Objawy, objawy, diagnoza i leczenie
Oznaki i objawy raka jelita ślepego są czasami nieuchwytne. Rozszczepienie wyznacza początek twojego jelita grubego. Ta część jelita przypominająca torebkę łączy część jelita cienkiego, zwanego jelitem krętym, ze wstępującą okrężnicą. Ten region jelita grubego może być trudniejszy do zbadania, ale jest ważny, ponieważ niektóre badania wykazały, że do ok. 20% przypadków raka jelita grubego występuje w jelicie ślepym (w niektórych badaniach jest ono znacznie mniej powszechne).
Jakie są oznaki i objawy raka jelita grubego, w jaki sposób jest on diagnozowany i jak jest leczony?
Anatomia okrężnicy i jelita ślepego
Aby zrozumieć, gdzie znajduje się kątnica w jamie brzusznej, a więc i objawy, których możesz się spodziewać, warto przejrzeć anatomię okrężnicy.
Twój dwukropek jest podzielony na cztery główne części:
- Kąt i wstępująca okrężnica: Okrężnica i wstępująca okrężnica są często określane "prawidłową" okrężnicą. "Śródochód łączy się z jelita cienkim w okolicy wyrostka robaczkowego, w prawym podbrzuszu, a wstępująca okrężnica biegnie wzdłuż prawej strony twojego brzucha do poprzecznej okrężnicy.
- Średnica poprzeczna: Ta część okrężnicy biegnie poziomo w poprzek brzucha od prawej do lewej.
- Zstępująca okrężnica: Zstępująca okrężnica biegnie po lewej stronie brzucha, od górnej do dolnej części.
- Sigmoid jelita grubego: esicy okrężnicy łączy zstępującej okrężnicy do odbytu i odbytu.
Lokalizacja jelita ślepego może utrudnić znalezienie nowotworu niż w innych regionach okrężnicy.
Funkcja kątnicy
Jelita ślepego, będące początkiem okrężnicy, w której woda jest wchłaniana z kału, zawiera stolec, który jest płynny i nie w pełni ukształtowany. Funkcją jelita ślepego jest wchłonięcie pozostałych składników odżywczych z jelit i rozpoczęcie wchłaniania zwrotnego wody, które powoduje marnotrawstwo, które widzisz, gdy wypróżniasz się (kupujesz).
Anatomicznie, kątnica znajduje się w prawej dolnej części brzucha, gdzie znajduje się twój wyrostek robaczkowy. Tak jak można żyć bez dodatku, który jest przymocowany do jelita ślepego, można żyć bez jelita ślepego.
Objawy raka jelita ślepego
Objawy raka ślepego mogą być niespecyficzne i często różnią się od objawów raka okrężnicy. Najczęstszymi objawami ogólnego raka jelita grubego są uczucie pełności lub ciśnienia w odbytnicy, krwawienie z odbytu i częsta potrzeba wypróżniania się. Są szanse, że nie wystąpią te charakterystyczne objawy z rakiem ślepoty. Zapalenie w jelicie ślepym, w przeciwieństwie do odbytnicy lub esicy, nie powoduje odczuwania potrzeby wypróżniania się lub nieregularności przyzwyczajenia do jelit (chociaż czasami jest to związane z biegunką), ponieważ stolec przechodzący przez kątnicę jest rozkapryszony i może łatwo ominąć masy ta część jelita.
Niestety większość objawów raka jelita ślepego jest spóźniona, co oznacza, że choroba jest już bardzo zaawansowana do czasu odczucia tych objawów. Potencjalne objawy mogą obejmować:
- Niedokrwistość i objawy towarzyszące anemii, takie jak zmęczenie, duszność, osłabienie i szybkie tętno. Krwawienie z tego obszaru okrężnicy jest często mikroskopijne i nie jest rozpoznawane, dopóki lekarz nie stwierdzi, że masz niedokrwistość z niedoboru żelaza na pełnej morfologii krwi (CBC).
- Ciemne, smoliste stolce (melena): Kiedy krwawienie występuje w jelicie ślepym i wstępującej okrężnicy, zwykle powoduje czarne stolce, które mogą wyglądać jak smoła, zamiast jasnoczerwonej krwi widzianej z krwawieniem niższym w przewodzie pokarmowym.
- Gaz i wzdęcia: może wystąpić gaz i wzdęcia , ale są niespecyficzne i często po raz pierwszy przypisywane innym przyczynom.
- Ból brzucha: Podobnie jak gaz i wzdęcia, ból brzucha jest niespecyficzny i może mieć wiele możliwych przyczyn. Kiedy ból jest obecny, można zauważyć w regionie znanym z bólu z zapaleniem wyrostka robaczkowego, McBurney's point. Punkt ten można zlokalizować, rysując linię od prawej kości biodrowej do pępka i lokalizując punkt środkowy. Powiedział, że ból brzucha może być rozproszony i często nie mówi wiele o lokalizacji problemu.
- Nudności i wymioty: Duże guzy po prawej stronie okrężnicy mogą powodować "cofanie się" pokarmu przez jelito cienkie i żołądek, powodując wymioty. Wymioty mają często postać "żółciową" lub żółtą.
- Utrata masy ciała: Niezamierzona utrata masy ciała jest często obserwowana w przypadku zaawansowanych nowotworów i zawsze należy ją zbadać. Niezamierzona utrata masy ciała jest definiowana jako utrata 5 procent masy ciała lub więcej w okresie od 6 do 12 miesięcy. Byłoby to odpowiednikiem osoby ważącej 150 funtów, tracącej 7,5 funta bez prób.
Inne przyczyny objawów raka jelita grubego (Diagnoza różnicowa)
Obecność powyższych objawów nie oznacza, że masz raka jelita grubego, i istnieje kilka różnych warunków, które mogą wyglądać podobnie. Niektóre z nich obejmują:
- Śmigłość kałowa: Niezwykły stan, skłonność do odchodów, pojawia się, gdy kątnica i wstępująca okrężnica skręcają się i powodują niedrożność, która blokuje przejście stolca przez trzewia. Ten skręt może prowadzić do bólu brzucha, obrzęków, skurczów, nudności i wymiotów. Może to być spowodowane ciążą, ciężkimi napadami kaszlu lub zrostami w jamie brzusznej - tkanką bliznowatą w jamie brzusznej, często powodowanymi przez poprzednią operację - i najczęściej dotyka ludzi w wieku od 30 do 60 lat.
- Choroba zapalna jelit (IBS): IBS , w tym zaburzenia takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie okrężnicy, może powodować ból brzucha, obrzęk jamy brzusznej i nieregularne wypróżnienia między innymi objawami. IBS może nie tylko naśladować objawy choroby zapalnej jelit, ale IBS jest czynnikiem ryzyka rozwoju raka okrężnicy.
- Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego: Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego odzwierciedlają objawy raka ślepego, w tym bóle brzucha, które są najgorsze w prawym podbrzuszu, nudności i wymioty. Ponadto, mając raka w kątnicy może prowadzić do zapalenia wyrostka robaczkowego. Pod pewnymi względami nie jest to wszystko złe i może spowodować rozpoznanie raka jelita grubego wcześniej niż w innym przypadku.
Diagnoza
Kolonoskopia jest najlepszym testem do wizualnego wykrywania raka jelita ślepego. W kolonoskopii lekarz wprowadza kolonoskop do całej okrężnicy, aż do jelita ślepego, szukając polipów lub podejrzanych wzrostów, które mogą być rakowe. W przypadku wykrycia polipów można je usunąć. Ponieważ większość nowotworów okrężnicy rozpoczyna się jako polipy przedrakowe, kolonoskopia może nie tylko wykryć raka, ale poprzez usunięcie tych polipów może zapobiec rozwojowi raka okrężnicy.
Jednak podczas kolonoskopii około 10 procent czasu nie można wprowadzić kolonoskopu do jelita ślepego, a tym samym pominąć ten region. Może się to zdarzyć z powodu zrostów lub innych problemów, które powodują, że okrężnica jest torturowana lub trudna w nawigacji. Wlewek barowy może być wykonany, ale również nie ma pewności. W takim przypadku wirtualna kolonoskopia może wykryć raka jelita ślepego, gdy inne testy zakończą się niepowodzeniem.
Inne testy, takie jak TK jamy brzusznej, mogą być również wykonane w celu zbadania okolicy kątnicy i poszukiwania dowodów na rozprzestrzenienie się raka.
Niestety, test czasami był używany do badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego, elastycznej sigmoidoskopii, ocenia tylko lewą stronę jelita grubego i brakowało nowotworów jelita ślepego i prawego jelita grubego.
Leczenie
Jeśli rak jest zbyt duży, aby można go było usunąć w procedurze polipektomii, może być konieczna operacja, aby go usunąć. Najczęstszym rodzajem operacji raka jelita ślepego jest prawostronna hemikolektomia - zabieg ten usuwa prawą stronę okrężnicy i ponownie przywiązuje pozostałą część do jelita cienkiego. W zależności od stadium i stopnia zaawansowania nowotworu lekarz może również zalecać leczenie uzupełniające, w tym chemioterapię i radioterapię.
Rokowanie
W porównaniu z lewostronnymi rakami jelita grubego, prawostronne raki okrężnicy, takie jak te w jelicie ślepym, mają nieco gorszy wskaźnik przeżywalności. Może to być spowodowane większą trudnością w diagnozowaniu tych guzów i wyższym stadium choroby w momencie rozpoznania.
Pomimo tego rokowania, prawostronne nowotwory jelita grubego rzadziej rozprzestrzeniają się (przerzutowo) do wątroby i płuc niż lewostronne raki okrężnicy.
Słowo od
W porównaniu z innymi nowotworami jelita grubego, rak jelita ślepego może być trudniejszy do zdiagnozowania, w oparciu o oba objawy, które różnią się od raków okrężnicy w dalszej części okrężnicy, oraz większe trudności z wizualizacją tego obszaru w testach przesiewowych. Wczesne objawy często obejmują niedokrwistość z niedoboru żelaza z powodu mikroskopijnego krwawienia. Niedokrwistość z niedoboru żelaza powinna być zawsze badana, szczególnie u mężczyzn i kobiet po menopauzie.
Badania przesiewowe kolonoskopii są najlepszym sposobem na wykrycie choroby, ale nie zawsze docierają do regionu jelita ślepego. W takim przypadku wirtualna kolonoskopia jest opcją, która może pomóc w wizualizacji górnego prawego okrężnicy.
Rokowanie jest nieco gorsze w przypadku raka jelita ślepego niż w przypadku innych nowotworów jelita grubego, najprawdopodobniej związane jest z większą trudnością w diagnozowaniu choroby we wczesnych stadiach. Jeśli masz jakiekolwiek oznaki lub objawy sugerujące raka jelita ślepego, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Niektóre z tych objawów budzą również obawy o inne poważne choroby. Na szczęście, chociaż kontrowersje dotyczą badań przesiewowych innych nowotworów jelita grubego, badania przesiewowe kolonoskopii w kierunku raka jelita grubego ratują życie i, miejmy nadzieję, poprawią wskaźniki przeżycia w przyszłości.
> Źródła:
> Amri, R., Bordeianou, L., Sylla, P. i D. Berger. Wariacje na temat lokalizacji przerzutów według pierwotnej lokalizacji w raku jelita grubego. Journal of Gastrointestinal Surgery . 2015. 19 (8): 1522-7.
> Narodowy Instytut Raka. Colon Cancer Treatment (PDQ) - profesjonalna wersja dla zdrowia. Zaktualizowano 02/18/18. https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq
> Suttie, S., Shaikh, T., Mullen, R. i in. Wynik po prawej i lewej stronie jelita grubego i odbytnicy po resekcji chirurgicznej. Choroby jelita grubego . 2011. 13 (8): 884-9.