Uraz na wargę ramienną od zwichnięcia barku
Łza Bankarta jest specyficznym uszkodzeniem części stawu barkowego zwanej obrąbem . Staw barkowy jest przegubem kulowym podobnym do stawu biodrowego; jednak gniazdo stawu barkowego jest wyjątkowo płytkie, a zatem z natury niestabilne. Bycie niestabilnym oznacza, że ramię może łatwiej wysunąć się z gniazda.
Aby zrekompensować płytkie gniazdo, staw barkowy ma mankiet chrząstki zwany obrąbem, który tworzy głębsze gniazdo dla kulki górnej kości ramienia (kości ramiennej), aby się w nim poruszać.
Ten mankiet chrząstki sprawia, że staw barkowy jest o wiele bardziej stabilny, a jednocześnie pozwala na bardzo szeroki zakres ruchów (w rzeczywistości zakres ruchów twojego ramienia znacznie przekracza wszelkie inne stawy w ciele). Kiedy ciało tworzy głębokie kości, staw jest bardzo stabilny, ale jest znacznie sztywniejszy. Unikalna anatomia barku pozwala na szeroki zakres ruchów, ale rozsądną dobrą stabilność.
Oznaki łez Bankarta
Kiedy obrąbka stawu barkowego jest rozdarta, stabilność stawu barkowego może być zagrożona. Specyficzny typ obrzęku podudzia nazywa się łzą Bankarta. Łza Bankarta zwykle występuje, gdy dana osoba utrzymuje przemieszczenie barku . Gdy ramię wyskakuje ze stawu, często rozdziera obrąbek, szczególnie u młodszych pacjentów . Łza jest częścią obrąbka zwanego więzadłem podbrzusza. Kiedy podarte więzadełko dolnego szczebla jest rozdarte, nazywa się to łzą Bankarta.
Typowe objawy łzy Bankart obejmują:
- poczucie niestabilności lub rezygnacji z ramienia
- powtarzające się dyslokacje, często występujące z większą łatwością w czasie
- złapanie wrażeń w stawie barkowym
- ból ramienia i ramienia
Często pacjenci skarżą się, że nie mogą zaufać swojemu ramieniu, obawiając się, że może on ponownie ulec dyslokacji.
Szczególne położenie, które powoduje odczucia ramienia, które chce rozdać, to ramię z boku z ręką skierowaną w górę nad głową. Ten ruch odwodzenia i rotacji zewnętrznej jest szczególnie podatną pozycją na staw barkowy.
Diagnoza łzy Bankarta
Większość młodych pacjentów (poniżej 30 roku życia), którzy podtrzymują zwichnięcie barku , podtrzyma łzę Bankarta; dlatego istnieje duże podejrzenie tego urazu, gdy młody pacjent zwalnia ramię. Podczas badania pacjenci często mają poczucie, że ich ramię ma się przesunąć, jeśli ramię zostanie umieszczone za głową.
Promienie rentgenowskie są czasem normalne, ale mogą wykazywać uszkodzenie kości zwane zmianą Hill-Sachs . To jest divot kości, która została uszkodzona, gdy wystąpiło zwichnięcie barku. Rezonans magnetyczny można również uzyskać u pacjentów, którzy mają przemieszczone ramię. Łzy Bankarta nie zawsze dobrze pokazują się na skanach MRI . Kiedy wykonuje się rezonans magnetyczny z zastrzykiem roztworu kontrastowego, znacznie częściej można zobaczyć łzę Bankarta.
Leczenie łzy Bankarta
Istnieją dwie ogólne możliwości leczenia łzy Bankarta. Jedną z opcji jest pozwolenie ramieniu odpocząć, a stan zapalny ustąpić z użyciem procy.
Zwykle następuje fizjoterapia w celu odzyskania ruchu kończyny. Potencjalnym minusem tej opcji jest to, że ludzie, którzy raz zwichnęli ramię, są bardziej skłonni do ponownego przesunięcia ramienia.
Inną opcją jest wykonanie zabiegu chirurgicznego w celu naprawy porytego obrąbka . Po wykonaniu zabiegu zerwane więzadło jest ponownie mocowane do gniazda barku. Wyniki operacji są zwykle bardzo dobre, a ponad 90% pacjentów powraca do swojej aktywności bez dalszych dyslokacji. Coraz częściej ta operacja wykonywana jest artroskopowo; jednak niektórzy pacjenci powinni wykonać naprawę Bankarta wykonaną standardowym nacięciem.
Problem z łzą Bankarta polega na tym, że osoby z tego rodzaju uszkodzeniem ramienia są znacznie bardziej narażone na powtarzające się zwichnięcia ramienia. Ponieważ uszkodzone obrąbka nie zagoi się w idealnej pozycji, staw barkowy jest mniej stabilny. Młodsi pacjenci i osoby uprawiające sporty wysokiego ryzyka (takie jak hokej na lodzie) są szczególnie narażone na powtarzające się dyslokacje. Z tego powodu wielu z tych pacjentów zaleca się operację, a nie leczenie nieurgiczne.
Słowo od
Łzy Barkart są urazami związanymi z ludźmi, którzy mieli zwichnięcie barku i doznali urazu konkretnego typu urazu chrząstki. Kiedy łza Bankarta pojawia się w obrębie ramienia, przegub kulisty i kielichowy wykazuje tendencję do niestabilności, a powtarzające się dyslokacje stanowią poważny problem. Aby zapobiec powtarzającym się dyslokacjom, wiele osób decyduje się na operację, aby naprawić łzę Bankarta.
> Źródła:
> Streubel PN, Krych AJ, Simone JP, Dahm DL, Sperling JW, Steinmann SP, O'Driscoll SW, Sanchez-Sotelo J. "Przedwczesna niestabilność glenohumeralna: strategia chirurgiczna oparta na patologii" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Maj; 22 (5): 283-94.