Przegląd choroby zwyrodnieniowej stawów
Choroba zwyrodnieniowa stawów, jeden z ponad 100 rodzajów zapalenia stawów i stanów pokrewnych , jest najbardziej rozpowszechnionym typem zapalenia stawów. W Stanach Zjednoczonych żyje około 27 milionów ludzi. Choroba zwyrodnieniowa stawów występuje najczęściej u osób dorosłych w wieku powyżej 65 lat, ale mogą ją rozwinąć osoby w każdym wieku.
Częstość występowania wzrasta istotnie po 50 roku życia u mężczyzn i po 40 roku życia u kobiet. Według American College of Rheumatology, 70 procent osób w wieku powyżej 70 lat ma prześwietlenie z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów .
"Wear-and-Tear"
> Chrząstka kostna rozkłada się z chorobą zwyrodnieniową stawów.
Choroba zwyrodnieniowa stawów jest powszechnie określana jako typ zapalenia stawów. Inne nazwy obejmują zwyrodnieniową chorobę stawów , zwyrodnieniowe zapalenie stawów , DJD i osteoartroza.
Choroba zwyrodnieniowa stawów była od dawna tłumaczona jako wynik uszkodzenia chrząstki w jednym lub więcej stawach. Chrząstka składa się z 65 do 80 procent wody, kolagenu (białek włóknistych), proteoglikanów (białek i cukrów, które przeplatają się z kolagenem) i chondrocytów (komórek, które produkują chrząstkę).
-
10 rzeczy, których nie wiedziałeś o chorobie zwyrodnieniowej stawów
-
Czy każdy rozwija się w chorobie zwyrodnieniowej stawów?
Chrząstka jest twardą, ale śliską tkanką, która służy jako poduszka między kośćmi stawów, umożliwiając przesuwanie się kości. Absorbuje również wstrząsy spowodowane ruchami fizycznymi.
Gdy dochodzi do utraty chrząstki, stawy mogą ulec pogorszeniu aż do stopnia tarcia o kość . Zmiany w strukturach otaczających stawy (mięśnie i ścięgna), gromadzenie się płynów i przerost kostny ( osteofity lub kości) mogą się rozwinąć, prowadząc do ciężkiego przewlekłego bólu, utraty zdolności ruchowej i niepełnosprawności.
Choroba zwyrodnieniowa stawów może wpływać na stawy w dłoniach i palcach, biodrach , kolanach , stopach i kręgosłupie . Opierając się na dowodach rentgenowskich, dystalne i proksymalne stawy międzypaliczkowe dłoni są najczęściej dotknięte chorobą zwyrodnieniową stawów, choć mogą nie być związane z typowymi objawami.
Biodra i kolana są najczęstszymi miejscami choroby zwyrodnieniowej stawów i prawie zawsze są objawowe. Pierwsze stawy kości śródstopia i stawów śródręczno-nadgarstkowych są również częstymi miejscami choroby zwyrodnieniowej stawów obserwowanymi na zdjęciu rentgenowskim. Ramię, łokieć, nadgarstek i stawy śródręczno-paliczkowe są rzadkimi miejscami zapalenia kości i stawów, chyba że dotyczą urazu, urazu lub zajęcia.
Inne czynniki
Chociaż powyższe wyjaśnienie zużycia (zwyrodnienie chrząstki) nie jest niedokładne, jest ono niepełne. W rzeczywistości jest w tym coś więcej. To nie jest po prostu mechaniczne. Wiele innych czynników odgrywa rolę w rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów, w tym czynników biologicznych, mediatorów prozapalnych i proteaz. Czynniki te mogą być genetyczne, metaboliczne, środowiskowe lub traumatyczne.
Podczas gdy zniszczenie chrząstki stawowej jest najbardziej znaną cechą choroby zwyrodnieniowej stawów, musimy zrozumieć, że zużycie spowodowane obciążeniem stawów stymuluje wytwarzanie czynników prozapalnych i proteaz, które przyczyniają się do pogorszenia stanu stawów.
W stawie dotkniętym chorobą zwyrodnieniową dotykają wszystkich tkanek stawów, a nie tylko chrząstki.
Rozwój i postęp
Może być trudne ustalenie, kiedy pojawia się zapalenie kości i stawów i które tkanki stawów są atakowane wcześnie, chyba że wystąpi traumatyczne zdarzenie, które powoduje uraz i można je dokładnie zlokalizować, takie jak rozdarty więzadło.
Podczas gdy badania MRI mogą wykrywać wczesne zmiany strukturalne zgodne z chorobą zwyrodnieniową stawów, zwykłe rentgenowskie są rutynowo uporządkowane, przynajmniej początkowo. Ale do czasu pojawienia się prześwietlenia rentgenowskiego choroba zwyrodnieniowa stawów może być dość zaawansowana. Zdjęcia rentgenowskie ujawniają utratę chrząstki , zwężenie przestrzeni stawowej , stwardnienie podchrzęstne, torbiele podchrzęstne i osteofity. Obrazy MRI mogą ujawnić subtelne zmiany w chrząstce, zapaleniu błony maziowej, zmianach w szpiku kostnym i zmianach zwyrodnieniowych w tkankach miękkich.
W miarę rozwoju choroby zwyrodnieniowej może dojść do zajęcia całego stawu, co może doprowadzić do jego uszkodzenia. Pomimo tego, prognozy dla osoby z chorobą zwyrodnieniową są trudne do przewidzenia.
Nie każdy z tą chorobą postępuje w tym samym tempie, reaguje na konkretny sposób leczenia w ten sam sposób, lub rozwija ciężkie objawy, jeśli we wczesnej lub łagodnej fazie.
Czynniki ryzyka
Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów obejmują:
- Starzenie się - Wiadomo, że częstość występowania i częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawów wzrasta wraz z wiekiem. Uważa się również, że starzenie się powoduje, że stawy są bardziej podatne na rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów - dochodzi do starzenia się komórek, a także zmian pozakomórkowych (przecinanie się chrząstki z wiekiem). Do 2030 r. Około 20 procent Amerykanów będzie miało ponad 65 lat i istnieje wysokie ryzyko rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów.
- Płeć żeńska Choroba zwyrodnieniowa stawów i kolan częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn. Częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego jest zasadniczo taka sama u kobiet i mężczyzn.
- Uraz stawów - Po wystąpieniu uszkodzenia stawu może rozwinąć się pourazowa choroba zwyrodnieniowa stawów. Zmiany są zwykle obserwowane w ciągu 10 lat od urazu. Zapalenie kości i stawów może rozwinąć się po urazie w tkankach miękkich, takich jak łza więzadła, ponieważ mediatory prozapalne spieszą do miejsca urazu i mogą zapoczątkować rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów. Mogą również wystąpić urazy, które bezpośrednio obejmują stawy, takie jak złamania).
- Aktywność zawodowa - w zawodach, które wymagają intensywnego obciążenia stawów , szczególnie powtarzalnie, istnieje zwiększone ryzyko rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów. Dotyczy to zadań wymagających podnoszenia, klękania, przysiadu lub wspinaczki. Jak można się było spodziewać, powtarzające się ruchy i zwiększona siła zwiększają obciążenie dla zaangażowanych stawów.
- Nadwaga lub otyłość - Zwiększona masa ciała zwiększa obciążenie stawów obciążonych. Co ciekawe, nadwaga zwiększa ryzyko choroby zwyrodnieniowej ręki. Sugeruje to, że mogą wystąpić efekty metaboliczne związane z nadwagą i otyłością, które zwiększają ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawów.
- Predyspozycje genetyczne - Badania wiązały pewne warianty genów ze zwiększonym ryzykiem rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów.
Słowo od
Zrozumienie, że choroba zwyrodnieniowa stawów jest czymś więcej niż konsekwencją starzenia się lub wyczerpania stawów, jest ważne. Uznać, że istnieją czynniki zwiększające ryzyko rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów i że niektóre mogą być modyfikowalne jest również ważne. Przez lata nauczyliśmy się, że choroba jest bardziej skomplikowana niż "zużyta chrząstka". Faktycznie, struktury w stawach i wokół nich są również dotknięte chorobą zwyrodnieniową stawów.
Naukowcy pracują nad opracowaniem jednego lub więcej leków, które działają podobnie do DMARD (leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę) w przypadku zapalnych typów zapalenia stawów poprzez spowolnienie postępu choroby. Chociaż akronim DMOADs dla modyfikujących chorobę leków osteoartrozy został już zastosowany, wciąż oczekujemy na opracowanie i marketing skutecznego DMOAD.
Źródła:
Zapalenie kości i stawów. Materiały na temat zdrowia. NIAMS. Kwiecień 2015 r.
Choroba zwyrodnieniowa stawów i czynniki ryzyka. The Johns Hopkins Arthritis Center. Zaktualizowano 25 kwietnia 2012 r.
Paul E. Di Cesare i in. Rozdział 98. Kelleyowski podręcznik reumatologii. Elsevier. Dziewiąte wydanie.
Richard F. Loesner. MD. Patogeneza choroby zwyrodnieniowej stawów. Aktualny. Zaktualizowano 21 czerwca 2016 r.