Czym jest łza SLAP?
Łza typu SLAP jest uszkodzeniem części stawu barkowego zwanej obrąbkiem . Połączenie barku jest przegubem kulowym podobnym do stawu biodrowego. Jednak w przeciwieństwie do stawu biodrowego, gniazdo stawu barkowego jest wyjątkowo płytkie, a zatem z natury niestabilne. Oznacza to, że ramię jest podatne na zwichnięcie i obrażenia, które występuje, gdy piłka wychodzi z gniazda.
Aby zrekompensować płytkie gniazdo, staw barkowy ma okrągłe obrzeże chrząstki zwane obrąbem, które tworzy miseczkę dla końca kości ramienia (kości ramiennej), aby mogła się w niej poruszać. Zasadniczo obrąbka barku pogłębia gniazdo na ramię.
Specyficzny typ urazu obrąbka, czyli obrąbka, nosi nazwę łzy SLAP . SLAP oznacza S uperior L abrum od A nterior do P osterior. Łza SLAP występuje w miejscu, w którym ścięgno mięśnia dwugłowego wstawia się na obrąbka.
Typowe przyczyny łez SLAP obejmują:
- Upadek na wyciągniętą rękę
- Powtórne czynności napowietrzne (rzucanie)
- Podnoszenie ciężkiego przedmiotu
Obszar obrąbka, w którym występuje łza SLAP, jest podatny na uraz, ponieważ jest to obszar o stosunkowo złym unaczynieniu. Inne części obrąbka często goją się łatwiej, ponieważ dopływ krwi zapewnia uzdrawiającą zdolność do obszaru łzy. W obszarze łez SLAP tak nie jest i może dojść do przewlekłego bólu barku .
Objawy łza SLAP
Typowe objawy łzy SLAP obejmują uczucie złapania i ból z ruchami ramion, najczęściej czynności napowietrznych, takich jak rzucanie. Pacjenci zwykle skarżą się na ból w obrębie barku lub w tylnej części stawu barkowego. Często trudno jest wskazać objawy, chyba że w grę wchodzi ścięgno bicepsa.
W przypadkach łez SLAP z towarzyszącym zapaleniem ścięgna bicepsa pacjenci mogą skarżyć się na ból z przodu barku, na miejsce ścięgna mięśnia dwugłowego. U sportowców wyczynowych z łzami SLAP objawy mogą być subtelne, ale znaczące. Gracze baseballa mogą zauważyć mniejszy zip na piłce podczas rzutu lub siatkarz może mieć trudniejsze podanie piłki.
Rozpoznanie Łzy SLAP
Istnieje kilka testów, które wykwalifikowany egzaminator może wykonać, aby wykryć łzy SLAP. Testy te są częścią badania fizykalnego ramion. Ponadto staranne przesłuchanie pacjenta może pomóc egzaminatorowi zidentyfikować objawy zgodne ze łzą SLAP.
Rozpoznanie łzy SLAP może być trudne, ponieważ urazy te mogą nie być dobrze widoczne na skanach MRI . Łzy typu SLAP są najlepiej widoczne w MRI, gdy badanie wykonuje się z zastrzykiem kontrastu . Rezonansowe badanie MRI wykonuje się przez wstrzyknięcie do barku płynu zwanego gadolinem; gadolin pomaga uwypuklić łzy normalnych struktur, w tym łzy typu SLAP. Czułość MRI, oznaczająca procent razy, kiedy test wykaże łzę, dramatycznie wzrasta, gdy kontrast z gadoliną jest wstrzykiwany do barku przed MRI.
Nie każda łza SLAP jest widoczna w teście obrazowania, a czasami diagnoza łez SLAP jest wykonywana w czasie operacji .
Leczenie łzy SLAP
Najczęściej leczenie łzy SLAP rozpoczyna się od prostych kroków, aby złagodzić ból i odzyskać siłę ramienia. Leczenie nielecznicze jest najczęściej zalecane przez minimum 3 miesiące, ponieważ wielu pacjentów może powrócić do pełnej aktywności sportowej z nieoperacyjnym zarządzaniem. U pacjentów, którzy nie powracają do zdrowia, istnieją opcje leczenia chirurgicznego , z których najczęstszy jest nazywany naprawą SLAP. W niektórych okolicznościach, w których łza SLAP powoduje uszkodzenie nerwów i osłabienie barku, można zalecić bardziej natychmiastową operację.
Źródła:
Keener JD, Brophy RH. "Doskonałe obrzęki łopatki ramienia: patogeneza, ocena i leczenie" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Październik; 17 (10): 627-37.