Badania przesiewowe i wykrywanie osób ze średnim i zwiększonym ryzykiem
Co kilka lat wytyczne dotyczące badań przesiewowych raka okrężnicy są aktualizowane na podstawie dowodów naukowych, nowych opcji testowania, dostępności i ekonomicznej wykonalności. Nowe wytyczne, przedstawione przez American College of Gastroenterology, podzieliły metody badań na dwie kategorie: profilaktyka raka i wykrywanie raka.
Testy na zapobieganie rakowi
Testy przesiewowe w kierunku zapobiegania rakowi okrężnicy mają na celu wykrycie nieprawidłowości w okrężnicy, zanim staną się nowotworowe.
U przeciętnego człowieka może minąć od 10 do 20 lat, zanim tkanki zmutują z małego polipa lub gruczolaka do gruczolakoraka, który jest najczęstszym typem raka okrężnicy.
Rutynowe testy przesiewowe w jelicie grubym i usuwanie łagodnych (nierakowych) mas może zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka jelita grubego o 80 procent, według American Cancer Society. Rutynowe badania przesiewowe w kierunku zapobiegania rakowi okrężnicy obejmują:
- Kolonoskopia
- Kolonoskopia z kolonoskopią komputerową (wirtualna kolonoskopia)
- Elastyczna sigmoidoskopia
- Podwójnie kontrastowa wlewka barowa (DCBE)
Średnie badanie ryzyka
Większość osób zalicza się do średniej kategorii ryzyka dla badań profilaktycznych w kierunku raka jelita grubego i zachęca się ją do rozpoczęcia badań w wieku 50 lat (lub 45 lat w przypadku Afroamerykanów). Jesteś oznaczony jako posiadający średnie ryzyko zachorowania na raka jelita grubego:
- Jeśli nie masz krewnego pierwszego stopnia z rakiem jelita grubego (jeśli tak, musisz zdiagnozować raka okrężnicy po 60 roku życia lub jesteś w kategorii podwyższonego ryzyka).
- Jeśli nie palisz lub nie pijesz ciężko.
- Jeśli nie masz osobistej historii raka, raka okrężnicy lub polipów.
- Jeśli nie masz żadnych schorzeń genetycznych predysponujących do raka jelita grubego (Peutz-Jeghers, rodzinna polipowatość gruczolakowata, dziedziczny niepolipowaty zespół raka jelita grubego).
- Jeśli nie masz wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Leśniowskiego-Crohna lub jakiegokolwiek zapalenia jelit.
Ostatecznie wiek, w którym rozpoczynasz badania raka okrężnicy, nie jest przesądzony. Twój lekarz stosuje te wytyczne jako punkt odniesienia, ale może zachęcić do testów wcześniej, jeśli masz jakiekolwiek objawy raka okrężnicy lub inne zaburzenia żołądkowo-jelitowe.
W przypadku osób o średnim ryzyku, procedury egzaminacyjne powinny być zgodne z tym harmonogramem, chyba że wykryto nieprawidłowość:
- Kolonoskopia - co 10 lat
- Kolonoskopia kolonoskopowa (wirtualna kolonoskopia) - pięć lat jako alternatywny test do kolonoskopii endoskopowej
- Elastyczna sigmoidoskopia - co pięć lat jako alternatywa dla kolonoskopii
- Podwójnie kontrastowa lewatywa barowa (DCBE) - nawet 5 lat
Jeśli jakikolwiek test inny niż kolonoskopia ma nieregularne wyniki, nadal będziesz potrzebował kolonoskopii, aby potwierdzić te wyniki (i ewentualnie usunąć polipy lub małe przyrosty, jeśli to konieczne).
Zwiększone lub wysokiego ryzyka Screening
Jeśli masz zwiększone lub wysokie ryzyko zachorowania na raka jelita grubego, twoje testy przesiewowe będą występować częściej. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby sprawdzić, czy twoje ubezpieczenie obejmuje test , ponieważ niektóre firmy wymagają potwierdzenia twojego wysokiego lub wysokiego ryzyka (np. Wyniki badań genetycznych).
Chociaż lekarz określił go na podstawie indywidualnego przypadku, może on należeć do kategorii podwyższonego ryzyka lub wysokiego ryzyka:
- Jeśli masz krewnego pierwszego stopnia (lub dwóch krewnych drugiego stopnia) z rozpoznaniem raka okrężnicy przed 60 rokiem życia.
- Jeśli masz historię raka.
- Jeśli masz historię polipów.
- Jeśli ty lub krewni pierwszego stopnia macie Peutz-Jeghers, rodzinną gruczolakowatą polipowatość, dziedziczną niepolipozę lub inne genetyczne zespoły raka jelita grubego.
- Jeśli u pacjenta występuje wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna lub inne stany zapalne jelit.
Wytyczne dotyczące badań przesiewowych dla osób o podwyższonym i wysokim ryzyku różnią się w zależności od tego, co umieszcza je w tej kategorii - osobista historia raka okrężnicy, polipów, zespołów genetycznych raka jelita grubego lub zwiększone ryzyko rodzinne.
- W przypadku osób z wywiadem rodzinnym w kierunku raka okrężnicy badania przesiewowe powinny rozpocząć się w wieku 40 lub 10 lat przed najmłodszym rozpoznanym przypadkiem raka w rodzinie. Na przykład, jeśli twoja matka została zdiagnozowana z rakiem w wieku 45 lat, powinieneś technicznie rozpocząć badania w wieku 35 lat. Lekarz może zalecić kolonoskopię co pięć lat, w zależności od siły rodzinnych czynników ryzyka.
- Jeśli masz osobistą historię polipów jelita grubego na wcześniejszych egzaminach (ale nie na raka), twoja częstotliwość przesiewowa zależy od liczby i rodzaju polipów, które zostały znalezione i usunięte. Na przykład, jeśli masz jeden lub dwa małe, rurkowate gruczolaki , prawdopodobnie będziesz potrzebować kolonoskopii co pięć do 10 lat po usunięciu. Jeśli jednak usunięto 10 lub więcej polipów, konieczne może być wykonanie kolonoskopii co trzy lata, a lekarz może zachęcić do testów genetycznych na zespoły raka jelita grubego.
- Jeśli masz osobistą historię raka okrężnicy , twoja częstotliwość przesiewowa zależy od stadium i stopnia złośliwości Twojego raka oraz od metody jego usuwania ( chirurgia w porównaniu z kolonoskopią). Twoje badania przesiewowe mogą być tak częste jak co sześć miesięcy lub trzy lata, w zależności od tych czynników, twojego zdrowia i sugestii lekarza.
- Osoby z chorobą zapalną jelit mogą wymagać częstszych badań przesiewowych jelita grubego, ale tylko w przypadku dużych jelit. Twój lekarz będzie miał dla ciebie określone zalecenia, oparte na progresji choroby jelit.
- Jeśli masz (lub masz rodzinną historię) jakichkolwiek genetycznych zespołów raka jelita grubego , twój przegląd może zacząć się dopiero w wieku 12 lat. Roczne, elastyczne sigmoidoskopie zachęca się od wieku 12 lat w przypadku osób z rozpoznaną rodzinną gruczolakowatą postacią polipowatości. Jeśli masz dziedziczny niepolipowaty zespół raka jelita grubego (zespół HNPCC lub Lyncha), badania przesiewowe mogą rozpocząć się już w wieku 20 lat, z rutynowymi kolonoskopiami co rok lub dwa lata.
Obecnie nie ma formalnych zaleceń dla osób, które są otyłe, palą lub piją dużo alkoholu. Są jednak zachęcani do rozważenia egzaminów wstępnych rozpoczynających się nieco wcześniej niż osoby o średnim ryzyku, rozpoczynających się w wieku 45 lat.
Testy wykrywania raka
Testy stolca mają na celu wykrywanie raka, gdy jest on obecny, a nie zapobieganie mu lub wczesne łapanie. Istnieją dwa rodzaje testów kału - testy, które sprawdzają obecność śladowych ilości krwi w kale i testy sprawdzające, czy w komórce znajdują się komórki nowotworowe (testy DNA).
Testy te są zwykle wykonywane w domu, przy użyciu zestawu do kolekcjonowania przez kilka dni. Twój lekarz przekaże ci szczegółowe instrukcje przed każdym egzaminem, który obejmuje instrukcje dotyczące pobierania i zwrotu próbek.
Badanie stolca powinno być zakończone co roku, po 50. urodzinach dla osób o średnim i wysokim ryzyku:
- Badania krwi utajonej w kale (FOBT) - cały rok
- Test immunochemiczny w kale (FIT) - cały rok
- Test DNA na stołku - co trzy lata
Źródła:
Amerykańskie Towarzystwo Nowotworowe. Kompletny przewodnik po raku jelita grubego opracowany przez American Cancer Society . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
Amerykańskie Towarzystwo Nowotworowe. (nd). Wczesne wykrywanie raka jelita grubego.
Amerykańskie Towarzystwo Nowotworowe. (nd). American Cancer Society - zalecenia dotyczące wczesnego wykrywania raka jelita grubego.
Rex, DK, Johnson, DA, Anderson, JC, i in. (Luty 2009). American College of Gastroenterology Wytyczne dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka okrężnicy i odbytnicy 2008.