Przegląd niskiego ciśnienia krwi
Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) jest dobrze znanym stanem medycznym, który dotyka aż 80 milionów Amerykanów. Jej przeciwne, niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie) może nie być tak popularne, ale warto wiedzieć więcej, ponieważ może powodować problemy zdrowotne, szczególnie gdy pojawia się nagle.
Dlaczego ważne jest niskie ciśnienie krwi?
Ciśnienie krwi to ciśnienie w tętnicach , grubościenne naczynia krwionośne, które przenoszą krew z tlenem z płuc przez resztę ciała.
Ciśnienie krwi mierzone jest w milimetrach słupa rtęci (mm Hg), a odczyt ma dwie liczby:
- Najwyższą liczbą jest skurczowe ciśnienie krwi , które odnosi się do ciśnienia wytworzonego w tętnicach z każdym uderzeniem serca.
- Dolna liczba to rozkurczowe ciśnienie krwi lub ciśnienie w tętnicach, gdy serce odpoczywa między każdym uderzeniem.
To zdrowe, aby utrzymać ciśnienie krwi poniżej 120/80 mm Hg .
-
Jak rozpoznać objawy niskiego ciśnienia krwi
-
Kiedy niskie ciśnienie krwi powoduje problemy zdrowotne
Ale kiedy twoje ciśnienie krwi jest poniżej 90/60 mm Hg, może nie być wystarczająco wysokie, aby dostarczyć utlenowaną krew do wszystkich narządów, szczególnie ważnych narządów, takich jak mózg. Z tego powodu niedociśnienie jest tego rodzaju problemem.
Twoje ciało i ciśnienie krwi
Tętnice mają warstwę mięśniową, która reaguje na sygnały z receptorów nerwowych w całym ciele. Sygnały te informują tętnice, że rozszerzają się lub kurczą w miarę potrzeby, aby nadal dostarczać tlen efektywnie, kiedy i gdzie jest to potrzebne.
Na przykład, kiedy stoisz nagle lub podnosisz się po leżeniu, receptory nerwowe w twoim ciele wysyłają sygnały przez centralny układ nerwowy do tętnic, powodując skurcz mięśni w ścianie tętnicy i zwiększając ciśnienie krwi na tyle, aby dostarczyć więcej tlenu dostarczyć twój mózg.
Twój centralny układ nerwowy również sygnalizuje twojemu sercu bicie szybciej, aby zrekompensować zmianę twojej postawy.
Jednakże, gdy układ nerwowy nie reaguje szybko, aby zrekompensować zmianę ciśnienia, twoja krew może gromadzić się w dolnej części ciała. Może to spowodować zmniejszenie przepływu krwi do mózgu, wywołując uczucie zawrotów głowy lub zawrotów głowy oraz spadek efektywnego ciśnienia krwi, znanego jako niedociśnienie ortostatyczne lub posturze . Pośrednie niskie ciśnienie krwi może również wystąpić, gdy stoisz przez długi czas bez zmiany pozycji.
Oprócz zmniejszonej odpowiedzi w ośrodkowym układzie nerwowym, płytka nazębna może gromadzić się w tętnicach wraz z wiekiem , powodując zwężone tętnice, które mogą dodatkowo zmniejszyć przepływ krwi do serca i mózgu.
Autonomiczna neuropatia i obwodowa neuropatia , które charakteryzują się uszkodzeniem nerwów i mogą być spowodowane przez choroby takie jak cukrzyca, również wpływają na zdolność organizmu do regulowania ciśnienia krwi, powodując niedociśnienie ortostatyczne.
Najczęstsze przyczyny niskiego ciśnienia krwi
Odwodnienie, które może wynikać z wymiotów, biegunki i nadmiernego pocenia się
Krwotok, który może przytłoczyć zdolność organizmu do wyrównania zmniejszonej objętości krwi
Leki: Oprócz leków o wysokim ciśnieniu, które mogą wpływać na ciśnienie tętnicze i częstość akcji serca, azotany stosowane w leczeniu bólu w klatce piersiowej, leki na zaburzenia erekcji , niektóre leki przeciwdepresyjne i leki przeciwpsychotyczne powodują niskie ciśnienie krwi. Leki stosowane w leczeniu osób z chorobą Parkinsona są również związane z niedociśnieniem ortostatycznym.
Problemy hormonalne, takie jak niedoczynność tarczycy lub niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia)
- Niewydolność serca , która powoduje nieskuteczne pompowanie serca
- Zaburzenia rytmu serca (nieregularne rytmy serca), które zapobiegają wytwarzaniu przez serce odpowiedniej siły skurczowej
- Choroba wątroby
- Ciąża
- Stres: Twoje ciśnienie krwi może również nagle spaść i spowodować omdlenie lub zawroty głowy w odpowiedzi na znaczny stres emocjonalny. W takich przypadkach twój centralny układ nerwowy może być przytłoczony.
- Sepsa, która jest spowodowana przez przytłaczającą infekcję i reakcję immunologiczną organizmu na nią
- Anafilaksja, która jest ciężką reakcją alergiczną, która powoduje nagły i potencjalnie śmiertelny spadek ciśnienia krwi. Typowe przyczyny reakcji anafilaktycznych to skorupiaki, penicylina i orzechy. Epinefryna służy do zwężenia tętnic i zwiększenia ciśnienia krwi u osób, u których występuje reakcja anafilaktyczna.
Objawy niskiego ciśnienia krwi
Niezależnie od przyczyny, niskie ciśnienie krwi może powodować brak tlenu w mózgu i innych częściach ciała. Jeśli masz niskie ciśnienie krwi, ale nie odczuwasz żadnego z tych objawów, ciśnienie krwi najprawdopodobniej nie stanowi problemu. Objawy niskiego ciśnienia krwi obejmują:
- Zawroty głowy lub zawroty głowy
- Omdlenie (omdlenie)
- Rozmazany obraz
- Trudności z koncentracją
- Ostra, lepka, blada skóra
- Płytki, szybki oddech
- Pragnienie i odwodnienie
- Zmęczenie
- Nudności
Co to jest leczenie niskiego ciśnienia krwi?
Ponieważ niskie ciśnienie krwi może być wynikiem wielu różnych stanów, leczenie może być specyficzne dla stanu, który je powoduje.
Oto niektóre z najczęstszych przyczyn niskiego ciśnienia krwi z towarzyszącymi zabiegami:
- Obniżona objętość krwi: Może to nastąpić w wyniku odwodnienia lub utraty krwi w wyniku urazu lub wewnętrznego krwawienia. Traktuje się go zastępując objętości płynami, a niekiedy produktami krwi.
- Niedociśnienie ortostatyczne lub posturze w wyniku schorzeń ośrodkowego układu nerwowego występuje częściej, gdy się starzejemy. W takich przypadkach ważne jest, aby szukać przyczyny. Może to wymagać dalszych testów. Dopóki nie zostanie zidentyfikowana przyczyna Twojej niedociśnienia ortostatycznego, ważne jest, aby unikać rzeczy, które wydają się prowokować problem, takich jak nagle powstanie z pozycji siedzącej lub półleżącej.
- Leki, które mogą skutkować niedociśnieniem obejmują beta-blokery, blokery kanałów wapniowych, inhibitory ACE i diuretyki, które są wszystkie stosowane w leczeniu nadciśnienia. Przyczyną mogą być również inne leki, w tym leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne i leki stosowane w leczeniu choroby Parkinsona. Jeśli niedawno zacząłeś stosować nowy lek i pojawił się nowy spadek ciśnienia krwi, Twój lekarz może zmniejszyć dawkę leku, zastąpić inny lek lub przerwać leczenie. Możesz rozwinąć tolerancję na efekt przez okres kilku tygodni.
- Hormonalne (endokrynne) przyczyny niskiego ciśnienia krwi obejmują niewydolność kory nadnerczy, znaną jako choroba Addisona; niska aktywność tarczycy ( niedoczynność tarczycy ); choroba przytarczyc; i niski poziom cukru we krwi. Jeśli wystąpi endokrynna przyczyna niedociśnienia, może być konieczna wymiana brakującego hormonu. Jeśli twój problem endokrynologiczny jest wynikiem guza, istnieje wiele opcji, w zależności od lokalizacji i rodzaju guza.
- Ciąża może również powodować niskie ciśnienie krwi. Ciśnienie krwi zmienia się w czasie ciąży w przewidywalny sposób, w zależności od tego, jak szybko objętość krwi w organizmie dostosowuje się do potrzeb płodu. Jednak nacisk na główne naczynia krwionośne przez macicę może powodować niskie ciśnienie krwi. Kiedy to nastąpi, potrzebna jest zmiana pozycji. Pod koniec ciąży pomocne jest schylenie się po lewej stronie, co zmniejsza nacisk na naczynia krwionośne z rosnącej macicy i płodu.
- Niedobory żywieniowe, w tym niedobór żelaza, witamina B12 i kwas foliowy, mogą powodować anemię , która może prowadzić do niskiego ciśnienia krwi. Terapia zastępcza będzie pomocna, ale niektórzy ludzie będą potrzebować płynów, a nawet transfuzji krwi.
- Pośrednie niskie ciśnienie krwi odnosi się do niskiego ciśnienia krwi po okresie stania przez długi czas lub niskiego ciśnienia krwi z omdleniem wynikającym z nagłego dramatycznego zdarzenia emocjonalnego. Osoby młodsze są najczęściej dotknięte chorobą, a stan zazwyczaj ustępuje szybko.
- Anafilaksja to ciężka reakcja alergiczna, która może być śmiertelna. Może powodować bardzo niskie ciśnienie krwi, problemy z oddychaniem, obrzęk w gardle i pokrzywkę. Najczęstsze przyczyny to alergia na penicylinę, alergia na orzeszki ziemne, skorupiaki i użądlenia pszczół. Osoby, które wiedzą, że cierpią na ciężką alergię, powinny unikać substancji, na którą miały reakcję, ale powinny także nosić EpiPen, który sam się wstrzykuje w epinefrynę lekową. Epinefryna jest również stosowana w leczeniu anafilaksji w oddziale ratunkowym.
- Zmiany rytmu serca mogą powodować niskie ciśnienie krwi i omdlenia. W takim przypadku możesz potrzebować leków przeciwarytmicznych lub rozrusznika. Aby ustalić tę diagnozę, lekarz może zamówić 24-godzinny monitor, który będzie nosił w domu podczas codziennych czynności.
- Niewydolność serca może powodować niskie ciśnienie krwi w bardzo ciężkich przypadkach. Niewydolność serca jest postępującą chorobą najlepiej opanowaną przez kardiologa. Istnieją leki, które mogą zwiększać działanie pompujące serca, ale niektóre osoby mogą potrzebować przeszczepu serca.
- Choroby wątroby, w tym marskość , mogą powodować niskie ciśnienie krwi, ponieważ wątroba nie jest w stanie wyprodukować białek potrzebnych do utrzymania płynów w naczyniach krwionośnych. Marskością najlepiej zarządza gastroenterolog lub hepatolog, który może przepisać leki w celu złagodzenia objawów. Ponieważ marskość jest końcowym stadium choroby wątroby, niektóre osoby mogą wymagać przeszczepu wątroby.
- Szok septyczny jest wynikiem przytłaczającej infekcji i odpowiedzi immunologicznej organizmu. Może to być spowodowane przez toksyny bakteryjne w krwioobiegu. W takich przypadkach ważne jest, aby leczyć infekcję, ale opieka wspomagająca - w tym płyn dożylny (IV) i leki zwiększające ciśnienie krwi (wazopresory) - są czasami wymagane do momentu powrotu do zdrowia.
Słowo od
Jeśli wystąpią epizody zawrotów głowy lub zawrotów głowy po zmianie pozycji, może wystąpić niedociśnienie ortostatyczne. Jeśli niedawno zacząłeś przyjmować nowy lek, powinieneś zapytać lekarza, czy może to być czynnik. Należy zachować dobrą hydratację podczas intensywnych ćwiczeń w ekstremalnych temperaturach oraz w przypadku dolegliwości żołądkowo-jelitowych, które mogą powodować wymioty lub biegunkę. Jeśli jesteś ranny i masz zawroty głowy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem, aby sprawdzić, czy doszło do znacznego spadku objętości krwi. Niskie ciśnienie krwi jest na ogół najbardziej znaczące, gdy pojawia się nagle lub gdy jest wynikiem innego procesu chorobowego.
> Źródła:
> Anafilaksja. (nd). Źródło: http://www.aaa.org/conditions-and-treatments/allergies/anaphylaxis.aspx
> Freeman R. Praktyka kliniczna. Neurogenne niedociśnienie ortostatyczne. N Engl J Med . 2008 Lut 7. 358 (6): 615-24. [Medline].
> Mathias CJ. Zaburzenia autonomicznego układu nerwowego. Neurologia w praktyce klinicznej . Boston, Mass: Butterworth-Heinemann; 1996. 1953-81.
> Mukai S, Lipsitz LA. Niedociśnienie ortostatyczne. Clin. Geriatr. Med. 18 (2), 253-268 (2002).
> Oner T, Guven B, Tavli V, Mese T, Yilmazer MM, Demirpence S. Postawowy ortostatyczny zespół częstoskurczu (POTS) i niedobór witaminy B12 u młodzieży. Pediatria . 2014 styczeń 133 (1): e138-42.