Rak jelita grubego i niedrożność jelit
Każdy rak miednicy lub brzucha może powodować niedrożność jelit, ale ten stan jest najczęściej związany z rakiem żołądka, jajników i okrężnicy . Niedrożność jelit jest częściową lub całkowitą blokadą przejścia, przez które stolec opuszcza ciało. Może występować w jelicie cienkim lub grubym. Zaparcia jelit od raka jelita grubego zwykle występują w jelicie grubym (okrężnicy).
Co powoduje blokadę raka okrężnicy?
Zaparcia jelit spowodowane przez raka okrężnicy są klasyfikowane jako mechaniczne przeszkody. Oznacza to, że zazwyczaj nic nie jest nie tak z napięciem mięśniowym lub dopływem krwi do jelita grubego. Przeciwnie, blokada jest spowodowana rosnącą masą wewnątrz okrężnicy. Wyobraź sobie, że włożysz piłkę golfową do węża ogrodowego - woda nie będzie w stanie przejść piłki golfowej i ostatecznie zacznie się cofać. Bolesne objawy niedrożności jelit wynikające z blokowania guza - stolec pęcznieje, a zapalenie może powodować ból.
W zaawansowanym raku jelita grubego zatory jelitowe mogą występować więcej niż jeden raz, szczególnie w przypadku wcześniejszej operacji chirurgicznej jamy brzusznej lub radioterapii . Obie te metody leczenia raka zwiększają ryzyko wystąpienia niedrożności w pewnym momencie z powodu tworzenia się blizny.
Objawy i zapobieganie
Najlepszym sposobem na zapobieganie niedrożności jelit w rosnącym guzie jest przestrzeganie wytycznych dotyczących badań przesiewowych i uzyskanie rutynowych kolonoskopii .
Chociaż poniższa lista objawów związanych z niedrożnością, są one niejasne i nie są specyficzne tylko dla przeszkód jelitowych spowodowanych rakiem okrężnicy. Jeśli masz jakieś niepokojące objawy lub uważasz, że masz niedrożność jelit, powinieneś porozmawiać ze swoim lekarzem. Niektóre objawy, które mogą wystąpić z niedrożnością jelit obejmują:
- Przerywane kurcze, kolczaste bóle brzucha
- Zmniejszenie apetytu
- Zmiany w jelitach
- Przewlekłe zaparcia lub brak ruchu jelit
- Rozciąganie brzucha
- Zbieranie płynów w jamie brzusznej
- Nudności
- Wymioty
Odwiedzając lekarza
Twój lekarz może przeprowadzić badanie fizykalne w celu sprawdzenia brzucha, dźwięków jelit oraz badań krwi i moczu. Jeśli obawia się o potencjalną niedrożność (częściową lub całkowitą), lekarz może zlecić badanie tomografii komputerowej (CT) brzucha wraz z prześwietleniem w celu poszukiwania blokady. Testy te mogą, ale nie muszą, zawierać lewatywę barową , która polega na wprowadzeniu niewielkiej ilości materiału kontrastowego do odbytnicy, aby pomóc w lepszej wizualizacji struktur.
Jeśli radiolog znajdzie blokadę, lekarz może również zamówić lunetę, np. Sigmoidoskopię lub kolonoskopię , aby zwizualizować blokadę.
Możliwości leczenia
Lekarz omówi wiele czynników przed omówieniem z tobą opcji leczenia . On lub ona rozważy twoje:
- Wiek i ogólny stan zdrowia
- Stan odżywienia
- Stopień i stopień zaawansowania raka
- Inne choroby (takie jak cukrzyca lub choroba płuc), które mogą zmniejszyć szanse powodzenia operacji i powrotu do zdrowia
- Wcześniejsze leczenie raka (zabieg chirurgiczny lub radioterapia w okolicy, co może być komplikowane)
Chirurgiczne usunięcie blokady jest zwykle opcją leczenia, chyba że niedrożność jelit jest przewlekła (powraca) lub rak jest tak zaawansowany, że nie można tolerować operacji. Chirurg może potrzebować wstawienia stałej lub tymczasowej kolostomii , która jest sztucznym otworem w jamie brzusznej do ewakuacji kału.
Jeśli nie można bezpiecznie usunąć blokady, lekarz podejmie odpowiednie działania, aby zapewnić Ci komfort. Jedna opcja obejmuje umieszczenie sztywnej metalowej cewki zwanej stentem w obszarze przeszkody, aby utrzymać ją otwartą na przejście kału. Twój lekarz może również zamówić leki w celu zmniejszenia bólu i objawów związanych z blokadą.
Komplikacje
Powikłania chirurgii jelit są jednym z potencjalnych zagrożeń, które należy rozważyć ostrożnie i mogą obejmować zakażenie, krwawienie, perforację (otwór w jelicie), ponowne zatkanie i ruch stentu. Jednak przeszkody jelitowe są zazwyczaj śmiertelne, jeśli nie są leczone. Poproś swoich lekarzy o wyjaśnienie wszystkich potencjalnych zagrożeń związanych z zabiegiem chirurgicznym i zadawaj pytania, jeśli czegoś nie rozumiesz.
Źródła:
Amerykańskie Towarzystwo Nowotworowe. (2006). Kompletny przewodnik po raku jelita grubego opracowany przez American Cancer Society . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
Amerykańskie Towarzystwo Nowotworowe. (nd). Managing Objawy zaawansowanego raka.
Ripamonti, CI, Easson, AM i Gerdes, H. (2008). Zarządzanie złośliwym niedrożnością jelit. European Journal of Cancer (44).
National Cancer Institute. (nd). Niedrożność jelit.