Leczenie nieswoistej choroby jelit

Choroby zapalne jelit (IBD)

Zapalne choroby jelit (IBD) , które obejmują chorobę Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy i nieokreślone zapalenie okrężnicy, są przewlekłymi chorobami przewodu pokarmowego. Obecnie nie ma lekarstwa na jakąkolwiek formę IBD, ale istnieją skuteczne opcje leczenia. Omówimy tutaj zatwierdzone metody leczenia dwóch głównych postaci IBD: choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Pacjenci z nieokreślonym zapaleniem jelita grubego (które szacuje się na około 10 procent pacjentów z IBD) zazwyczaj otrzymują terapie, które są zatwierdzone na wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

> Przyjrzyj się, jak wrzodziejące zapalenie okrężnicy wpływa na jelita grubego.

Istnieje wiele leków, które są zatwierdzone do stosowania u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Niektóre jednak są zatwierdzone tylko dla jednego lub drugiego. Narkotyki mają różne sposoby pracy i bycia, więc pacjenci i gastroenterolodzy mogą wspólnie pracować nad znalezieniem opcji, która nie tylko skutecznie radzi sobie z objawami, ale także dopasowuje się do stylu życia pacjenta.

Dobrą wiadomością jest to, że jeśli jeden lek lub jeden rodzaj leku nie wykonuje pracy, istnieją inne leki w tej samej klasie lub w innej klasie, które można wypróbować w następnej kolejności. Jeszcze lepszą wiadomością jest to, że coraz więcej leków powstaje w celu leczenia IBD, i istnieje większa nadzieja niż kiedykolwiek wcześniej, aby znaleźć leczenie, które działa dobrze, aby radzić sobie z objawami IBD i przyczynami zapalenia IBD.

Chirurgia jest również sposobem leczenia IBD, a dla obu chorób Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego stosuje się różne rodzaje zabiegów chirurgicznych. Jednak rodzaj zastosowanego zabiegu będzie różny w zależności od tego, czy jest on stosowany w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna, czy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Wynika to z różnych sposobów, w jakie te choroby wpływają na układ trawienny i jak chirurgia poprawia objawy i jakość życia pacjentów. Chociaż myśl o operacji jest zniechęcająca, jest używana tylko po wypróbowaniu innych metod leczenia i przestaje działać.

Cele leczenia IBD

Istnieje kilka różnych leków stosowanych w leczeniu IBD. Leki te są zazwyczaj omawiane według klas i obejmują antybiotyki, leki biologiczne, kortykosteroidy i immunomodulatory. Leczenie lekami ma dwojaki cel: uzyskać kontrolę nad zapaleniem i przejść do remisji, a następnie utrzymać remisję i zapobiec ponownemu nawrotowi. Niektóre leki są używane do jednego z tych lub drugich celów, a niektóre są używane w obu przypadkach.

Nie ma jednego standardu leczenia, który jest stosowany dla każdej osoby z IBD. Istnieją wytyczne oferowane przez towarzystwa medyczne, ale leczenie nie jest rozwiązaniem uniwersalnym. Opieka medyczna będzie musiała być dostosowana do potrzeb każdego pacjenta.

Mimo to decyzje o wyborze leczenia opierają się na dowodach z badań.

Choroby Leśniowskiego-Crohna

Leki na chorobę Leśniowskiego-Crohna

Leki stosowane w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna obejmują:

Antybiotyki

Immunomodulatory

Kortykosteroidy

Terapie biologiczne

Chirurgia choroby Crohna

Zwykle operacja jest wykonywana po tym, jak leki nie pomagają w stanach zapalnych lub występują powikłania. Rodzaj wykonanej operacji będzie oparty na lokalizacji zapalenia, które powoduje choroba Leśniowskiego-Crohna i na ile się rozprzestrzenił.

Chirurgia nie będzie lekiem na chorobę Leśniowskiego-Crohna, a u niektórych osób stan zapalny choroby Leśniowskiego-Crohna może powrócić w innym miejscu.

Chirurgiczne leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna zawsze się poprawia, aw niektórych przypadkach można ją wykonać przy użyciu minimalnie inwazyjnych technik (takich jak chirurgia laparoskopowa ), które ograniczają czas w szpitalu i okres rekonwalescencji. Oto kilka najczęstszych rodzajów operacji wykonywanych w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna:

Wrzodziejące leczenie zapalenia jelita grubego

Leki na wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Leki stosowane w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obejmują:

Aminosalicylany (5-ASA)

Immunomodulatory

Kortykosteroidy

Terapie biologiczne

Chirurgiczne leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Fundacja Leśniowskiego-Crohna i zapalenia jelita grubego z Ameryki szacuje, że od 23% do 45% pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego operuje. Opcje chirurgiczne wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zawsze obejmują usunięcie jelita grubego (colectomy), z wytworzeniem stomii lub wewnętrznej torebki do pobrania stolca. Opcje chirurgiczne wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obejmują:

Słowo od

Obecnie dostępnych jest więcej opcji medycznych i chirurgicznych do leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego niż kiedykolwiek wcześniej. Terapie, które stały się dostępne w ostatnich latach, są bardziej skuteczne i istnieje więcej badań.

Najważniejszą częścią leczenia IBD z powodzeniem i uzyskania remisji jest regularne odwiedzanie gastroenterologa i przyjmowanie lekarstw na czas. Dzięki różnorodności dostępnych leków, wielu pacjentów może zmniejszyć stan zapalny, zapobiec komplikacjom i poprawić jakość życia.

> Źródła:

> Bhandari BM, Kroser JA. " Zapalna choroba jelit ." American College of Gastroenterology. Marzec 2010, marzec 2011. Cleveland Clinic Foundation. 26 września 2013 r.

> Braegger CP, Nicholls S, Murch SH, Stephens S, MacDonald TT. "Czynnik martwicy nowotworów alfa w kale jako marker zapalenia jelit". Lancet. 1992; 339: 89.

> Fundacja Crohna i Colitis w Ameryce. "Chirurgia choroby Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego". CCFA.org. 31 sierpnia 2010.

> Terdiman JP, Gruss CB, Heidelbaugh JJ, Sultan S, Falck-Ytter YT, AGA Institute Clinical Practice and Quality Management Committee. "Wytyczne Amerykańskiego Instytutu Stowarzyszenia Gastroenterologicznego dotyczące stosowania tiopuryn, metotreksatu i anty-TNF - leków biologicznych do indukcji i utrzymywania remisji w zapalnej chorobie Leśniowskiego-Crohna." Gastro. 2013; 145: 1459-1463.