Wyjście poza polipektomię
Rak jelita grubego jest leczony na wiele różnych sposobów - ale najważniejsze jest leczenie jelitowe. Podczas kolonoskopii lekarz może usunąć część tkanki lub polipów , znanych jako polipektomia. Jednak w przypadku bardziej zaawansowanych nowotworów lekarz może całkowicie usunąć jelita i otaczające je tkanki, co nazywa się resekcją jelit.
Dlaczego potrzebuję chirurgii?
Operacja jelita grubego umożliwia chirurgowi całkowite usunięcie chorej części okrężnicy . Duże nowotwory lub guzy, które zaatakowały ściany okrężnicy będą musiały zostać usunięte chirurgicznie. Istnieje wiele różnych rodzajów chirurgii jelit. Lekarz powinien wziąć pod uwagę kilka czynników, zanim wybierze rodzaj zabiegu, który jest dla Ciebie najlepszy. On lub ona spojrzy na twoją przeszłą historię medyczną i aktualny stan zdrowia, jak również lokalizację, etap i stopień twojego raka .
Rodzaje Colon Cancer Surgeries
Istnieje wiele różnych podejść chirurgicznych do usuwania raka okrężnicy. Najczęstsze podejście chirurgiczne obejmuje długie nacięcie w środku brzucha, co pozwala chirurgowi na obejrzenie całej zawartości brzucha, w tym okrężnicy i otaczających tkanek.
Podejście laparoskopowe , które odbywa się za pomocą specjalnych narzędzi chirurgicznych poprzez kilka drobnych nacięć w jamie brzusznej, jest również wykorzystywane do usuwania niektórych nowotworów okrężnicy.
W zależności od lokalizacji i zasięgu nowotworu chirurg może ukończyć:
- Resekcja segmentowa
- Radykalna resekcja lub kolektomia (prawy, lewy, sigmoidalny, całkowity)
- Częściowa kolektomia lub hemikolektomia
- Lokalne wycięcie
- Proctectomy
- Kolostomia i ileostomia
Rectal Cancer Surgeries
- Niska resekcja przednia (LAR)
- Transanalne wycięcie
- Resekcja brzuszno-miedniczkowa (APR)
- Przedoperacyjna resekcja z zespoleniem i zmianą proksymalną
- Proctectomy
Pomimo wszystkich wymyślnych nazw, tak naprawdę istnieje tylko kilka kluczowych terminów, które musisz zapamiętać na temat swojej operacji jelitowej:
Colectomy - usunięcie części okrężnicy (zwanej również resekcją). Specyficzna colektomia, którą będziesz mieć, jest nazwana przez którą część (lub części) okrężnicy jest usunięta. Na przykład, kolektomia poprzeczna obejmuje usunięcie poprzecznej okrężnicy. Prawy hemikolektomia (połowa) polega na usunięciu prawej części okrężnicy. Radykalna całkowita kolektomia polega na usunięciu całej okrężnicy.
Zespolenie - zszywa części jelita grubego po usunięciu chorego kawałka. Jeśli chirurg usunie poprzeczną okrężnicę, może zszyć razem końce wstępującego i zstępującego jelita grubego.
Stoma - sztuczne otwarcie wykonane w skórze, takie jak kolostomia lub ileostomia. Jeśli usunięto całą okrężnicę lub chirurg nie może ponownie połączyć ze sobą dwóch części okrężnicy (dopóki nie zostaną wyleczone), wykona otwór w ścianie żołądka, aby przejść do torebki. Istnieją odwracalne i nieodwracalne przetoki, w zależności od zakresu zabiegu.
Przygotowanie do operacji
Przed operacją okrężnicy musi być skrzypiące wewnątrz. Osiąga się to poprzez całkowite przygotowanie jelita , podobne do tego, które mogłeś mieć do kolonoskopii. Ten preparat zmniejsza ryzyko infekcji podczas operacji jelit. W przeciwieństwie do preparatów do kolonoskopii lekarz może jednak przed zabiegiem zastosować antybiotyki profilaktyczne, aby zmniejszyć ryzyko infekcji pooperacyjnych.
Pytania do chirurga
- Jak nazywa się operacja?
- Czy będę potrzebował kolostomii lub ileostomii? Jeśli tak, na jak długo?
- Czy będę potrzebował chemioterapii lub promieniowania? Przed operacją lub po niej?
- Jakie są moje alternatywy dla operacji?
- Jak długo będę w szpitalu?
- Kiedy mogę wrócić do pracy? Normalne czynności?
- Czy muszę przestać brać leki na receptę? Przed zabiegiem należy powiadomić lekarza o wszystkich przepisywanych na receptę i dostępnych bez recepty lekach, a także o wszelkich suplementach diety, które przyjmujesz, szczególnie jeśli masz aspirynę lub leki rozrzedzające krew .
Ryzyko operacji jelit
Każda procedura medyczna wiąże się z ryzykiem i korzyściami. Upewnij się, że rozmawiasz z lekarzem i zadajesz pytania, jeśli nie rozumiesz tego ryzyka. Niektóre ryzyka związane z operacją jelit obejmują:
- Krwawienie
- Infekcja
- Wycie zespolenia
- Zakrzepy krwi (zwykle w nogach)
- Rozerwanie nacięcia (otwarcie nacięcia w jamie brzusznej)
- Blizny
- Adhesions
- Zaburzenia seksualne (zgłaszane u mężczyzn po APR i proctektomii)
Najczęściej zgłaszanym działaniem niepożądanym statystycznie była dysfunkcja seksualna u mężczyzn, zgłoszona przez 10-50% pacjentów po operacji. Należy jednak pamiętać, że statystyki te nie uwzględniają libido, wieku ani sposobów leczenia przed operacją.
Wyciek z miejsca zespolenia występuje u jednego do trzech procent pacjentów z zespoleniem obejmującym jelito cienkie i od 10 do 20 procent pacjentów z okrężnicą i zespoleniem analnym.
Zakażenia pooperacyjne zgłaszane są u 5 do 15% pacjentów, chociaż szczególne czynniki (wiek, osłabiony układ odpornościowy, niedożywienie) odgrywają ogromną rolę w ryzyku infekcji pooperacyjnej.
Odzyskiwanie po operacji jelitowej
Będziesz musiał pozostać w szpitalu przez co najmniej kilka dni po resekcji jelita. Twój czas w szpitalu pozwoli na rozpoczęcie cięć chirurgicznych, podczas gdy przeszkoleni pielęgniarki i lekarze monitorują twoje nawodnienie, odżywianie i inne potrzeby po operacji.
Twój lekarz będzie miał zlecenia na leczenie wszelkich bólów pooperacyjnych. Leki przeciwbólowe można podawać dożylnie, domięśniowo lub doustnie. Kiedy twój ból zacznie się po raz pierwszy, pamiętaj, aby zgłosić go pielęgniarce, aby mogła leczyć ją natychmiast, a nie po jej nasileniu.
W zależności od zabiegu, możesz mieć odpływy w miejscu. Te dreny pozwalają na opuszczenie jamy brzusznej nadmiarowi płynów, takich jak krew. Drenaż można usunąć przed wypisem ze szpitala. Jeśli podczas zabiegu wprowadzono kolostomię lub ileostomię, personel pielęgniarski nauczy Cię, jak dbać o swoje urządzenie przed powrotem do domu.
Twój chirurg zaplanuje twoje potrzeby żywieniowe po operacji. Możesz potrzebować specjalnej diety podczas leczenia jelit. Aż do czasu, gdy Twoje żołądki się "obudzą", lekarz może utrzymywać Cię na czystej, płynnej diecie (bez substancji stałych, czegokolwiek, co przejrzysz). Przed odejściem do domu otrzymasz instrukcje żywieniowe.
Kiedy zadzwonić do lekarza
Po każdym poważnym zabiegu głównym problemem jest utrata krwi, infekcja i inne powikłania. Słuchaj swojego ciała; zgłosić chirurgowi wszelkie niezwykłe objawy. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli:
- Gorączka
- Zwiększenie bólu
- Zaczerwienienie, drenaż lub tkliwość wokół nacięć
- Nie gojące się obszary nacięcia
- Nudności wymioty
- Krew w torebce lub torbie kolostomijnej
- Kaszel, który nie znika
- Żółte oczy lub skóra
Life After Surgery
Możesz zostać wypisany ze szpitala z przytłaczającą ilością instrukcji. Nie wahaj się poprosić przyjaciół i rodzinę o pomoc i wsparcie . Daj swojemu ciału czas potrzebny do wyleczenia. Zalecenia dietetyczne i dotyczące aktywności pozwolą, aby czas jelita wyleczył się. Twój lekarz i pielęgniarki odpowiedzą na twoje pytania, więc nie wahaj się zapytać, czy nie znasz odpowiedzi.
> Źródła:
Amerykańskie Towarzystwo Nowotworowe. (2006). Kompletny przewodnik po raku jelita grubego opracowany przez American Cancer Society . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
Amerykańskie Towarzystwo Nowotworowe. (nd). Operacja raka jelita grubego.
Dietz, DW (2011). Komplikacje w chirurgii jelita grubego. American Society of Colon and Rectal Surgeons.
National Cancer Institute. (nd). Leczenie raka okrężnicy: przegląd leczenia.