Progressive Liver Injury jest 12. wiodącą przyczyną śmierci w USA
Marskość jest rozległym bliznowaceniem (zwłóknieniem) wątroby spowodowanym długotrwałym urazem. Uszkodzenie jest wynikiem trwałego i ciągłego stanu zapalnego, najczęściej w odpowiedzi na przewlekłą infekcję wirusową, taką jak zapalenie wątroby lub przewlekły alkoholizm.
Wątroba ma zdolność do naprawy, ale ponieważ stopniowo buduje blizny, jest mniej zdolna do prawidłowego funkcjonowania.
Z biegiem czasu, wraz ze wzrostem ilości blizn i zmniejszeniem przepływu krwi do wątroby, istotne funkcje wątroby są zagrożone. W niektórych przypadkach może to prowadzić do niewydolności wątroby, a nawet śmierci.
Ponad milion osób umiera każdego roku z powodu marskości, w tym ponad 30 000 w Stanach Zjednoczonych. Dziś jest 12 najbardziej znaczącą przyczyną zgonów w tym kraju, dotykając dwukrotnie więcej mężczyzn niż kobiet.
Przyczyny marskości
Najczęstsze przyczyny marskości to alkoholizm, zapalenie wątroby typu B , wirusowe zapalenie wątroby typu C i niealkoholowe stłuszczenie wątroby .
- Wirusowe zapalenie wątroby typu C prowadzi do liczby diagnoz marskości w USA, a także jest wiodącym wskaźnikiem przeszczepów wątroby.
- Choroba wątroby związana z alkoholem następuje tuż za nim i zwykle wiąże się z intensywnym piciem przez kilka lat (średnio ponad dwa drinki dziennie dla kobiet i ponad trzy dla mężczyzn dziesięć lub więcej lat).
- Podczas gdy WZW B występuje rzadziej w Stanach Zjednoczonych, dotykając mniej niż 1% populacji, wskaźniki mogą wzrosnąć do 5% lub więcej w wielu krajach rozwijających się.
- Bezalkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby jest zwykle związana z otyłością, a także cukrzycą, wysokim ciśnieniem krwi i wysokim poziomem cholesterolu. Ludzie z zespołem metabolicznym, charakteryzujący się dużym obwodem talii, wysokim poziomem trójglicerydów, nieprawidłowym poziomem cholesterolu, wysokim ciśnieniem krwi i wyższym niż normalny poziom glukozy we krwi, są najbardziej podatni na marskość.
Do rzadszych przyczyn marskości należą zatkane drogi żółciowe wątroby i pęcherzyka żółciowego, autoimmunologiczne zapalenie wątroby i choroby dziedziczne, takie jak choroba Wilsona lub hemochromatoza .
Objawy marskości
Postępy uszkodzenia wątroby od stadium zwłóknienia we wczesnym stadium do marskości zwykle wymagają lat, a nawet dziesięcioleci, aby objawić się objawowo. We wczesnych latach często występują nieliczne, jeśli w ogóle, objawy.
Kiedy pojawiają się objawy, czasami są błędnie diagnozowane, ignorowane lub przypisywane innym możliwym przyczynom. W miarę postępu choroby objawy stają się bardziej widoczne i obejmują:
- zmęczenie
- słabość
- swędzenie
- utrata apetytu
- utrata masy ciała
- nudności
- łatwe siniaczenie
- żółtaczka (zażółcenie skóry i / lub oczu)
- pająk naczynioruchowy (pająk żył na skórze, często wokół nosa i policzków)
- obrzęk (obrzęk stóp, kostek i nóg z powodu gromadzenia się płynu)
- wzdęcia brzuszne z puchliny brzusznej (nagromadzenie płynu w brzuchu)
Wiele z tych objawów jest spowodowanych przez nadciśnienie wrotne , w którym blizny częściowo blokują normalny przepływ krwi do wątroby.
Diagnoza marskości
Biopsja wątroby jest najdokładniejszym sposobem diagnozowania marskości i właściwej oceny stopnia zaawansowania choroby wątroby.
Do monitorowania postępów choroby można użyć wielu testów krwi i narzędzi obrazowania (w tym USG, TK i MRI).
Marskość może być typowo sklasyfikowana jako skompensowana lub zdekompensowana . Wyrównana marskość wątroby jest po prostu uszkodzoną wątrobą, która jest nadal względnie funkcjonalna, a niewyrównana marskość wątroby sugeruje, że wątroba nie działa. Jeśli powikłania nie mogą być kontrolowane, gdy wątroba przestaje działać, zwykle wskazane jest przeszczepienie wątroby .
Około 5% osób z marskością wątroby rozwinie się rak wątrobowokomórkowy (HCC) , najczęstsza postać raka wątroby.
Leczenie marskości
Leczenie marskości zależy w dużej mierze od przyczyny i ciężkości choroby.
Gdy stan staje się symptomatyczny, należy podjąć szereg działań, aby zmniejszyć postęp bliznowacenia wątroby, w tym:
- Unikanie alkoholu i nielegalnych substancji (w razie potrzeby w celu leczenia uzależnień).
- Zwiększone ćwiczenia i zdrowsze, o niskiej zawartości tłuszczu nawyki żywieniowe.
- Unikanie surowych skorupiaków, które zawierają bakterię, która może powodować poważne infekcje u osób z zaawansowaną chorobą wątroby.
- Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i wirusowemu zapaleniu wątroby typu B , a także badania przesiewowe pod kątem wirusowego zapalenia wątroby typu C.
- Przeciwwirusowe leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B i WZW typu C.
- Leczenie innych nietypowych przyczyn marskości wątroby (np. Ursodiol do blokowania dróg żółciowych).
Źródła:
Narodowy Instytut Cukrzycy i przewodu pokarmowego i chorób nerek. "Marskość." Bethesda, Maryland; dostęp do 1 stycznia 2015 r.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Zgony: dane końcowe za 2010 r." Narodowy raport statystyczny Vital. 8 maja 2013 r .; 61 (4): 1-118.