Stan związany z chorobą zwyrodnieniową stawów lub urazem kości
Obrzęk szpiku kostnego jest terminem używanym do opisu gromadzenia się płynu (obrzęku) w szpiku kostnym. Chociaż termin ten jest nadal często używany przez klinicystów, jest on dziś częściej określany jako uszkodzenie szpiku kostnego.
Obrzęk szpiku kostnego jest stanem, który można zidentyfikować podczas badania USG lub rezonansu magnetycznego (MRI) i często wiąże się z chorobą zwyrodnieniową stawów , złamaniem lub uszkodzeniem stawów.
Obrzęk szpiku kostnego w chorobie zwyrodnieniowej stawów
Rozwój obrzęku szpiku kostnego w chorobie zwyrodnieniowej stawów zwykle wskazuje na pogorszenie stanu.
Oprócz gromadzenia się płynu, torbiele podchrzęstne często można wykryć na MRI. Dzieje się tak, gdy uszkodzenia wyrządzone chrząstce zaczynają stwardnieć i tworzą wypełnione płynem worki (cysty) w obrębie stawu. Powoduje to zwężenie przestrzeni stawowej, a chrząstka dalej się ściera , powodując ocieranie się kości o kość .
W miarę utraty coraz większej ilości chrząstki, leżące u jej podstaw receptory nerwowe stają się coraz bardziej odsłonięte, co prowadzi do bólu i narastającej utraty zdolności ruchowej. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadkach choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego . Niższe ustawienie kolana tylko pogarsza stan, dodając stres strukturalny do już zaognionych stawów.
Obrzęk szpiku kostnego u osób z chorobą zwyrodnieniową wiąże się ze złymi wynikami. W porównaniu z osobami bez obrzęku, osoby z obrzękiem prawdopodobnie szybko ulegną pogorszeniu, często w ciągu 15-30 miesięcy.
Obrzęk szpiku kostnego w urazie
Obrzęk szpiku kostnego jest powszechnie obserwowany w przypadku złamań i innych poważnych urazów kości lub stawów, szczególnie tych obejmujących kręgosłup, biodro, kolana lub kostki. W kontekście urazu termin ten jest względnie niespecyficzny i może odnosić się do nagromadzenia płynu lub krwi lub nagromadzenia płynów powstałych w wyniku zwłóknienia (tkanki z bliznami) lub martwicy (śmierci tkanki).
Niektóre z najczęstszych przyczyn obrzęku szpiku kostnego obejmują:
- Złamania naprężeniowe stopy, biodra, kostki lub kolana, w których powtarzające się uderzenie powoduje nadmierne obciążenie stawu
- Łzy przedniego więzadła krzyżowego (ACL) , zwykle złożone, a nie proste, które objawiają się siniakami i zapaleniem błony maziowej ("woda na kolanie")
- Kręgowe kompresyjne złamania , często związane z zaawansowanym wiekiem, w którym kości kręgosłupa zaczynają się kruszyć i zwinąć
- Guzy kości, w których nagromadzenie płynu może osłabić strukturalną integralność kości i zwiększyć ryzyko złamania
- Zwichnięcie biodra, w którym zmniejszony dopływ krwi do kości może powodować martwicę kości (śmierć kości)
Podczas gdy niektóre typy obrzęku szpiku kostnego są trudne do leczenia, te związane z urazem lub powtarzalnym ruchem często można rozwiązać za pomocą reszty, niesteroidowych środków przeciwbólowych i fizykoterapii. Ciężkie przypadki mogą wymagać zastrzyków steroidowych lub zabiegu chirurgicznego.
Obrzęk szpiku kostnego może być mylącym stanem, wpływającym na niektóre osoby inaczej niż inne. Chociaż choroba ustępuje w ciągu czterech do dwunastu miesięcy po urazie, nawet 15 procent przypadków będzie utrzymywało się przez dwa lata lub dłużej, nawet wśród osób z doskonałym zdrowiem.
> Źródła:
> Eriksen, E. "Leczenie zmian szpiku kostnego (obrzęk szpiku kostnego)." Bonekey Rep . 2015; 4: 755. DOI: 10,1038 / bonekey.2015.124.
> Kothari, A .; Guermazi, A .; Chmiel, S. i in. "W obrębie subregionu związek między zmianami w szpiku kostnym a kolejną utratą chrząstki w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego." Arthritis Care Res. 2010; 62 (2): 1988-203. DOI: 10.1002 / acr.20068.