Objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie i więcej
Choroba uchyłkowa jest częstym schorzeniem charakteryzującym się występowaniem w ścianie okrężnicy, które nazywane są uchyłkami. W większości przypadków uchyłki nie powodują żadnych objawów, ale czasami mogą stać się zaognione i / lub zainfekowane, co powoduje stan zwany zapaleniem uchyłka.
Podczas gdy więcej niż połowa ludzi ma uchyłki w jelicie grubym do czasu, gdy osiągną wiek powyżej 60 lat, tylko około pięciu procent z nich zachoruje na zapalenie uchyłka.
Duże jelito
Uchyłki występują w okrężnicy, która jest częścią jelita grubego. W większości przypadków uchyłki rozwijają się w esicy okrężnicy, która jest ostatnią częścią jelita grubego, która jest połączona z odbytnicą. Esmoidalna okrężnica znajduje się po lewej stronie brzucha, dlatego zapalenie uchyłka jest często związane z bólem brzucha po tej stronie.
Uchyłki mogą również występować w innych częściach jelita grubego, ale jest to mniej powszechne.
Objawy
Najczęstszym objawem zapalenia uchyłków jest ból brzucha, który wydaje się być stały i może trwać nawet kilka dni. W niektórych przypadkach ból może być ciężki. Może wystąpić krwawienie z odbytu, ale nie jest powszechne w przypadku zapalenia uchyłków. Inne objawy mogą obejmować:
- bóle brzucha i tkliwość (zwykle lewostronne, mogą być ciężkie)
- dreszcze
- zaparcie
- skurcze
- wzdęcia
- biegunka (sporadycznie)
- gaz
- gorączka
- brak apetytu
- nudności
- wymioty
- krwawienie z odbytu (nie pospolite)
Przyczyny
Uważano, że spożywanie pewnych pokarmów, takich jak nasiona, orzechy lub kukurydza, może wywoływać zapalenie uchyłka u osób z chorobą uchyłkową, ale nie uważa się, aby tak było.
Z badań przeprowadzonych na mężczyznach wynika, że jedzenie czerwonego mięsa może wiązać się z większym ryzykiem zachorowania na zapalenie uchyłków .
Istnieje inna teoria, że zapalenie uchyłka może wystąpić, gdy uchyłkowi powstaje w nim dziura (perforacja). Bakterie, które normalnie znajdują się w okrężnicy, mogą następnie przejść przez tę małą dziurę i spowodować stan zapalny.
Inna teoria mówi, że istnieje związek z wirusem o nazwie wirus cytomegalii (CMV). CMV jest powszechne i może być przekazywane z osoby na osobę poprzez płyny ustrojowe. Kiedy CMV jest po raz pierwszy skurczona, może wywoływać objawy podobne do grypy (gorączka, ból gardła, zmęczenie, powiększone węzły chłonne), ale może dojść do stanu nieaktywnego. Wirus pozostaje w ciele, utajony. Jednak w niektórych przypadkach wirus można reaktywować. Uważa się, że reaktywacja CMV może mieć związek z zapaleniem uchyłka.
Inne potencjalne czynniki, które mogą przyczyniać się do rozwoju zapalenia uchyłków to:
- gromadzenie się niezdrowych bakterii w uchyłku
- zakłócenie poziomu zdrowych bakterii w okrężnicy
- nadwaga
- Siedzący tryb życia
- palenie
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
- leki steroidowe
Diagnoza
Zapalenie uchyłka rozpoznaje się za pomocą tomografii komputerowej jamy brzusznej (CT).
Skan CT jest rodzajem prześwietlenia wykonanego przy użyciu barwnika kontrastowego. Kontrastowy barwnik jest pijany, jak również podawany przez IV i lewatywę.
Ma to na celu zapewnienie dokładnej wizualizacji struktury okrężnicy i postawienie diagnozy zapalenia uchyłka.
W niektórych przypadkach można zastosować dodatkowe testy, jeśli podejrzewa się, że są inne stany lub powikłania związane z zapaleniem uchyłków. Będą one wysoce zindywidualizowane w oparciu o sposób, w jaki pacjent robi, a także preferencje lekarza.
Leczenie
W przypadku pacjentów z niepowikłanym zapaleniem uchyłka, co oznacza, że nie występują żadne związane z tym problemy, takie jak ropień lub przetoka, leczenie zwykle wykonuje się w domu. Płynna dieta i odpoczynek są zazwyczaj przepisywane, aw niektórych przypadkach może być również zapotrzebowanie na antybiotyki.
W przypadku bardziej skomplikowanego zapalenia uchyłków, w przypadku ciężkich objawów lub innych stanów, może być konieczne leczenie w szpitalu. Leczenie szpitalne może obejmować post (często nazywany nic doustnie lub NPO), płyny dożylne i antybiotyki. Większość pacjentów szybko się poprawia.
Chirurgia jest zwykle wykonywana tylko wtedy, gdy pojawia się inny poważny problem, taki jak perforacja w okrężnicy.
Słowo od
Większość osób starszych ma uchyłki, które nie powodują żadnych objawów i tylko w niewielkiej liczbie przypadków rozwija się zapalenie uchyłka. Nadal nie jest jasne, dlaczego występuje stan zapalny i / lub infekcja uchyłków, ale nie jest to już uważane za wynik spożywania pokarmów włóknistych i może być spowodowane przez wiele czynników .
Większość przypadków zapalenia uchyłków nie jest skomplikowana i może być leczona w domu z odpoczynkiem i płynami, chociaż czasami można również przepisać antybiotyki. W przypadku osób bardzo chorych konieczne będzie leczenie w szpitalu z płynami dożylnymi i antybiotykami. Konieczne mogą być również inne zabiegi, ale zależy to od stanu zdrowia pacjenta i preferencji zespołu opieki zdrowotnej.
> Źródła:
> Cao Y, Strate LL, Keeley BR, i in. "Spożycie mięsa i ryzyko zapalenia uchyłków u mężczyzn". Gut . 2018; 67: 466-472. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-313082.
> Hollink N, Dzabic M, Wolmer N, Boström L, Rahbar A. "Wysoka częstość występowania czynnego zakażenia ludzkim wirusem cytomegalii u pacjentów z zapaleniem okrężnicy uchyłkowej." J Clin Virol . 2007; 40: 116-119.
> Strate LL, Keeley BR, Cao Y, i in. Zachodni wzorzec diety wzrasta, a rozważny schemat diety maleje, ryzyko zapalenia uchyłków w prospektywnym badaniu kohortowym. Gastroenterologia . 2017; 152: 1023-1030. doi: 10.1053 / j.gastro.2016.12.038.