Zabiegi na receptę zapobiegające migrenom
Migrenowe bóle głowy mogą uderzyć w każdej chwili, a ich leczenie może nie zawsze być wygodne, więc może być pomocne, aby dowiedzieć się więcej o profilaktyce migreny. Jeśli cierpisz na regularne migreny , Twój lekarz może zalecić leczenie zapobiegawcze zamiast prostych aborcyjnych terapii. Cztery leki na receptę zatwierdzone przez FDA są używane do zapobiegania migrenom, ale inne opcje również mogą działać.
Leki zatwierdzone przez FDA
Agencja ds. Żywności i Leków zaaprobowała cztery leki zapobiegające migrenom lub profilaktykę. Są to propranolol (Inderal), tymolol (Blocadren), topiramat (Topamax) i sól sodowa diwalproexu (Depakot). Są one uważane za "leczenie pierwszego rzutu" w profilaktyce migreny. Są chwile, kiedy możesz nie być w stanie tolerować ich z powodu efektów ubocznych lub dlatego, że jedna z terapii pierwszego rzutu jest nieskuteczna. Kiedy to nastąpi, Twój lekarz może przepisać inny lek, który może być pomocny. Zwykle nazywa się to za pomocą leku "bez etykiety". Jest to dość powszechne i może być najlepszym rozwiązaniem dla ciebie.
Beta-blokery
Beta-blokery są lekami zwykle stosowanymi w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi ( nadciśnienia ), ale istnieje również wiele innych zastosowań. Propranolol i tymolol są jednocześnie beta-blokerami. Inne, które można wypróbować w leczeniu migreny obejmują atenolol (tenormina), długo działający metoprolol (Toprol XL) lub nadolol (Corgard).
Często występujące działania niepożądane to: zmęczenie, nudności, zawroty głowy, bezsenność i depresja. Przeciwwskazania do ich stosowania to hipoglikemia związana z cukrzycą, niedociśnieniem , astmą lub niektórymi chorobami serca.
Leki przeciwdepresyjne
Amitryptylina jest lekiem przeciwdepresyjnym znanym jako trójcykliczny lek przeciwdepresyjny (TCA). Chociaż nie jest zatwierdzony przez FDA do profilaktyki migreny, przeprowadzono wiele badań wykazujących, że amitryptylina może być skutecznym lekiem profilaktycznym.
Wydaje się być szczególnie skuteczny, gdy masz migreny, które przybierają różne formy lub mają cechy wspólne w napięciowych bólach głowy. Amitryptylina może być również skuteczna, gdy osoby cierpiące na migrenę mają bezsenność lub depresję towarzyszącą bólom głowy. Typowe działania niepożądane obejmują senność, zwiększenie masy ciała i suchość w ustach.
Inhibitory selektywnego wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak fluoksetyna (Prozac), są czasami stosowane w profilaktyce migreny, ale badania nie wspierają ich powszechnego stosowania.
Leki przeciwdrgawkowe
Leki przeciwdrgawkowe to leki pierwotnie przeznaczone do leczenia napadów padaczkowych. Mają także inne zastosowania, w tym zapobieganie migrenowym bólom głowy. Divalproex (Depakote) jest zatwierdzony przez FDA i liczne badania potwierdzają jego stosowanie. Efekty uboczne żołądkowo-jelitowe są częste, ale zmniejszają się wraz z upływem czasu. Pacjenci w ciąży i chorzy z chorobą wątroby lub zapaleniem trzustki w wywiadzie nie powinni go w ogóle używać.
Topiramat (Topamax) to kolejny środek przeciwdrgawkowy, który wydaje się dobrym wyborem w profilaktyce migreny. Częste działania niepożądane to zmęczenie i mdłości, chociaż niższe dawki nie powodowały tylu problemów.
Inne wybory
Istnieje wiele innych leków stosowanych w zapobieganiu migrenom, z których żadna nie została zatwierdzona przez FDA w tym momencie.
Lizynopryl (Zestril), inhibitor ACE stosowany w leczeniu nadciśnienia, wykazał pewną obietnicę w zapobieganiu migrenom. Kandesartan (Atacand) jest blokerem receptora angiotensyny (ARB), który według jednego z badań może być skuteczny w profilaktyce migreny.
Blokery kanału wapniowego to leki na ciśnienie krwi , które były stosowane w przeszłości w profilaktyce migreny. Nie ma wielu dowodów naukowych na poparcie ich stosowania, chociaż istnieją pewne słabe dowody sugerujące, że werapamil (Calan) może być pomocny.
Chroniczne stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) może być niebezpieczne z powodu problemów żołądkowo-jelitowych, które mogą powodować, ale są pewne przypadki, w których NLPZ mogą być przydatne w zapobieganiu migrenom, zwłaszcza naproksenowi (Naprosyn).
Przyjmowanie NLPZ przed i podczas wczesnych miesiączek może być pomocne w zapobieganiu menstruacyjnym migrenom .
Źródła:
Leki na migrenę. Wytyczne leczenia z listu medycznego , 2004; 2: 63-66.
Migrena. National Headache Foundation. Źródło: 9 grudnia 2008. http://www.headaches.org/education/Headache_Topic_Sheets/Migraine
Modi S, Lowder DM. Leki stosowane w profilaktyce migreny. Am Fam Lekarz . 2006 15 listopada; 74 (10): 1685. Źródło: 9 grudnia 2008. http://www.aafp.org/afp/20060101/72.html
Tronvik E, Stovner LJ, Helde G, Sand T, Bovim G. Profilaktyczne leczenie migreny blokerem receptora angiotensyny II: randomizowana kontrolowana próba. JAMA , 2003; 289: 65-9.