Urazy palców są powszechne w wspinaczce skałkowej, co ma sens, biorąc pod uwagę nacisk, jaki ta aktywność kładzie na cyfry podczas manewrowania po nierównych powierzchniach i utrzymując ciężar całego ciała. Jednak występujące obrażenia mogą być trochę niezwykłe, a nie tylko skręcenia palca lub zwichnięcia stawów.
Jeden z bardziej niezwykłych urazów, który występuje i jest widywany prawie wyłącznie u alpinistów, nazywany jest pęknięciem cyfrowego koła pasowego.
Powodem tego jest wynik mechaniki ścięgien palców i stawów oraz szczególne położenie, w którym trzymane są palce podczas wspinaczki.
Jedną z innych aktywności sportowych, w której opisana jest ta uraz, są elitarne dzbany baseballowe. Siły działające na palec są oczywiście bardzo różne w przypadku tych dwóch czynności, ale obaj kładą duży nacisk na koła pasowe palców.
Palce kół pasowych
Każdy ma struktury na palcach zwane pulpitami cyfrowymi (lekarze często używają zamiennie słów "cyfra" i "palec"). Te cyfrowe koła pasowe są wyspecjalizowanymi strukturami, które utrzymują ścięgna w stosunku do kości palców. Bez tych krążków w palcach pojawiłby się problem zwany cięciwą ścięgien.
Ścięgna są strukturami łączącymi mięśnie z kościami. Kiedy mięsień kurczy się, ciągnie ścięgno, które z kolei pociąga za kość. W górnej kończynie mięśnie przedramienia kurczą się, ściskając ścięgna zginaczy palców, powodując ucisk palców w pięść.
Bez umieszczonych na miejscu kółek przytrzymujących ścięgna w stosunku do kości ścięgna zacisnęłyby się mocno na dłoniach, nie pozwalając nam uformować pięści. Ta funkcja jest podobna do funkcji koła pasowego dźwigu podnoszącego ciężki przedmiot.
Każdy palec ma osiem kół pasowych, ale tylko dwa z nich są ogólnie uważane za mające kluczowe znaczenie dla zapobiegania cięciwu ścięgien palców.
Kiedy osoba pęknie koło pasowe, może zachować różne wzorce urazów od prostego szczepu koła pasowego do zerwania wielu kół pasowych w jednej cyfrze.
W najcięższych sytuacjach, gdy ścięgna są cięciwami, ścięgno może unieść się z palca podczas robienia pięści.
Oznaki zerwania koła pasowego
Najczęstsze objawy urazów palców koła to:
- Ból po stronie palca i tkliwość z naciskiem
- Obrzęk palca
- Trudność w tworzeniu pięści
- Słyszenie "popu" w momencie urazu
Ważne jest, aby podejrzenie urazu koła pasowego zostało zbadane przez specjalistę wkrótce (w ciągu kilku dni do tygodnia) po urazie. Podczas gdy leczenie w trybie nagłym nie jest zwykle potrzebne, opóźnione leczenie (tygodnie lub miesiące później) może prowadzić do mniej udanych wyników. Najważniejszym aspektem oceny klinicznej jest ustalenie, czy w wyniku urazu koła pasowego występuje cięciwa ścięgien. Jeśli nie, leczenie jest zazwyczaj prostą ochroną, dopóki obrzęk i ból nie ustąpią.
Najczęściej środkową lub indeksu jest uszkodzony palec. Dwa krytyczne krążki w palcu są oznaczone jako koła pasowe A2 i A4. W wspinaczkach każdy z nich może być obrażony.
Zazwyczaj w miotaczach baseballu obrażenia są izolowane do koła pasowego A4.
Można wykonać specjalne badania obrazowe, aby pomóc w diagnozie i zaplanować leczenie. Rentgen może być pomocny w wykluczeniu innych przyczyn bólu palca, w tym skręceń i złamań palca . Przydatny jest również test MRI , szczególnie jeśli lokalizacja lub stopień obrażeń nie jest jednoznaczny. Czasami wykonuje się badanie rezonansu magnetycznego z palcem trzymanym prosto, a następnie pochylonym, aby sprawdzić, czy nie ma cięciwa ścięgien.
Leczenie
Jeśli istnieje ścięgno ścięgien, wówczas konieczne jest dokładniejsze opanowanie urazu.
Nie zawsze oznacza to, że konieczna jest operacja, ale istnieją wyspecjalizowane szyny i techniki terapeutyczne, które umożliwiają prawidłowe leczenie krążków. Tylko w sytuacjach, w których występuje wielokrotne zerwanie koła pasowego lub w przypadku opóźnionego leczenia, konieczna jest operacja.
Jeśli chodzi o powrót do aktywności, zmienia się to znacząco w zależności od stopnia urazu. Przy łagodnych odkształceniach koła pasowego można wznowić pełną aktywność, gdy tylko opadnie obrzęk i ból. W przypadku pełnych przerw, które są leczone niechirurgicznie, czas trwania leczenia wynosi zwykle od jednego do trzech miesięcy. W przypadku osób, które wymagają chirurgicznej rekonstrukcji urazu koła pasowego, mogą obowiązywać ograniczenia do roku od czasu operacji.
> Źródła:
> Goldfarb CA, Puri SK, Carlson MG "Diagnoza, leczenie i powrót do gry na cztery wspólne urazy sportowe ręki i nadgarstka" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Dec; 24 (12): 853-862.