Co to jest niestabilność barku?
Niestabilność barku jest problemem, który występuje, gdy struktury otaczające staw barkowy nie działają, aby utrzymać kulkę szczelnie w gnieździe. Jeśli staw jest zbyt luźny, może wysuwać się częściowo z miejsca, stan zwany podwichnięciem barku . Jeśli staw jest całkowicie nie na miejscu, nazywa się to zwichnięciem barku . Pacjenci z niestabilnością ramion często skarżą się na niewygodne odczucie, że ich ramię może się przesunąć z miejsca - to właśnie lekarze nazywają "lękiem".
Niestabilność barku ma tendencję do występowania w trzech grupach ludzi:
- Dyslocatory przedramienne
Pacjenci, którzy doznali wcześniejszych dyslokacji ramienia, często rozwijają chroniczną niestabilność . U tych pacjentów więzadła podtrzymujące ramię są rozdarte, gdy dochodzi do dyslokacji. Jeśli te więzadła leczyją się zbyt luźno, ramię będzie podatne na powtarzające się dyslokacje i epizody niestabilności. Kiedy młodsi pacjenci (mniej niż około 35 lat) utrzymują traumatyczne zwichnięcie, niestabilność barku będzie występować u około 80% pacjentów. - Młodzi sportowcy
Zawodnicy, którzy rywalizują ze sobą w sporcie, w którym uczestniczą działania narzutowe, mogą mieć luźny bark lub niestabilność wielokierunkową (MDI). Ci sportowcy, tacy jak piłkarze siatkówki, pływacy i dzbany baseballowe, wyciągają torebkę na ramię i więzadła i mogą rozwinąć przewlekłą niestabilność barku. Chociaż nie mogą całkowicie zwichnąć stawu, obawy lub uczucie, że ulegną zwichnięciu, mogą uniemożliwić im uprawianie tych sportów.
- Pacjenci "podwójnie połączeni"
Pacjenci z zaburzeniami tkanki łącznej mogą mieć luźne stawy barkowe. U pacjentów ze stanem, który powoduje zwiotczenie stawów lub podwójną łączność, ich stawy mogą być zbyt luźne w całym ciele. Może to prowadzić do niestabilności barku, a nawet dyslokacji.
Leczenie niestabilności barku
Leczenie niestabilności barku zależy od tego, który z wyżej wymienionych stanów powoduje, że ramię wychodzi ze stawu. Większość pacjentów z niestabilnością w wielu kierunkach będzie z powodzeniem leczona za pomocą ukierunkowanego programu terapii fizycznej w celu wzmocnienia mięśni, które pomagają utrzymać ramię w pozycji. U niektórych pacjentów z MDI, gdy długotrwała terapia zakończyła się niepowodzeniem, istnieją opcje chirurgiczne do zaciśnięcia torebki na ramię, aby zmniejszyć ruchomość stawu. Ten krok jest rzadko konieczny, ponieważ najlepsze leczenie tych osób zwykle znajduje się w terapii. Należy zauważyć, że aby terapia była skuteczna, często wymaga wielu miesięcy pracy skoncentrowanych na ćwiczeniach stabilizujących ramię, aby osiągnąć pożądany rezultat.
Pacjenci, którzy doznali traumatycznego zwichnięcia barku, zwykle rozdarli jedną ze struktur, która utrzymuje ramię w prawidłowej pozycji. U młodszych pacjentów (poniżej 30 lat) obrąbek barku jest zwykle rozdarty, nazywany łzą Bankarta . W takich sytuacjach obrąbek jest zwykle naprawiany chirurgicznie, zwany naprawą Bankarta. Pacjenci w wieku powyżej 30 lat mają większą szansę na zerwanie mankietu rotatorów niż łzy Bankarta, gdy zwichną ramię.
W takich sytuacjach leczenie można rozważyć w leczeniu łez rotatorów lub zabiegu mankietu rotatorów .
Pacjenci z nieprawidłowo rozluźnionymi stawami, tzw. Podwójnymi stawami, są rzadko leczeni operacyjnie. Ponieważ ci pacjenci mają nienormalnie luźną tkankę łączną, operacja naprawdę nie koryguje podstawowego problemu. Problem z tymi pacjentami jest częściej problemem genetycznym, któremu nie można skutecznie zarządzać za pomocą zabiegu chirurgicznego. Fizjoterapia może pomóc w złagodzeniu objawów i tylko w rzadkich przypadkach można rozważyć operację.
> Źródła:
> Li X1, Ma R, Nielsen NM, Gulotta LV, Dines JS, Owens BD. "Zarządzanie niestabilnością barku u szkieletowo niedojrzałego pacjenta" J Am Acad Orthop Surg. 2013 wrzesień; 21 (9): 529-37.