Mięsień bicepsa to duży mięsień w przedniej części ramienia, który daje siłę podczas zginania łokcia, a także odgrywa ważną rolę w funkcji ramienia. Istnieje kilka problemów, które mogą wystąpić w ścięgnie bicepsów, które mogą prowadzić do rozwoju bólu barku .
Wiele osób myśli o bicepsach tylko dalej od ramienia do stawu łokciowego, ale w rzeczywistości mięsień, a konkretnie ścięgno bicepsa, również odgrywa ważną rolę w funkcjonowaniu stawu ramiennego.
Problemy z ścięgnami mięśni brzucha mogą być widoczne w izolacji lub jako część problemów z mankietem rotatorów w ramieniu.
The Biceps Tendon
Ścięgno jest strukturą, która łączy mięsień z kością, a bicepsy są połączone ścięgnami na stawach łokciowych i barkowych. Na stawie barkowym są dwa ścięgna, które łączą bicepsy z kością, dlatego mięśnie nazywa się biceps: bi, co oznacza "dwa", przywiązanie na ramieniu. Przyrządy te nazywane są "długą głową" bicepsa i "krótkiej głowy" bicepsa. Długa głowa bicepsa prawie zawsze jest winowajcą bólu ramienia związanego z bicepsem. Łącznie te dwa ścięgna nazywane są ścięgnami "proksymalnego bicepsu".
Mogą również występować problemy z ścięgnami bicepsa z przyczepieniem mięśnia w łokciu, określane jako ścięgno "dalszego bicepsu". W łokciu jest tylko jedno ścięgno; przechodzi pod zagięciem stawu łokciowego.
Najczęstszym problemem ścięgna mięśnia dwugłowego dystalnego ścięgna mięśnia dwugłowego jest pęknięcie dystalnego mięśnia dwugłowego .
Proksymalne problemy ścięgna bicepsa
Największe problemy z ścięgnami bicepsów występują na długiej głowie bicepsa. Krótka głowa bicepsa znajduje się dalej od stawu barkowego i ma mocne mocowanie do kości.
Długa głowa bicepsa przechodzi przez rowek w kości ramienia, następnie przez mankiet rotatorów i przywiązuje się do kości w pobliżu obrysu barku . Długa głowa bicepsa może mieć problemy w dowolnej z tych lokalizacji.
Większość problemów z długą głową bicepsa powoduje ból na przedniej części barku; często ludzie odczuwają zatrzaśnięcie lub kliknięcie. Ponadto, problemy z ścięgnami bicepsów są zwykle związane z problemami z mankietami rotatorów , więc w wielu przypadkach oba te problemy wymagają wspólnego leczenia. Do częstych problemów z długimi łbami ścięgien bicepsa należą:
- Biceps ścięgna i łzy
Najczęstszą przyczyną bólu bicepsów jest zapalenie ścięgna . Zapalenie może powodować obrzęk i ból wokół ścięgna mięśnia dwugłowego, a z czasem może prowadzić do rozwoju uszkodzenia ścięgna, w tym łez. Łzy ścięgna mięśnia dwugłowego mogą prowadzić do utrzymującego się bólu, który czasami wymaga leczenia chirurgicznego. - Zerwania ścięgna Biceps
W przypadku znacznego uszkodzenia, ścięgno mięśnia dwugłowego może całkowicie oderwać się od przywiązania. Uraz ten często wiąże się ze złamaniem mankietu rotatorów, a każdy , kto ma pękniętą długą głowę bicepsa, powinien być podejrzany o rozdarcie mankietu rotatorów. Ścięgno wskakuje w ramię, a część mięśnia dwugłowego cofa się, powodując wybrzuszenie bicepsów. Podczas zginania bicepsów, ludzie z pękniętym ścięgnem często wyglądają, jakby mieli mięsień "Popeye" od zwichniętych, wciągniętych mięśni i ścięgien.
- Łzy SLAP
Tam, gdzie ścięgno bicepsa wchodzi na ramię, przyczepia się do kości poprzez mankiet chrząstki otaczający staw barkowy zwany obrąbem. Ścięgno bicepsa może odciągnąć obrąbek od kości, powodując stan zwany łzą SLAP - typ łzy w stawie barkowym. - Zwichnięcie / dyslokacja ścięgna bicepsa
Ścięgno bicepsa wchodzi z przodu ramienia w ramię. Na przedzie ramienia znajduje się rowek na ścięgnie zwane rowkiem dwupłucowym - koryto w kości, które stabilizuje ścięgno mięśnia dwugłowego. W górnej części rowka mankiet rotatora utrzymuje ścięgno w rowku, gdy ramię się obraca. U osób ze specyficznymi rodzajami łez rotatorów ścięgno mięśnia dwugłowego może nie być ściśle trzymane w rowku - i może nawet wyskoczyć z rowka, powodując bolesne uczucie zatrzaskiwania . Kiedy ścięgno jest niestabilne, nazywane jest podwichnięciem ; kiedy ścięgno całkowicie wychodzi z rowka, nazywa się to dyslokacją.
Leczenie problemów ścięgna bicepsa
Nie wszystkie problemy z ścięgnami bicepsów są traktowane w ten sam sposób. W zależności od przyczyny stanu, twój plan leczenia może się różnić. Proste metody leczenia problemów ścięgien bicepsa obejmują odpoczynek, lód , leki przeciwzapalne , fizykoterapię i ćwiczenia na barkach . W przypadku zapalenia wokół ścięgna można rozważyć wstrzyknięcie kortyzonu wokół ścięgna.
Można rozważyć chirurgiczne leczenie ścięgna bicepsa. Najczęstsze metody leczenia problemów ścięgien bicepsa obejmują tenotomię bicepsu i tenodię bicepsa. Tenotomia oznacza przecięcie ścięgna długiej głowy bicepsa tak, że ścięgno cofa się z powrotem do ramienia i od ramienia, gdzie może powodować ból. Operacja jest szybka, prosta i ma wiarygodne wyniki. Niektórzy pacjenci nie lubią pojawienia się bicepsa po operacji, a niektórzy skarżą się na skurcze w ramieniu po operacji.
Alternatywą dla tenotomii nazywana jest dziesięciododa bicepsa. Ta operacja wykonywana jest w celu przesunięcia mocowania długiej głowy bicepsa poza ramieniem, ale ponownie przywiązuje ścięgno do kości. Dlatego mięśnie zachowują swoją funkcję, a problemy z barkiem, które występują w wielu stanach bicepsów, są zwykle rozwiązywane. Biciotyk tenodesis ma dłuższy okres rekonwalescencji, ale często ma doskonałe wyniki.
Źródła:
Nho SJ, i in. "Długa głowa ścięgna bicepsy: diagnostyka i postępowanie" J Am Acad Orthop Surg Listopad 2010; 18: 645-656.
> Ponnappan RK, et al. "Kliniczne różnicowanie etiologii bólu górnej skrajności" J Am Acad Orthop Surg. 2015 sierpień; 23 (8): 492-500.