Każda operacja przyniesie pewien strach i niepokój. Operacja usunięcia ileostomii nie jest inna, jeśli chodzi o wywoływanie niepewności, ale w wielu przypadkach ileostomia jest operacją ratującą życie, która może podnieść jakość życia danej osoby.
Operacja ileostomii jest szeroko stosowana, gdy cały lub część jelita grubego (jelita grubego) zostaje usunięta, a część jelita cienkiego przechodzi przez ścianę brzucha, tak że kał jest odsunięty od odbytu.
Istnieje kilka odmian różnych form, jakie może wykonać operacja ileostomii, które wyjaśniono poniżej. Ileostomię można wykonać z kilku powodów, w tym z choroby Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, polipowatości rodzinnej lub raka okrężnicy . W niektórych przypadkach ileostomia może zostać odwrócona podczas kolejnej operacji.
Co to jest An Ostomy?
Stomia jest wtedy, gdy zabieg chirurgiczny służy do utworzenia otworu z organu na zewnątrz ciała. W większości przypadków odbywa się to w celu zapewnienia alternatywnego sposobu na pozbycie się odpadów (moczu i kału ). Obejmuje to kolostomię , ileostomię i zabiegi urostomii. Czasami ileostomia może być również określana jako odciągnięcie jelita cienkiego.
Podczas zabiegu ileostomii zwykle usuwa się jelito grube. W niektórych przypadkach odbyt (ostatnia część jelita grubego) i odbyt pozostają w ciele, ale w innych przypadkach mogą również zostać usunięte.
Gdy jelita grubego (i ewentualnie odbytu i / lub odbytnicy) nie ma, należy opracować inny sposób odchodów, aby opuścić ciało. W ileostomii część jelita cienkiego (jelita krętego) przechodzi przez ścianę brzucha na zewnątrz ciała.
W niektórych innych przypadkach ileostomię można wykonać przy całkowitym lub częściowym pozostawieniu okrężnicy.
W większości przypadków będzie to spowodowane tymczasowym powodem, takim jak uszkodzenie lub choroba okrężnicy.
W celu połączenia jelita krętego z zewnętrzną częścią ciała należy wykonać otwór chirurgiczny w ścianie jamy brzusznej. Ten mały odcinek jelita krętego, który jest wprowadzany przez otwór w jamie brzusznej, nazywany jest stomią (greckie słowo "usta"). Stomia jest przytwierdzona do ściany brzucha i jest tam, gdzie stolec opuści ciało.
Rodzaje
Wszystkie ileostomie nie są tworzone jednakowo; istnieją różne typy ileostomii stosowane w leczeniu określonych chorób lub stanów.
Standardowa lub ileostomijna Brooke. Jest to najczęściej wykonywany rodzaj ileostomii, szczególnie w przypadkach wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Leśniowskiego-Crohna, polipowatości rodzinnej i raka. Pierwotnie nosił on imię angielskiego chirurga, Bryana Nicholasa Brooke'a, który opracował pewne techniki, które są obecnie stosowane w chirurgii ileostomii. W ileostomii Brooke stomia jest tworzona przez odwrócenie części jelita krętego, podobnej do złożenia mankietu swetra i zszycia go do brzucha. Odpady zwykle mają konsystencję płynną lub przypominającą pastę i są gromadzone w aparacie stomijnym przymocowanym do brzucha nad stomią.
Jest to jedyny rodzaj ilestomii wykonanej u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna.
Ileostomia kontynentalna. Iostostomia kontynentalna różni się od ileostomii Brooke, ale największą z nich jest fakt, że pacjenci z ileostomią kontynentalną nie noszą aparatu stomijnego. Zamiast tego z jelita krętego powstaje zbiornik i zastawka. Ten zawór znajduje się wewnątrz ściany brzucha (zamiast przetoki, która znajduje się na zewnątrz). Aby osuszyć odpady, do jamy brzusznej wprowadza się małą rurkę - cewnik - w celu odprowadzenia odpadów. Nakrętka jest noszona na zaworze, aż nadejdzie czas opróżnienia zbiornika. W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, rodzinnej polipozy i raka można wykonać ileostomię kontynentalną.
Operacja torebki miednicy (j-etui) . Uwzględniono tutaj, że ileostomia jest jednym z etapów procesu, ale po zakończeniu tego zabiegu faktycznie nie wymaga ani zewnętrznego urządzenia ani cewnika do wychwytywania lub usuwania odpadów. W tego typu zabiegu wykonuje się zbiornik z końcowego jelita krętego. Często ten zbiornik wykonany jest w kształcie litery "j", ale może również być wykonany w kształcie "s" lub "w". Część lub całość odbytnicy i odbytu są zachowane w tego typu operacji. Operację torebki miednicy często wykonuje się w 2 lub 3 krokach, z czym pierwszym jest ileostomia Brooke. Następnie ileostomia jest później odwracana, a wewnętrzny zbiornik jest przymocowany do odbytu lub odbytu, a stolec może następnie opuścić ciało bez użycia zewnętrznego urządzenia.
Dbanie o stomię
Gdy stomia jest na miejscu, urządzenie stomijne będzie potrzebne do pobrania stolca, gdy opuści ciało przez stomię. Pielęgniarka terapii enterostomalnej (ET) jest dostawcą opieki zdrowotnej, który pomaga stomijnym pacjentom dbać o swoją stomię. Pacjenci z nową ileostomią zostaną poinstruowani, jak zmienić urządzenie stomijne . Kołnierz aparatu stomijnego musi być prawidłowo przylegający do brzucha, aby chronić skórę wokół stomii przed kontaktem ze stołkiem. W niektórych przypadkach regularny kontakt ze stolcem może spowodować uszkodzenie lub stłuczenie skóry wokół stomii (skóry okołostomijnej).
Istnieje szereg urządzeń stomijnych dostępnych od różnych stomijnych firm zaopatrzeniowych. Obejmują one od otwartych torebek, które mogą być używane na codzień, do małych, jednorazowych torebek, które mogą być używane na specjalne okazje lub do pływania. Niektórzy pacjenci mogą wypróbować kilka różnych rodzajów urządzeń, zanim zdecydują się na te, które działają najlepiej.
Czego można oczekiwać od chirurgii ileostomii
Uzyskanie ileostomii to poważna operacja, a pobyt w szpitalu będzie trwał od kilku dni do tygodnia. Okres rekonwalescencji może wynosić do sześciu tygodni, w zależności od kilku różnych czynników, w tym od rodzaju zabiegu ileostomii i stanu zdrowia przed przyjęciem do szpitala.
Spotkanie z pielęgniarką ET
W dniach poprzedzających operację, ty i twój zespół opieki zdrowotnej zajmą się kilkoma różnymi zadaniami związanymi z przybyciem do szpitala na zabieg operacyjny. Spotkasz się z pielęgniarką ET, która omówi z tobą kilka różnych tematów. Pierwszym tematem będzie lokalizacja twojej stomii. Jest to ważna kwestia w chirurgii stomijnej i wymaga zrozumienia wszystkich pracowników służby zdrowia. Pielęgniarka ET zajmie się twoim stylem życia, typowymi ubraniami, sposobem noszenia ubrań i preferencjami pod kątem umieszczenia stomii.
Następnie porozmawiasz o tym, jak będziesz dbać o ileostomię po operacji. W przypadku standardowej ileostomii otrzymasz zalecenia dotyczące typów urządzeń stomijnych, które mogą najlepiej dla Ciebie. Twoja pielęgniarka ET może dostarczyć próbki od kilku różnych firm, a także informacje o tym, gdzie w razie potrzeby można uzyskać więcej. Aby uzyskać stomię kontynentalną, porozmawiasz o tym, jak opróżnić zbiornik, jak często należy go wykonywać i jak dbać o zawór.
Twój szpital i twój chirurg
Przed przyjęciem na operację możesz spodziewać się pewnych testów. Kilka testów, które można wykonać, to badania krwi i prześwietlenia klatki piersiowej. Twój lekarz jelita grubego i / lub gastroenterolog przejdą z tobą aktualne leki i ustalą, czy przed zabiegiem trzeba dokonać jakichkolwiek zmian.
Dowiesz się również od swojego chirurga, jak przygotujesz jelita grubego do operacji. Najprawdopodobniej będziesz musiał przygotować się tak, jakbyś miał kolonoskopię. Przygotowanie można wykonać na kilka różnych sposobów, ale celem jest oczyszczenie okrężnicy ze wszystkich stolców. Możesz również otrzymać inne leki, które należy przyjmować przed operacją, takie jak antybiotyki.
Operacja
W dniu operacji zostaniesz przyjęty do szpitala i zaczniesz od płynów IV. Twoja operacja potrwa kilka godzin. Kiedy obudzisz się w wyzdrowieniu, odkryjesz, że masz stomię lub zastawkę na brzuchu, z urządzeniem nad nim. Możesz mieć chirurgiczne dreny i rurkę naogastryczną (NG) na miejscu. Może istnieć inny sprzęt medyczny, który pomoże ci w opanowaniu bólu i wyleczeniu, takim jak kroplówka morfiny lub pneumatyczne mankiety uciskowe na nogach.
Pobyt w szpitalu
Twój chirurg będzie dokładnie monitorował twój stan podczas pobytu w szpitalu. Zanim będziesz mógł jeść lub pić, Twój zespół medyczny będzie słuchał twojego brzucha, by usłyszeć odgłosy jelit. Jeśli zdrowiejesz zgodnie z oczekiwaniami, możesz przejść na dietę płynną w ciągu kilku dni, a następnie stopniowo podawać więcej stałego pokarmu. Twoje pielęgniarki najprawdopodobniej wydostaną Cię z łóżka i idą tak szybko, jak to możliwe, ponieważ przeprowadzka jest ważna, aby twoje ciało znalazło się na drodze do wyzdrowienia.
Twoje odzyskiwanie w domu
Po zwolnieniu ze szpitala będziesz kontynuować leczenie w domu. Możesz otrzymać wizytę lub wizytę u odwiedzającej pielęgniarki lub wolontariusza szpitalnego w dniach bezpośrednio po zwolnieniu. Zostanie zaplanowane spotkanie z chirurgiem, aby można było ocenić miejsce zabiegu chirurgicznego i powrót do zdrowia. Możesz również umówić się na wizytę ze swoją pielęgniarką ET, w szpitalu lub w domu, aby pomóc Ci w pierwszej zmianie aparatu stomijnego.
Powrót do regularnej aktywności zajmie kilka tygodni, a Twój chirurg powinien regularnie wydawać ci odprawy, aby wznowić takie czynności, jak prace domowe, ćwiczenia, seks i powrót do pracy. Twoja dieta może być ograniczona w pierwszych tygodniach w domu, prawdopodobnie z dietą o ograniczonej zawartości błonnika lub innymi planami dietetycznymi, zgodnie z zaleceniami twojego chirurga.
Jeśli twoja ileostomia jest tymczasowa i zostanie odwrócona, omówisz planowanie drugiej operacji z zespołem medycznym.
Źródła:
Amerykańskie Towarzystwo Nowotworowe. "Ileostomy". Cancer.org 17 marca 2011 r. 31 stycznia 2016 r.
NHS Choices. "Ileostomy". National Health Service 3 września 2012 r. 31 stycznia 2016 r.
United Ostomy Associations of America, Inc. "Ileostomy Guide." Ostomy.org 2011. 31 stycznia 2016 r.