Wysokie ciśnienie krwi

Przegląd wysokiego ciśnienia krwi

Wysokie ciśnienie krwi jest stanem, w którym występują poważne konsekwencje zdrowotne dotykające 80 milionów dorosłych Amerykanów. Jednak po wczesnym wykryciu i leczeniu może zmniejszyć ryzyko zawału serca, udaru mózgu i choroby nerek.

Co to jest ciśnienie krwi?

Ciśnienie krwi jest zewnętrzną siłą, którą krew wywiera na ściany tętnicy. Tętnice to naczynia krwionośne, które przenoszą krew i tlen z płuc do wszystkich narządów i tkanek ciała.

Tętnice składają się z mięśni i elastycznej, elastycznej tkanki łącznej, które rozciągają się w celu dostosowania się do siły przepływu krwi wytwarzanej przez serce. A działanie pompujące serca umożliwia przepływ krwi przez te tętnice.

Ciśnienie krwi wyrażone jest w dwóch liczbach. Najwyższa liczba, skurczowe ciśnienie krwi, odzwierciedla siłę generowaną przez skurcze serca. Dolna liczba, rozkurczowe ciśnienie krwi, odnosi się do ciśnienia krwi w ścianach tętnic, gdy serce spoczywa między skurczami.

• Przegląd nadciśnienia (wysokie ciśnienie krwi)

• Co to oznacza, jeśli masz prehypertension?

Liczby

Po ukończeniu 20 lat wszyscy dorośli powinni zacząć monitorować ciśnienie krwi podczas regularnych wizyt w placówkach służby zdrowia. Jeśli masz więcej niż 40 lat lub masz czynniki ryzyka wysokiego ciśnienia krwi, powinieneś mierzyć ciśnienie krwi w obu ramionach co najmniej raz w roku. Ważne jest, aby używać prawidłowego rozmiaru mankietu do pomiaru ciśnienia krwi, dlatego może to nie być wystarczające, aby sprawdzić ciśnienie krwi w automatycznej maszynie w aptece lub sklepie spożywczym.

Prawidłowe ciśnienie krwi uważa się za mniejsze niż 120/80 mm Hg. Z 24-godzinnym monitorowaniem lub częstym monitorowaniem ciśnienia krwi w domu, dzienne normalne ciśnienie krwi definiuje się jako średnie ciśnienie krwi mniejsze niż 135/85 mm Hg.

Jeśli twoje liczby są wyższe niż to, nie oznacza to, że masz wysokie ciśnienie krwi. Ciśnienie krwi może się zmieniać w odpowiedzi na ćwiczenia, stres, leki, chorobę, a nawet porę dnia. Ważne jest, aby z czasem wykonać kilka odczytów w celu postawienia właściwej diagnozy.

Przyczyny

Większość osób dorosłych z wysokim ciśnieniem krwi ma pierwotne nadciśnienie, wcześniej zwane "zasadniczym" nadciśnieniem. Oznacza to po prostu, że podwyższenie ciśnienia krwi nie jest spowodowane żadną inną przyczyną. Pierwotne nadciśnienie tętnicze stopniowo rozwija się przez kilka lat. Dopóki go nie monitorujesz, możesz nawet nie być świadomym, że masz problem, który może doprowadzić do znacznego uszkodzenia narządu.

Wtórne nadciśnienie tętnicze odnosi się do nadciśnienia, które jest spowodowane innym stanem lub lekiem. W większości przypadków nadciśnienie wtórne występuje nagle i może powodować zwiększenie ciśnienia krwi w porównaniu z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym. Zaburzenia tarczycy, choroby nerek, obturacyjny bezdech senny, nadużywanie alkoholu, narkotyki i guzy nadnerczy są jedną z przyczyn nadciśnienia wtórnego.

Czynniki ryzyka

Istnieje wiele czynników, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia wysokiego ciśnienia krwi. Niektórych czynników ryzyka nie można modyfikować, ale inne można zmniejszyć, zmieniając dietę i styl życia. Ryzyka, które nie mogą być modyfikowane, obejmują wiek, historię rodziny i rasę. Na przykład:

• Po 45 roku życia mężczyźni są bardziej narażeni na podwyższone ciśnienie krwi.
• U kobiet ryzyko wzrasta po 65 roku życia.
• Afroamerykanie są bardziej narażeni na nadciśnienie, które rozwija się wcześniej i powoduje bardziej poważne komplikacje.

Do modyfikowalnych czynników ryzyka należą:

• Mieć nadwagę
• Siedzący tryb życia
• Używanie tytoniu
• Dieta o wysokiej zawartości sodu lub małej potasu
• Nadmierne spożycie alkoholu
• Brak witaminy D.
• Stres może również przejściowo podnieść ciśnienie krwi, a z czasem prowadzić do przewlekłego nadciśnienia.

Chociaż dzieci są mniej zagrożone rozwojem nadciśnienia pierwotnego, mogą rozwinąć się wysokie ciśnienie krwi w wyniku innych chorób. Ciśnienie krwi dziecka powinno być mierzone podczas corocznej kontroli i porównywane z innymi dziećmi tej samej grupy wiekowej.

Gradacja

Odczyty ciśnienia krwi mogą należeć do jednej z pięciu kategorii:

1. Prehypertension . Jeśli ciśnienie skurczowe wynosi 120-139 mm Hg lub jeśli odczyt ciśnienia rozkurczowego mieści się w przedziale 80-89 mm Hg, możesz mieć stan przednowotworowy. Nadciśnienie, takie jak wysokie ciśnienie krwi, niesie ze sobą zwiększone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i zwykle pogarsza się z czasem. Leczenie obejmuje środki niefarmakologiczne, takie jak zmniejszenie masy ciała, zwiększenie aktywności fizycznej, unikanie nadmiaru alkoholu i ograniczenie spożycia soli.
2. I nadciśnienie tętnicze . Odnosi się to do skurczowego ciśnienia krwi od 140 mm Hg do 159 mm Hg lub rozkurczowego ciśnienia krwi od 90 do 99 mm Hg. Jeśli podniesiona zostanie tylko jedna z tych wartości, wyższa wartość określa nasilenie nadciśnienia. Doprowadzi to do określenia właściwego leczenia.
3. Izolowane nadciśnienie skurczowe / rozkurczowe . Pacjenci ze skurczowym ciśnieniem krwi większym niż 140 mm Hg i rozkurczowym ciśnieniem poniżej 90 mm Hg są uznawani za izolowanych nadciśnienie skurczowe. Uważa się, że ci z ciśnieniem rozkurczowym większym lub równym 90 mm Hg, ale z ciśnieniem skurczowym poniżej 140 mm Hg mają izolowane nadciśnienie rozkurczowe. Skurczowe ciśnienie krwi jest najlepszym predyktorem ryzyka u osób w wieku powyżej 60 lat. Badania pokazują, że istnieją znaczne korzyści w leczeniu ciśnienia krwi, szczególnie u pacjentów z łagodnym nadciśnieniem. Aktualne zalecenia sugerują, że leki przeciwcukrzycowe należy rozpoczynać u pacjentów z nadciśnieniem I stopnia, chociaż powinno się je rozpoczynać wcześniej u osób z chorobami serca, cukrzycą lub przewlekłą chorobą nerek.

• Pseudotumor Cerebri Przyczyny i objawy

• Czy masz wysokie ciśnienie krwi?

1. II nadciśnienie tętnicze . Odnosi się to do nadciśnienia, o skurczowym ciśnieniu 160 mm Hg lub większym lub rozkurczowego ciśnienia 100 mm Hg lub więcej. Nadciśnienie w fazie II może początkowo wymagać więcej niż jednego leczenia.
2. Nadciśnienie złośliwe . Dotyczy to bardzo wysokiego ciśnienia krwi, ponad 180 mm Hg skurczowego lub 120 mm Hg rozkurczowego, które rozwijają się szybko i powodują uszkodzenie narządu końcowego. Nadciśnienie złośliwe jest stanem wymagającym natychmiastowej opieki medycznej. Ten stan znany jest również jako nagły przypadek nadciśnienia lub nadciśnienie tętnicze. Objawy mogą wystąpić w wyniku uszkodzenia narządów, w tym dezorientacji lub zmiany stanu psychicznego, niewyraźnego widzenia, drgawek, duszności, obrzęku i bólu w klatce piersiowej spowodowanego dławicą piersiową, atakiem serca lub tętniakiem.

Diagnoza

Grupa zadaniowa Stanów Zjednoczonych ds. Prewencji zaleca ambulatoryjny pomiar ciśnienia krwi w celu dokładnego rozpoznania nadciśnienia. Chociaż możesz mieć podwyższone ciśnienie krwi mierzone w gabinecie lekarskim, może to być wynikiem "nadciśnienia białego fartucha". Badania przesiewowe przeprowadzane przez twojego dostawcę opieki zdrowotnej mogą również ominąć "nadciśnienie zamaskowane". Średnie ciśnienie krwi w okresie 12- i 24-godzinnym z ambulatoryjnym monitorowaniem ciśnienia tętniczego często znacznie różni się od odczytów wykonanych w warunkach klinicznych lub szpitalnych, co powoduje, że mniej pacjentów wymaga leczenia, przy czym znacznie mniej pacjentów wymaga leczenia. Inni pacjenci mogą mieć podwyższone średnie ciśnienie krwi odkryte z ambulatoryjnym monitorowaniem, które stawia ich na ryzyko udaru i choroby sercowo-naczyniowej nawet wtedy, gdy odczyty uzyskane w warunkach opieki zdrowotnej są normalne.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie nadciśnienie tętnicze, Twój lekarz lub pracownik służby zdrowia może zamówić testy laboratoryjne w celu ustalenia, czy istnieje przyczyna wtórna, na przykład nieprawidłowość tarczycy lub nieprawidłowość nadnerczy. Inne badania krwi będą mierzyć poziom elektrolitu, kreatyniny i azotu mocznikowego we krwi, aby określić, czy są w to zaangażowane nerki.

Badanie moczu jest kolejnym testem często używanym do diagnozowania uszkodzenia nerek w wyniku ciśnienia krwi i wykluczenia zaburzeń czynności nerek, które mogą być wtórną przyczyną. Profile lipidowe mierzą poziom cholesterolu i są wykorzystywane do oceny ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, takich jak atak serca i udar. Badania obrazowe są wykorzystywane do identyfikacji potencjalnych guzów nadnerczy lub uszkodzenia nerek.

Jeśli zdiagnozowano u ciebie nadciśnienie, będziesz również potrzebować badania wzroku. Badanie za pomocą oftalmoskopu może określić wpływ ciśnienia krwi na naczynia krwionośne w oku oraz czy twoja siatkówka doznała uszkodzenia.

Oprócz elektrokardiogramu (EKG) w celu oceny możliwego uszkodzenia serca, można zastosować echokardiogram, aby sprawdzić, czy serce powiększyło się lub czy występują inne problemy kardiologiczne związane z nadciśnieniem, takie jak skrzepy krwi lub uszkodzenie zastawki serca. Badanie USG Doppler może być wykorzystane do sprawdzenia przepływu krwi przez tętnice, aby określić, czy zwężają się, przyczyniając się do wysokiego ciśnienia krwi.

Leczenie

Początkowe leczenie nadciśnienia obejmuje zmiany w stylu życia i diecie w celu wyeliminowania lub zmniejszenia czynników takich jak otyłość lub dieta o wysokiej zawartości sodu. Zaprzestanie palenia tytoniu i zmniejszenie spożycia alkoholu - jeden drink dziennie dla kobiet i dwa drinki dziennie dla mężczyzn - są ważnymi krokami w kierunku obniżenia ciśnienia krwi.

Twój lekarz prawdopodobnie zaleci regularne ćwiczenia aerobowe, które mają korzystny wpływ na ciśnienie krwi. Dowody wskazują, że szybki marsz przez co najmniej 30 minut dziennie kilka razy w tygodniu jest korzystny dla obniżenia ciśnienia krwi.

Istnieje również wiele różnych klas leków dostępnych w leczeniu nadciśnienia. Zalecenia JNC 8 dotyczące leczenia ciśnienia krwi oparte są na dowodach z wielu badań w wielu różnych populacjach. Osoby z nadciśnieniem w stopniu II mogą wymagać wstępnego leczenia dwoma lekami lub lekiem złożonym.

Dalsza obserwacja jest ważna. Jeśli po miesiącu leczenia nie osiągnięto docelowego ciśnienia krwi, Twój lekarz może zwiększyć dawkę lub dodać inną klasę leków. Po osiągnięciu celu dotyczącego ciśnienia krwi należy nadal monitorować reakcję na leczenie i rozwój wszelkich innych stanów, aby zapobiec postępowi problemów.

Komplikacje

Istnieją poważne konsekwencje dla przewlekłego nadciśnienia tętniczego :

• Atak serca
• Uderzenie
• Tętniaki
• Niewydolność serca
• Niewydolność nerek
• Uszkodzenie naczyń krwionośnych
• Problemy poznawcze i pamięciowe
• Uszkodzenie oka i utrata wzroku
• Syndrom metabliczny

Obrażenia kumulują się w czasie. Wysokie ciśnienie krwi rzadko wiąże się z objawami, dlatego często nie jest leczone lub pomijane, dopóki nie doszło do trwałego i niszczącego uszkodzenia narządu. Gdy ciśnienie krwi wzrasta, ściany tętnic mogą zostać uszkodzone lub rozciągnięte. Uszkodzenie naczyń krwionośnych może tworzyć słabe obszary, które powodują tętniaki lub pęknięcie.

Uszkodzenie mięśnia sercowego może również z czasem powodować migotanie przedsionków. Migotanie przedsionków to nieregularne tętno, które naraża pacjenta na udar. Wysokie ciśnienie krwi może również rozerwać wewnętrzną warstwę tętnic, umożliwiając nagromadzenie blizny, która przyciąga resztki cholesterolu i płytki krwi (komórki krwi tworzące skrzepy). Odkładanie się cholesterolu w uszkodzonych naczyniach krwionośnych nazywa się płytką nazębną. Te płytki powodują zwężenie tętnic, co powoduje więcej pracy serca, aby pompować odpowiednią krew przez ciało.

Płytka może pękać pod wysokim ciśnieniem. To powoduje, że płytki krwi przylegają i tworzą skrzep, który może się zrywać i przemieszczać w czasie krążenia krwi, blokując dotlenioną krew przed dotarciem do krytycznych tkanek. Dodatkowo, te skrzepy mogą się zrywać i przemieszczać do innych części ciała, blokując przepływ krwi i powodując ataki serca lub udar. Tworzenie się skrzepów również zwęża tętnicę, co powoduje, że serce pracuje ciężej, aby pompować krew z tlenem w całym ciele.

Uszkodzenie tętnic z powodu wysokiego ciśnienia krwi, w tym blizny i gromadzenia się cholesterolu, powoduje usztywnienie tętnic. To powoduje, że serce pracuje ciężej, aby popchnąć krew przez całe ciało. Serce jest mięśniem, a po pewnym czasie ulegnie uszkodzeniu i dysfunkcji w wyniku wysokiego ciśnienia krwi. Komory serca będą się powiększać, a włókna mięśniowe nie będą w stanie odpowiednio się skompensować, aby zrekompensować, powodując niewydolność serca .

Słowo od

Nadciśnienie tętnicze jest poważnym przewlekłym zaburzeniem, które może z czasem wywołać wiele szkodliwych skutków dla zdrowia. Jeśli jesteś osobą dorosłą w ​​wieku powyżej 20 lat, powinieneś poddać się badaniu ciśnienia tętniczego na podstawie swojej opieki zdrowotnej podczas wizyty lekarskiej. Jeśli masz ponad 40 lat, ważne jest, aby twoje ciśnienie krwi było sprawdzane co roku. Pamiętaj, że odczyt z maszyny ręcznej lub w aptece może nie być dokładny.

Wykrywanie zbyt wczesnego nadciśnienia może skłaniać do zdrowych zmian w diecie i stylu życia, które zmniejszą ryzyko poważnych zaburzeń, takich jak udar lub zawał serca. Jeśli zaliczasz się do kategorii wysokiego ryzyka, sprawdź dzisiaj swoje ciśnienie krwi.

> Źródła:

> Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, i in. 2013 Wytyczne AHA / ACC dotyczące zarządzania stylem życia w celu ograniczenia ryzyka sercowo-naczyniowego: raport zespołu zadaniowego American College of Cardiology / American Heart Association na temat wytycznych postępowania. J Am Coll Cardiol . 2014; 63: 2960.

> Hsu CY, McCulloch CE, Darbinian J, i in. Podwyższone ciśnienie krwi i ryzyko schyłkowej niewydolności nerek u osób bez wyjściowej choroby nerek. Arch Intern Med . 2005; 165: 923.

> Levy D, Larson MG, Vasan RS, et al. Postęp od nadciśnienia tętniczego do zastoinowej niewydolności serca. JAMA . 1996; 275: 1557.

> Siu AL. US Task Prevention Services Task Force. Badania przesiewowe nad wysokim ciśnieniem tętniczym u dorosłych: zalecenie grupy zadaniowej US Task Force Services. Ann Intern Med . 2015; 163: 778.

> Taylor BC, Wilt TJ, Welch HG. Wpływ rozkurczowego i skurczowego ciśnienia krwi na śmiertelność: implikacje dla definicji "normalnej". J Gen Intern Med 2011; 26: 685 Vakili BA, Okin PM, Devereux RB. Prognostyczne konsekwencje przerostu lewej komory. Am Heart J. 2001; 141: 334.