Sztywność i ból stawu barkowego
Zamrożone ramię, zwane również klejącym zapaleniem zatok, jest stanem, który powoduje ograniczenie ruchu i bólu w stawie barkowym. Przyczyna zamrożonego ramienia jest często nieznana, ale są pewne osoby, które wydają się mieć większe prawdopodobieństwo rozwinięcia tego stanu. Zamrożone ramię powoduje kurczenie się torebki otaczającej staw barkowy i tworzenie blizny .
Większość osób, które nie są zaznajomione z tym stanem, jest zaskoczona ilością bólu, jaki może wywołać i czasem trwania objawów mogą się utrzymywać. Istnieje jednak dobra wiadomość, ponieważ odpowiednie leczenie może skutecznie kontrolować ból i przyspieszyć powrót do zdrowia.
Przyczyny
Najczęściej zamrożone ramię występuje bez powiązanego urazu lub dostrzegalnej przyczyny. Jednak u wielu pacjentów, u których rozwinęło się to zaburzenie, istnieją pewne wspólne tematy.
- Wiek płeć
Frozen ramię najczęściej dotyka pacjentów w wieku od 40 do 60 lat i jest znacznie częstsze u kobiet niż u mężczyzn. - Zaburzenia endokrynologiczne
Pacjenci z cukrzycą są szczególnie narażeni na rozwój zamrożonego ramienia. Inne zaburzenia endokrynologiczne, takie jak problemy z tarczycą, mogą również prowadzić do rozwoju tego schorzenia. Posiadanie zamrożonego ramienia nie oznacza, że musisz mieć zaburzenie hormonalne, ale często występuje takie skojarzenie. - Trauma na ramię lub zabieg chirurgiczny
Pacjenci, którzy podtrzymują uraz ramienia lub przechodzą operację na ramieniu, mogą rozwinąć się w zamrożonym stawie barkowym. Po urazie lub zabiegu chirurgicznym następuje przedłużone unieruchomienie stawu, ryzyko powstania zamrożonego ramienia jest najwyższe.
- Inne warunki systemowe
Kilka chorób układowych, takich jak choroba serca i choroba Parkinsona, wiąże się również ze zwiększonym ryzykiem rozwoju zamrożonego ramienia.
Nikt nie rozumie, dlaczego niektórzy ludzie mają zamrożone ramię. Z nieznanego powodu staw barkowy staje się sztywny, a kapsułka otaczająca ramię zostaje zaciśnięta.
Przegub ramienny jest przegubem kulowym. Kula jest szczytem kości ramienia (głowa kości ramiennej), a kielich jest częścią łopatki (glenoid). Otoczeniem tego przegubu kulowego jest kapsułka tkanki, która otacza staw.
Zwykle staw barkowy pozwala na większy ruch niż jakikolwiek inny staw w ciele. Gdy pacjent rozwija zamrożone ramię, kapsułka otaczająca staw barkowy staje się zwężona i ściśnięta. Kapsułka tworzy pasma tkanki bliznowatej zwane zrostami. Skurcz kapsułki i powstawanie zrostów powoduje, że ramię staje się sztywne, a ruch staje się bolesny.
Diagnoza
Najczęstszą dolegliwością osób z zamrożonym ramieniem jest ból. Chociaż mogą zdawać sobie sprawę, że ruch jest ograniczony, najczęstszym problemem jest ból związany z tym stanem. Wiele stanów barku powoduje ból, w tym problemy z mankietami rotatorów , dlatego zamrożone ramię jest jednym z najczęściej błędnie diagnozowanych problemów ortopedycznych. Wiele osób, które mają oznaki zerwania mankietu rotatorów, ma faktycznie zamrożone ramię.
Jednym z wyzwań w diagnozie jest to, że ludzie mogą zrekompensować bardzo sztywny staw barkowy, poruszając łopatką i kręgosłupem.
Dlatego ludzie z tym stanem mogą być w stanie unieść ramiona nad głową, mimo że ich staw powinien być mocno zamrożony. Twój egzaminator musi dokładnie ocenić nie tylko ile ramienia może poruszyć, ale w którym stawie odbywa się ruch. Powodem, dla którego zamrożone ramię jest często błędnie zdiagnozowane, jest to, że ludzie nie izolują i nie określają ilości ruchu w stawie ramiennym z przegubem kulowym.
Gradacja
Zamrożone ramię zazwyczaj przechodzi w przewidywalnych etapach. Przeciętny pacjent ma objawy zamrożonego ramienia przez 12-18 miesięcy. Całkowite ustąpienie objawów zamrożonego ramienia może trwać do 3 lat.
Dobra wiadomość jest taka, że najbardziej bolesna, restrykcyjna faza zamrożonego ramienia jest najwcześniejsza i dlatego objawy mogą szybko ulec poprawie. Jednak niemal zawsze, po upływie wielu miesięcy, a nawet dłużej niż rok, objawy ustępują.
Zabiegi
Leczenie ramieniem zamrożonym polega przede wszystkim na uśmierzaniu bólu i fizjoterapii. Większość pacjentów znajduje ulgę w tych prostych krokach, chociaż cały proces leczenia może trwać kilka miesięcy lub dłużej.
Jeśli proste nie rozwiązują zamrożonego ramienia, czasami pacjent musi przejść operację. Ta procedura nazywa się artroskopowym uwolnieniem torebki. Chirurgiczne uwolnienie torebki z zamrożonego ramienia rzadko jest konieczne, ale jest niezwykle użyteczne w przypadku zamrożonego ramienia, które nie reaguje na leczenie i rehabilitację. Jeśli wykonywane są zabiegi chirurgiczne, natychmiastowe leczenie fizykalne po uwolnieniu torebki jest sprawą najwyższej wagi. Jeśli rehabilitacja nie rozpocznie się wkrótce po uwolnieniu torebki, szanse na powrót zamrożonego ramienia są dość wysokie.
Poprawa
Większość pacjentów z zamrożonym ramieniem będzie miała niewielkie ograniczenia w ruchu ramienia, nawet po wielu latach od ustąpienia choroby. Jednak ta granica ruchu jest minimalna i często jest zauważana jedynie podczas dokładnego badania fizykalnego. Zdecydowana większość pacjentów, u których rozwinęło się zamrożone ramię, odzyska swoją mobilność dzięki terapii i rozciągnięciu w spokoju.
Źródła:
Warner, JJ. "Frozen Shoulder: Diagnosis and Management" J. Am. Acad. Orto. Surg., Maj 1997; 5: 130-140.