Kilka czynników może przyczynić się do zmian wzrostu u dzieci z IBD
Poważne choroby medyczne są często uważane za problemy dorosłe, ale u dzieci mogą rozwinąć się choroby układu trawiennego, a w rzeczywistości około jedna czwarta wszystkich pacjentów z chorobą zapalną jelit (IBD) jest diagnozowana jako dzieci. Dzieci z IBD stają w obliczu licznych powikłań wzrostowych, a dla niektórych dzieci spowolnienie ich wzrostu może być pierwszą oznaką, że chorują na IBD.
Na normalny wzrost u dzieci z IBD mogą negatywnie wpływać takie czynniki, jak zapalenie jelit, niedożywienie, zmniejszone spożycie kalorii i skutki uboczne leków .
Jedną z głównych obaw jest to, że wzrost kości u dzieci z IBD może pozostawać w tyle w porównaniu z dziećmi w tym samym wieku, które nie mają IBD. Aby dowiedzieć się więcej na temat tego, w jaki sposób IBD może mieć wpływ na wzrost dorosłości w dzieciństwie, zwróciłem się do UpToDate - zaufanego elektronicznego odniesienia używanego przez wielu lekarzy i pacjentów poszukujących dogłębnej informacji medycznej.
"Ponieważ dzieci z opóźnieniem w okresie dojrzewania zwykle mają opóźniony wiek kości, pewien przyrost populacji może nastąpić po rozpoczęciu dojrzewania, jednak wzrost w okresie dojrzewania może również być zaburzony u osób z długotrwałą chorobą zapalną, niedożywieniem lub kortykosteroidami, a więc u dorosłych może mieć wpływ. "
Kilka czynników może negatywnie wpłynąć na ostateczny wzrost dorosłego dziecka z IBD, w tym długotrwałej, aktywnej choroby; złe odżywianie; i przyjmowanie leków steroidowych, takich jak prednizon, w celu zmniejszenia stanu zapalnego.
Choroba Leśniowskiego-Crohna w szczególności wiąże się z większymi problemami wzrostu u dzieci niż wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ale wszystkie formy IBD mogą mieć negatywny wpływ na wzrost.
Właściwe odżywianie i remisja
Aby zwalczyć te czynniki, należy zadbać o to, aby dzieci z IBD otrzymywały właściwe odżywianie i jak najszybciej opanowały swoją chorobę.
Uzyskanie remisji w okresie dojrzewania jest ważną częścią pomagającą zapewnić, że wzrost kostny i tryby wzrostu następują w bardziej normalnym tempie.
Jedną z metod leczenia, która nie jest zazwyczaj stosowana u dorosłych, ale jest stosowana u dzieci, jest wyłącznie żywienie dojelitowe (EEN). W EEN większość składników odżywczych (do 90% potrzebnych kalorii) jest przyjmowanych za pomocą specjalnych napojów odżywczych i / lub zgłębnika w razie potrzeby. Stwierdzono, że ta metoda leczenia jest tak samo skuteczna jak sterydy w wywoływaniu remisji, a także wykazano, że sprzyja ona leczeniu błony śluzowej u niektórych pacjentów.
Zmienianie planów leczenia
Używanie leków innych niż steroidy, gdy tylko jest to możliwe, to kolejna strategia, która może pomóc w zachowaniu wzrostu kości u dzieci z IBD. Gdy potrzebne są sterydy, przyjmowanie ich co drugi dzień (zamiast każdego dnia) i zmniejszanie dawki tak szybko, jak to możliwe, jest również stosowane w celu zachowania zdrowia kości u dzieci. (Jeśli twoje dziecko jest obecnie na sterydach, nie zmieniaj jego dawki bez rozmowy z lekarzem.) Powszechnie wiadomo, że steroidy niekorzystnie wpływają na kości, a nawet mogą prowadzić do osteoporozy .
Minimalizacja skutków, jakie IBD wywołuje w rozwoju dziecka, może zapewnić, że dzieci z IBD mają największą szansę na osiągnięcie normalnego wzrostu i wzrostu dorosłych.
Istnieje trend w kierunku leczenia IBD u dzieci bardziej agresywnie niż u dorosłych, aby szybko osiągnąć remisję i zachować prawidłowy wzrost kości. Specjaliści mogą zalecić traktowanie IBD podejściem "odgórnym", zamiast podejścia "stopniowego". Oznacza to, że pediatryczny gastroenterolog może zalecić lek biologiczny (który może być podawany we wlewie lub zastrzyku lub połączenie obu) jako pierwsze leczenie, zamiast próbować starszych doustnych lub miejscowych leków i czekać, aby zobaczyć, co się dzieje. W przypadku dzieci diagnozowanych przed okresem dojrzewania podejście to może pomóc w uzyskaniu bardziej typowego wzorca wzrostu przed okresem dojrzewania.
Słowo od
W niektórych przypadkach słaby wzrost może być pierwszym wskaźnikiem, że IBD stanowi problem dla dziecka. W przypadku dzieci z IBD wzrost może nie nadążać za tym, co jest typowe, a procentowy wzrost może się zmniejszyć. W takim przypadku należy podjąć kroki w celu opanowania IBD i przywrócenia wzrostu tam, gdzie powinien.
> Źródło:
> Dzień AS, Lopez RN. "Ekskluzywne żywienie dojelitowe u dzieci z chorobą Crohna." Świat J Gastroenterol. 2015; 21: 6809-6816. > doi >: 10.3748 / wjg.v21.i22.6809
> Gasparetto M, Guariso G. "Choroba Leśniowskiego-Crohna i niedobór wzrostu u dzieci i młodzieży". Świat J Gastroenterol . 2014; 20: 13219-13233. > doi >: 10.3748 / wjg.v20.i37.13219
> Lew-Tzion R, Turner D. "Czy leczenie IBD u dzieci jest inne niż u dorosłych?" Minerva Gastroenterol Dietol . 2012 Jun; 58: 137-150.
> Sanderson IR. "Problemy rozwojowe u dzieci z IBD." Nat Rev Gastroenterol Hepatol . 2014; 11: 601-610. > doi >: 10.1038 / nrgastro.2014.102
> Teitelbaum JE. "Niewydolność wzrostu i słaby przyrost masy ciała u dzieci z nieswoistymi zapaleniami jelit". UpToDate . 6 października 2015 r.