kortyzon jest silnym lekiem, który leczy stany zapalne, a stan zapalny jest częstym problemem u pacjentów z bólem barku. Przedyskutuj z lekarzem możliwe korzyści wstrzyknięcia kortyzonu w przypadku bólu barku.
> Źródła:
> Tonino PM, et al. Kompleksowe zaburzenia ramion: ocena i leczenie. J Am Acad Orthop Surg Marzec 2009; 17: 125-136.