Ta chrząstka jest krytyczna dla funkcji ramienia i podatna na urazy
Połączenie barku jest przegubem kulowym podobnym do biodra. Gniazdo stawu barkowego jest jednak wyjątkowo płytkie, a zatem z natury niestabilne. Oznacza to, że kości ramienia nie są odpowiednio umocowane. Potrzebne jest dodatkowe wsparcie - tam właśnie wchodzi obrąbka. Ta chrząstka jest ważna dla prawidłowo funkcjonującego ramienia, ponieważ rozdarta obrąbka może wpływać na ruch.
Na szczęście większość zabiegów nie jest inwazyjna.
Co to jest obrzeża?
Aby zrekompensować płytkie ramię, staw ma mankiet chrząstki zwany obrąbkiem, który tworzy kielich dla końca kości ramienia (kości ramiennej), aby się w nim poruszać. Obrąbka okala płytkie ramię (glenoid), aby gniazdo było głębsze.
Ten mankiet chrząstki sprawia, że staw barkowy jest o wiele bardziej stabilny i pozwala na bardzo szeroki zakres ruchów (w rzeczywistości zakres ruchów, które twoje ramię może znacznie przekroczyć jakikolwiek inny staw w ciele).
Dlaczego łza obrąbka?
Obrąbka jest wykonana z grubej tkanki, która jest podatna na uraz z urazem stawu barkowego. Gdy pacjent doznaje urazu ramienia , możliwe jest, że pacjent ma obrąbek. Obrąbek staje się również bardziej kruchy z wiekiem i może strzępić się i rozdzierać w ramach procesu starzenia.
Kilka różnych mechanizmów zostało opisanych jako przyczyny dla lepszych łez w obrębie ramienia.
Czasami przyczyną jest nagły uraz, taki jak silna kompresja lub nagła trakcja na ramieniu. Odwrotnie, niektóre obrażenia ciała są wynikiem powtarzających się urazów ramienia, tak jak ma to miejsce w przypadku rzutów z góry.
Przeprowadzono wiele badań i zidentyfikowano określone pozycje stawu barkowego, w których obrąbka jest szczególnie narażona na urazy.
W zależności od aktywności i pozycji ramienia lekarz może określić najbardziej prawdopodobny typ i lokalizację urazu ramienia.
Objawy porwanego obrąbka
Objawy obrzęku podudzia zależą od miejsca, w którym znajduje się łza, ale mogą obejmować:
- Obolałe uczucie w stawie barkowym
- Łapanie barku ruchem
- Ból z określonymi czynnościami
Ponadto, niektóre rodzaje obrzęków w obrębie obrąbka, zwłaszcza zmiany Bankarta , mogą zwiększać potencjał dyslokacji ramion .
Diagnozowanie Łez Łabędzia
Lekarz zazwyczaj będzie uważnie obserwował uraz i ból, który powoduje problemy. Podczas badania można wykonać specyficzne testy w celu wykrycia różnych rodzajów łez.
Badania obrazowe są często wykonywane oprócz badania fizykalnego. Regularne prześwietlenie zwykle nie wykazuje nieprawidłowości. Badanie MRI jest zazwyczaj najlepszym testem do wykrywania uszkodzeń w obrębie obrąbka.
Jeśli istnieje szczególna obawa dotycząca urazu ramiennego, MRI wykonuje się przez wstrzyknięcie wzmocnienia gadolinu (barwnika) do stawu barkowego. Ten zastrzyk dramatycznie poprawia dokładność MRI w wykrywaniu łzy.
Rodzaje Łez Łabędzia
Najczęściej spotykane wzory łez są następujące:
- Łzy SLAP : Najczęściej występuje u sportowców rzucających piłkę, takich jak piłkarze i tenisistki. Rozdarta obrąbka widoczna w łezce SLAP znajduje się w górnej części gniazda ramienia, gdzie ścięgno mięśnia dwugłowego przylega do ramienia.
- Bankart Tears : łza Bankarta jest obrąbką, która pojawia się, gdy ramię ulega dyslokacji . Gdy ramię wychodzi ze stawu, obrąbka jest rozdarta i sprawia, że ramię jest bardziej podatne na przyszłe dyslokacje.
- Łzy tylne obrąbka : tylne łzy są mniej powszechne, ale czasami występują u sportowców w stanie zwanym wewnętrznym zderzeniem . W tym zespole manekina rotatorów i obrąbka są ściśnięte razem w tylnej części barku.
Leczenie porwanego obrąbka
Leczenie rozdartego obrąbka zależy od rodzaju łzy, która nastąpiła. Większość łez płaczu nie wymaga operacji; jednak u pacjentów, u których utrzymują się objawy pomimo bardziej konserwatywnych metod leczenia, może być konieczne wykonanie zabiegu chirurgicznego.
Zazwyczaj pierwsze kroki to proste kroki, aby skupić się na umożliwieniu ciału wyleczenia urazu i ustaniu stanu zapalnego. Praca z fizjoterapeutą może pomóc w poprawie mechaniki barkowej, aby usunąć stres z uszkodzonego obrąbka w ramieniu. W przypadkach, gdy ramię jest niestabilne lub gdy upadają prostsze kroki leczenia, można rozważyć bardziej inwazyjne zabiegi. Rodzaj leczenia zależy również od konkretnego rodzaju łzy.
Słowo od
Łzy Labral są częstym odkryciem w ramieniu. Nie każde cięcie łzy wymaga leczenia chirurgicznego, ale te urazy mogą być źródłem bólu i trudności z pewnymi czynnościami. Podczas gdy większość ran łokciowych może poprawić się przy leczeniu nieoperacyjnym, łzy laboratoryjne, które prowadzą do niestabilności barku, mogą wymagać bardziej inwazyjnych metod leczenia. Porozmawiaj o tym, co jest najlepszym rozwiązaniem z lekarzem.
> Źródła:
> Keener JD, Brophy RH. "Doskonałe obrzęki łopatki ramienia: patogeneza, ocena i leczenie" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Październik; 17 (10): 627-37.
> Streubel PN, Krych AJ, Simone JP, Dahm DL, Sperling JW, Steinmann SP, O'Driscoll SW, Sanchez-Sotelo J. "Przedwczesna niestabilność glenohumeralna: strategia chirurgiczna oparta na patologii" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Maj; 22 (5): 283-94.