Leczenie ukierunkowane na wielkość, stadium i lokalizację guza
Rak jelita grubego jest trzecim najczęściej występującym nowotworem w USA, co stanowi około 110 000 przypadków rocznie. Niestety jest to również druga najczęstsza przyczyna zgonów związanych z rakiem zarówno wśród mężczyzn, jak i kobiet.
Termin rak jelita grubego jest czasem stosowany zamiennie z rakiem jelita grubego , z którego ostatni dotyczy zarówno okrężnicy, jak i sąsiadującego odbytnicy. W przypadku nowotworów szczególnie dotykających odbytnicę każdego roku diagnozuje się około 40 000 przypadków.
Rak okrężnicy nie jest tylko jednym typem raka. Obejmuje wiele różnych rodzajów nowotworów, które różnią się umiejscowieniem, strukturą komórek, objawami i szybkością progresji. Różnice te mogą wpływać na sposób dostarczania leczenia i pomagać lekarzom w przewidywaniu prawdopodobnego wyniku choroby.
Rodzaje nowotworów okrężnicy
Rak jelita grubego jest w dużym stopniu zróżnicowany w zależności od rodzaju tkanki. To, w połączeniu z umiejscowieniem guza, może zmienić sposób funkcjonowania narządu, powodując określone i często charakterystyczne objawy .
Niektóre nowotwory są rzadsze niż inne i mogą być trudne do zdiagnozowania ze względu na ich lokalizację lub brak jasno określonej struktury. Właśnie z tych powodów niektóre nowotwory występują częściej, gdy są zaawansowane i trudniejsze do leczenia.
Jako całość nowotwory można ogólnie podzielić na następujące kategorie:
- Nowotworami są nowotwory komórek nabłonkowych, które tworzą kanały i struktury puste.
- Mięsaki atakują tkanki mezotelialne pokrywające narządy.
- Szpiczaki wywierają wpływ na komórki układu odpornościowego zwane komórkami plazmatycznymi.
- Białaczki są to nowotwory białych krwinek zwane leukocytami.
- Chłoniaki atakują białe krwinki zwane limfocytami.
- Typy mieszane, które obejmują różne typy komórek.
Rodzaje raka okrężnicy
W oparciu o zaangażowane tkanki nowotwory jelita grubego dzieli się dalej na różne typy i podtypy, z których każde ma swoje własne unikalne cechy i cechy:
- Gruczolakoraki są najczęstszym typem raka okrężnicy, stanowiąc od 90 do 95 procent rozpoznań. Te raki pochodzą z gruczołów wydzielania śluzu okrężnicy. Oprócz typowych gruczolakoraków, istnieją dwa podtypy: śluzowe gruczolakoraki, które powodują nadmierne wydzielanie śluzu i mają skłonność do szybkiego rozprzestrzeniania się ( przerzutów ), a gruczolakoraki z sygnalnymi pierścieniami są niezwykle rzadkie i uważane za bardziej agresywne.
- Mięśniaki gładkokomórkowe zaczynają się w komórkach mięśni gładkich okrężnicy i zawierają mniej niż dwa procent nowotworów jelita grubego. Objawy, w tym ból i krwawienie, mają tendencję do występowania, gdy rak ma już przerzuty. Mięśniaki gładkokomórkowe mogą być bardzo nieprzewidywalne i charakteryzują się wysokim odsetkiem nawrotów. Nie reaguje dobrze na chemioterapię lub naświetlanie i najlepiej usunąć chirurgicznie, gdy jest mały.
- Chłoniaki jelita grubego są rzadkie i częściej rozpoczynają się w odbytnicy niż w okrężnicy. Chłoniak nieziarniczy stanowi około 0,5% wszystkich nowotworów jelita grubego i jest najczęściej diagnozowany w zaawansowanej chorobie.
- Okrężnicy i czerniaki są również rzadkie i zwykle występują w odbytnicy jako wtórny rak (spowodowany rozprzestrzenianiem się raka z innych części ciała). Ogólnie rzecz biorąc, stanowią mniej niż dwa procent raków w okrężnicy i odbytnicy
- Guzy neuroendokrynne odpowiadają za około cztery procent nowotworów jelita grubego. Guzy te powstają w tkankach układu nerwowego. Są one podzielone na dwie kategorie: agresywne nowotwory neuroendokrynne, które mają tendencję do szybkiego rozprzestrzeniania się i mają złe rokowania oraz łagodne guzy neuroendokrynne, które są wolniejsze i mniej inwazyjne.
- Guzy zrębu żołądkowo-jelitowego (GIST) rozpoczynają się od wyspecjalizowanych komórek w okrężnicy zwanych komórkami śródmiąższowymi Cajala. Można je znaleźć w dowolnym miejscu przewodu pokarmowego, ale rzadziej występują w okrężnicy. Niektóre z tych guzów są nowotworowe, podczas gdy inne są łagodne.
Gdzie znajduje się większość nowotworów jelita grubego?
Podczas gdy rak może rozwinąć się w dowolnej części okrężnicy, istnieją pewne miejsca, w których nowotwory są najprawdopodobniej widoczne.
Większość badań zostanie skupiona podczas rutynowej kolonoskopii . Przechodząc od zastawki krętniczo-kątniczej (oddzielającej jelito cienkie od jelita grubego) w kierunku odbytnicy, ryzyko zachorowania na raka według lokalizacji jest następujące:
- Zastawka krętniczo-kątnicza: 2 procent
- Rosnąco okrężnica i kątnica: 20 procent
- Średnica poprzeczna: 10 procent
- Zstępująca okrężnica: 5 procent
- Okrężnica i esicy okrężnica: 55 procent
W zależności od rodzaju, stadium i umiejscowienia nowotworu lekarze mogą określić najlepszy sposób leczenia, aby wyleczyć chorobę lub lepiej radzić sobie z objawami, jeśli rak nie da się wyleczyć.
Źródło:
> Narodowy Instytut Raka. "Leczenie raka okrężnicy (PDQ) - wersja dla lekarzy." Bethesda, Maryland; zaktualizowano 19 sierpnia 2017 r.