Nowe badanie, wspierane przez National Cancer Institute (NCI), wykazało, że kobiety z gęstymi piersiami mogą skorzystać ze strategii badań przesiewowych, która nie ogranicza się do monitorowania negatywnej mammografii z dodatkowymi badaniami przesiewowymi, takimi jak USG, PET lub MRI. Badanie sugeruje, że najlepszym predyktorem kobiety, u której występuje rak piersi po negatywnej mammografii, a przed jej kolejną mammografią, jest strategia badań przesiewowych uwzględniająca również inne czynniki ryzyka, takie jak wiek, rasa, historia rodziny i historia piersi. biopsje nowotworów.
Piersi mają mieszankę tkanki włóknistej i gruczołowej oraz tkanki tłuszczowej. Twoje piersi są uważane za gęste, jeśli nie masz zbyt dużo tłuszczu, a twoje piersi mają dużo tkanki włóknistej lub gruczołowej. Jedynym sposobem, by poznać gęstość piersi, jest mammografia. Tylko radiolog może określić gęstość piersi. Nie możesz tego poczuć. Mocne piersi nie oznaczają gęste piersi.
Istnieją cztery kategorie używane do opisania gęstości piersi:
- Piersi, które mają najmniejszą gęstość, mają prawie całą tkankę tłuszczową
- Piersi, które mają rozproszone obszary gęstości włókienkowatych
- Piersi o niejednorodnej gęstości
- Piersi, które mają prawie całą tkankę gruczołową i włóknistą z niewielką ilością tkanki tłuszczowej.
Gęste piersi mogą utrudnić odnalezienie nowotworu na mammogramie. Mimo to mammografia nadal jest uważana za narzędzie do wyboru dla kobiet, które mają gęste piersi. Gdy tylko jest to możliwe, kobieta z gęstym biustem powinna mieć cyfrową mammografię, ponieważ cyfrowa okazała się skuteczniejszym narzędziem do badania przesiewowego niż tradycyjna mammografia filmowa.
Gęste piersi pojawiają się na mammogramach jako białe, i jako takie mogą ukryć guz, ponieważ rak również pokazuje się jako biały. Dlatego podaje się dodatkowe testy, aby wykluczyć raka, którego nie wykryto w mammografii.
Gęste piersi nie są niczym niezwykłym. Około połowa kobiet mających mammografię ma gęste piersi. Gęste piersi są częstsze u młodszych kobiet i kobiet stosujących terapię hormonalną w celu złagodzenia objawów menopauzy.
Gęste piersi są uważane za zwiększone ryzyko raka piersi. Wysoka gęstość piersi często powoduje fałszywie negatywne wyniki w mammografii przesiewowej.
Zaniepokojenie zwiększonym ryzykiem raka piersi u kobiet z gęstym biustem spowodowało, że 22 stany mają przepisy, które nakazują lekarzom informowanie kobiet, jeśli mają gęste piersi, oraz omawianie dodatkowych badań obrazowych, takich jak MRI, PET lub USG po normalnym mammogramie. . Kongres rozważa obecnie uchwalenie podobnych przepisów.
Podczas gdy dodatkowe obrazowanie może wykryć raki piersi, które zostały pominięte w mammografii, te procedury obrazowania mogą skutkować zwiększoną liczbą fałszywie pozytywnych wyników. Fałszywe pozytywy wymagają stosowania większej liczby procedur, w tym bólu i niepokoju niepotrzebnych biopsji.
Badanie, prowadzone przez Karla Kerlikowske, MD, z University of California w San Francisco, zostało opublikowane w Annals of Internal Medicine .
Dane wykorzystane w badaniu pochodziły z 365 000 kobiet w wieku od 40 do 74 lat w konsorcjum Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC), programie finansowanym przez NCI. Pięcioletnie ryzyko raka piersi dla każdej kobiety uwzględniało gęstość piersi, wiek, rasę, historię rodzinną raka piersi i historię biopsji piersi, aby oszacować ryzyko raka piersi w ciągu najbliższych 5 lat.
Naukowcy odkryli, że około 47 procent kobiet miało gęste piersi. Kobiety z największym ryzykiem zachorowania na raka między mammografami miały 75 procent tkanki piersi jako gęste tkanki.
Kalkulator ryzyka BCSC został zaprojektowany jako narzędzie wspomagające podejmowanie decyzji klinicznych. Opiekunowie podstawowej opieki zdrowotnej mogą obliczyć 5-letnie ryzyko raka piersi za pomocą kalkulatora ryzyka i wykorzystywać te informacje podczas dyskusji na temat uzupełniających lub alternatywnych metod przesiewowych u kobiet z gęstym biustem. Kalkulator ryzyka może być również użyty do porównania ryzyka jednej kobiety z przeciętnym ryzykiem dla kobiety w tym samym wieku i grupy etnicznej.
"Badanie to jest dobrym przykładem mądrego wykorzystywania informacji do personalizowania oceny ryzyka" - powiedział Stephen Taplin, MD, MPH, z Wydziału Kontroli Raka i Studiów Populacji NCI.
Na podstawie wyników badań dr Kerlikowske powiedział: "Po prostu nie ma sensu, aby wszystkie kobiety z gęstym biustem uzyskiwały dodatkowe badania przesiewowe".
Źródła: National Cancer Institute i Annals of Internal Medicine