Zwichnięcie barku jest urazem, który pojawia się, gdy piłka wychodzi ze stawu barkowego. Zwichnięcia na ramionach występują zwykle w wyniku urazów (upadków, kolizji pojazdów mechanicznych itp.) Lub urazów sportowych. Większość dyslokacji ramion występuje, gdy piłka wychodzi z przodu barku - tzw. Zwichnięcie przedniego barku.
Około 95% dyslokacji barku to dyslokacje przednie.
Ramię może również przesunąć się z tyłu ramienia, chociaż jest to o wiele bardziej niezwykłe obrażenie. Kiedy piłka wychodzi z tylnej części gniazda barkowego, uszkodzenie nazywa się tylnym zwichnięciem barku. Dyslokacje tylne są ważne, aby rozpoznać, że leczenie jest nieco inne i niestety, te obrażenia można łatwo przeoczyć.
Jednym z powodów braku tych urazów jest to, że ramię jest trzymane w pozycji, która wydaje się być normalna. Zazwyczaj ramię jest trzymane z boku, z przedramieniem opartym o ciało. Jest to podobne do pozycji, w której możesz trzymać rękę z kontuzją , co powoduje, że przesunięcie stawu jest mniej oczywiste.
Przyczyny dyslokacji tylnej
W przeciwieństwie do dyslokacji przednich, które występują po poważnych urazach, dwiema najczęstszymi przyczynami dyslokacji tylnej są drgawki i porażenia prądem.
Mięśnie, które wewnętrznie obracają ramię są znacznie silniejsze niż mięśnie, które zewnętrznie obracają ramię. Z powodu braku równowagi sił, nagłe, silne skurcze, takie jak te, które wystąpiły podczas napadu lub szoku, mogą wyrwać piłkę z tylnej części barku.
Zazwyczaj po urazach, takich jak upadek lub uraz sportowy, ludzie szukają możliwości zwichnięcia barku.
I odwrotnie, gdy ktoś ma atak lub porażenie prądem, większość ludzi nie myśli o możliwości złamania barku. Dlatego te urazy są czasami pomijane, ponieważ uwaga skupia się na innych aspektach zdrowia pacjenta. W takich przypadkach ból barku może być spowodowany kontuzją w wyniku napadu lub wstrząsu.
Leczenie dyslokacji kręgosłupa
Najważniejszym wstępnym etapem leczenia zwichnięcia w odcinku bocznym, po rozpoznaniu urazu, jest zmiana położenia piłki w stawie ramiennym. Ponowne pozycjonowanie stawu, zwane "redukcją" węzła + , zwykle nie jest trudne, ale znacznie łatwiej tolerowane przez znieczulenie w celu złagodzenia bólu i dyskomfortu.
Można rozważyć chirurgiczne leczenie zwichnięcia, zwłaszcza gdy towarzyszy przemieszczenie kości. W przypadku zwichnięcia barku w odcinku bocznym często zdarza się, że gdy ramię wychodzi ze złącza, kulka uderza o siłę gniazda. Może to spowodować złamanie typu impaktacji zwane odwrotną wadą Hill-Sachs. Wada Hill-Sachsa jest częstym odkryciem z przednim zwichnięciem. Podobny uraz, z wyjątkiem po przeciwnej stronie kuli, a więc nazywany odwrotnym Hill-Sachs, występuje z przemieszczeniem bocznym.
Istnieją również inne obrażenia, które mogą wystąpić w związku z dyslokacjami tylnego barku. Należą do nich złamania proksymalnej kości ramiennej , łzy obrąbka i łzy rotatorów . Oprócz leczenia zwichnięcia ważne jest zapewnienie właściwego leczenia tych powiązanych urazów.
Rokowanie
Jak wspomniano, dyslokacje tylne są rzadkie. Rokowanie wydaje się być w dużej mierze związane z uszkodzeniem kości i chrząstki, które ma miejsce w momencie dyslokacji. Obawy dotyczące pacjentów, którzy zwichnęli ich ramię, obejmują możliwość nawracających (powtarzających się) dyslokacji.
Powtarzające się dyslokacje stają się szczególnie problematyczne przy większych uszkodzeniach kości, ponieważ mniejsza jest stabilność ramienia, jeśli kość jest uszkodzona.
Źródło:
Rouleau DM, Hebert-Davies J, Robinson CM. "Ostra traumatyczna dyslokacja tylnego ramienia" J Am Acad Orthop Surg Marzec 2014; 22: 145-152.