Zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu całości lub części okrężnicy w celu leczenia choroby układu trawiennego
Operacja kolostomii może być stosowana w leczeniu wielu stanów trawiennych, w tym raka okrężnicy, choroby Leśniowskiego-Crohna, niedrożności jelit, wad wrodzonych i zapalenia uchyłków . Wiele osób może obawiać się chirurgii kolostomijnej, ale prawda jest taka, że często może ona prowadzić do poprawy jakości życia, wydłużenia życia danej osoby, a nawet ratowania życia. Operacja kolostomii, w prostych słowach, polega na usunięciu części okrężnicy (nazywanej kolektomią ) i utworzeniu otworu w jamie brzusznej w celu umożliwienia wydostania się stolca z organizmu i zebraniu go w urządzeniu noszonym na brzuchu.
Przegląd
Stomia jest chirurgicznie utworzonym otworem od narządu wewnętrznego do powierzchni ciała. Kolostomia, od "jelita grubego" i "stomii", to operacja, w której otwór jest wykonany z okrężnicy (lub jelita grubego) na zewnątrz jamy brzusznej.
Podczas operacji kolostomii chirurg może usunąć odcinek okrężnicy, co powoduje, że okrężnica znajduje się w dwóch oddzielnych częściach (pomyśl o tym, jak mógłby wyglądać wąż ogrodowy, gdyby był przecięty na pół). Jeden koniec okrężnicy przechodzi przez niewielki otwór w ścianie jamy brzusznej. Ten niewielki odcinek jelita, zwany stomią, gdy znajduje się poza ciałem, pozwala odpływowi opuszczać ciało z okrężnicy. Drugi koniec jelita grubego, który jest przymocowany do odbytu, może być usunięty lub zamknięty szwami i pozostawiony w jamie brzusznej.
Po zabiegu odpady są zbierane na zewnątrz ciała za pomocą aparatu stomijnego. Dzisiejsze urządzenia do stomii są dostępne w różnych kształtach, rozmiarach, kolorach i materiałach dostosowanych do stylu życia użytkownika.
Stomia i otaczająca ją skóra (skóra perystomalna) będą wymagały szczególnej opieki, której uczą się pacjenci po zabiegu chirurgicznym przez pielęgniarkę terapii enterostomalnej (ET) .
Tymczasowy kontra trwały
Kolostomia może być tymczasowa lub stała.
Tymczasowa kolostomia
Tymczasowa kolostomia może być stosowana, gdy część okrężnicy (zazwyczaj dolna część) musi się zagoić, na przykład po urazie lub zabiegu chirurgicznym.
Po wygojeniu okrężnicy kolostomię można odwrócić, przywracając prawidłową funkcję jelit.
Po odwróceniu kolostomii, dwa końce okrężnicy zostają ponownie połączone, a obszar, w którym została utworzona stomia w jamie brzusznej, zostaje zamknięty. Jelito grube powstaje ponownie w ciągłej rurce pomiędzy jelita cienkim a odbytnicą. Ruchy jelit są eliminowane przez odbytnicę.
Trwała kolostomia
Trwała kolostomia (czasami nazywana również końcową kolostomią) jest niezbędna w niektórych stanach, w tym około 15 procent przypadków raka okrężnicy. Ten typ zabiegu jest powszechnie stosowany, gdy konieczne jest usunięcie odbytnicy z powodu choroby lub raka. Większość jelita grubego może być również usunięta, a pozostała część używana do utworzenia stomii.
Rodzaje operacji
Istnieje kilka różnych typów kolostomii:
Rosnąco
Ta kolostomia ma otwór utworzony ze wstępującej okrężnicy i jest tworzona po prawej stronie brzucha. Ponieważ stomia jest tworzona z pierwszej części okrężnicy, stolec przechodzący przez stomię jest bardziej płynny i zawiera enzymy trawienne, które podrażniają skórę. Ten rodzaj operacji kolostomii jest najmniej powszechny.
Poprzeczny
Operacja ta może spowodować powstanie jednego lub dwóch otworów w górnej części brzucha, środkowej lub prawej strony, które powstają z poprzecznicy .
Jeśli w stomii znajdują się dwa otwory (zwane kolostomią z podwójną beczką), jeden służy do przejścia stolca, a drugi służy do przekazywania śluzu. Kał, który jest usuwany przez stomię, przechodzi przez wstępującą okrężnicę, więc ma tendencję do być płynna lub półformowana.
Malejąco lub sigmoidalnie
W tej operacji, okrężnica zstępująca lub esicy jest używana do wytworzenia stomii, zwykle na lewym podbrzuszu. Jest to najczęstszy rodzaj operacji kolostomii i generalnie wytwarza stolec, który jest częściowo uformowany, aby dobrze uformowany, ponieważ przeszedł przez wstępującą i poprzeczną okrężnicę.
Chirurgia
Operacja kolostomii jest poważną operacją i wymaga hospitalizacji co najmniej kilku dni i sześciu tygodni lub więcej wyzdrowienia w domu. Otrzymasz instrukcje od swojego lekarza, jak przygotować się w dniach poprzedzających zabieg.
Przygotowanie do zabiegu Colostomy Surgery. W przypadku przyjmowania innych leków chirurg może poprosić lekarza prowadzącego o instrukcje dotyczące kontynuowania, odstawiania lub dostosowywania dawki leku podczas zabiegu chirurgicznego i rekonwalescencji.
Ważne jest uświadomienie chirurgowi wszystkich leków, ponieważ niektóre mogą hamować proces gojenia (np. Prednizon ) lub wchodzić w interakcje z innymi lekami.
Przed operacją może być konieczne wykonanie pewnych rutynowych badań, takich jak prześwietlenie klatki piersiowej i ciała. Powinieneś także spotkać się z pielęgniarką ET, która nauczy Cię, jak dbać o stomię. Podczas pierwszego spotkania możesz porozmawiać o tym, gdzie twoja stomia zostanie umieszczona na twoim brzuchu, jakie rodzaje zapasów będziesz potrzebować natychmiast po operacji i jak najlepiej dopasować stomię do swojego stylu życia.
Operacja kolostomii często wymaga przygotowania jelita do oczyszczenia okrężnicy. W dzień lub dwa przed operacją, będziesz postępować zgodnie z instrukcjami chirurga, aby usunąć cały stolec z jelita, tak jakbyś przygotowywał się do kolonoskopii. Można to osiągnąć poprzez post, lewatywę, środki przeczyszczające, dowolne standardowe preparaty jelitowe, takie jak GoLytely lub Phospho Soda, lub ich kombinację.
Możesz również zostać poproszony o zażywanie antybiotyków lub innych leków, aby zapobiec infekcjom przed, w trakcie i po operacji.
W szpitalu. Bezpośrednio przed operacją otrzymasz IV do przyjmowania płynów i znieczulenia. Sam zabieg potrwa kilka godzin.
Po przebudzeniu, torba na kolostomię zostanie przymocowana do brzucha nad twoją nową stomią i możesz mieć także jedną lub więcej rur odwadniających.
Po pewnym czasie wyzdrowienia zostaniesz przeniesiony do pokoju szpitalnego, gdy lekarz stwierdzi, że twoje objawy życiowe (puls, ciśnienie krwi, oddychanie) są stabilne.
Przez pierwsze dni po zabiegu nadal będziesz otrzymywać leki przeciwbólowe za pośrednictwem IV. Nie dostaniesz jedzenia, dopóki lekarze nie usłyszą odgłosów jelit z twojego brzucha, które wskazują, że twoje jelito się "budzi".
Twoje pielęgniarki mogą wydostać Cię z łóżka, stać lub siedzieć na krześle kilka dni po operacji, w zależności od twojego stanu. Stanie i chodzenie tak szybko, jak to możliwe, jest bardzo ważne dla procesu zdrowienia, chociaż początkowo będzie to niewygodne.
Po tym, jak lekarz usłyszy odgłosy jelit, a stomia zacznie działać, możesz otrzymać trochę czystej cieczy do spożycia, takiej jak rosół, żelatyna i sok. Jeśli przejrzyste płyny są dobrze tolerowane, lekarz poinformuje personel, że Twoja dieta może przejść do pełnych płynów lub pokarmów stałych.
Twoja pielęgniarka ET może Cię odwiedzić, zanim opuścisz szpital, aby pomóc Ci dowiedzieć się więcej o opiece nad stomią i wymianie worka stomijnego. Będziesz także chciał wiedzieć, gdzie możesz zdobyć materiały do kolostomii i specjalne instrukcje dotyczące stomii.
Odzyskiwanie w domu
Powrót do zdrowia w domu trwa zwykle około sześciu tygodni, chociaż może być dłuższy dla pacjentów, którzy są chorzy przed operacją lub mają powikłania. Początkowo aktywność będzie ograniczona, a podnoszenie ciężarów, prace domowe i prowadzenie samochodu nie są zalecane.
Personel szpitala poinformuje Cię o swojej diecie, kiedy po raz pierwszy wrócisz do domu, co może być ograniczone do niskiej zawartości błonnika . Regularne wizyty u chirurga pomogą zapewnić dobre gojenie brzucha i okolicy stomii.
Nauczysz się dbać o swoją stomię podczas pierwszych kilku tygodni zdrowienia. Pielęgniarka ET odpowie na każde pytanie i może pomóc w pierwszych kilku zmianach worka .
Twój lekarz poinformuje Cię, kiedy będziesz gotowy do wznowienia regularnych zajęć w pracy, szkole lub w domu. Jeśli twoja kolostomia zostanie odwrócona, twój chirurg pomoże ci zdecydować, kiedy to będzie możliwe, na podstawie twojego powrotu do zdrowia, jak również twojego własnego harmonogramu.
Źródła:
McKesson Provider Technologies. "Kolostomia i ileostomia". University of Michigan Health System. 11 listopada 2006.
Narodowy Instytut Cukrzycy i przewodu pokarmowego i chorób nerek. "Ileostomy, Colostomy i Ileoanal Reservoir Surgery." National Digestive Diseases Information Clearinghouse sie 2014.
United Ostomy Association of America, Inc. "Najczęściej zadawane pytania po operacji Ostomy". UOAA 2013.