Kości nóg i stóp to miejsca, w których najczęściej występują złamania naprężeniowe. Najczęściej dotknięte kości obejmują dolne części kości piszczelowej i strzałkowej nogi oraz drugą i trzecią kości śródstopia stopy.
Pęknięcie naprężeniowe może rozwinąć się po wielokrotnym nadciśnieniu lub obciążeniu kości. Różni się od typowej złamanej kości spowodowanej nagłym urazem, w wyniku której powstaje złamanie stresu w odpowiedzi na chroniczny stres związany z kością.
Złamanie naprężeniowe jest czasami określane jako pęknięcie włoskowate, ponieważ zwykle jest widoczne na zdjęciu rentgenowskim jako pęknięcie włoskowate. Tego typu złamania kości często wiążą się z bieganiem i innymi aktywnościami sportowymi, zwłaszcza gdy ostatnio nastąpił wzrost aktywności.
Lokalizacja złamania stresu jest czasami powiązana z konkretnym sportem lub aktywnością. Biegacze mają wyższe niż przeciętne ryzyko złamań kości piszczelowej, a czynności, które wiążą się z dużym obciążeniem na przodostopie, takie jak taniec lub lekkoatletyka, powodują zwiększone ryzyko złamań uciskowych kości śródstopia lub kości trzewiowej stopy.
Objawy i diagnoza
Ból, który nasila się lub nasila przy obciążeniu, może wskazywać na złamanie przeciążeniowe; ból można również odczuwać przy bezpośrednim nacisku na kość. Nieleczony ból zwykle się nasila, a ciągły nacisk na kość może spowodować pęknięcie linii włosów w bardziej niestabilne złamanie.
Dlatego ważne jest zmniejszenie aktywności obciążającej i szukanie pomocy medycznej w przypadku pojawienia się bólu.
Powstające złamanie stresu nie zawsze może pojawić się na zdjęciu rentgenowskim, co może utrudniać diagnozę. Nierzadko zdarza się, że początkowe promienie rentgenowskie kości nie wykazują złamania, podczas gdy kolejne badanie rentgenowskie - dni lub nawet tygodnie później - ujawni, że faktycznie wystąpiło złamanie przeciążeniowe.
Dostawcy usług medycznych często używają innych metod diagnostycznych, jeśli podejrzewają złamanie stresu, takie jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny , mimo że promienie rentgenowskie są normalne.
Leczenie
Leczenie podejrzewanego lub potwierdzonego złamania stresu wymaga odpoczynku lub zmiany aktywności sportowej, która jest wystarczająca, aby umożliwić leczenie. Unieruchomienie w chodzeniu odlewania lub butach o twardych podeszwach może być przepisywane przez kilka tygodni, w zależności od stopnia złamania i objawów. Dalsze badania rentgenowskie lub inne testy diagnostyczne są wykorzystywane do oceny gojenia się kości.
Czynniki ryzyka
Złamania stresu są najczęściej związane z aktywnością sportową, ale inne czynniki również zwiększają ryzyko. Każdy stan, który powoduje zmniejszenie masy kostnej, zwiększa ryzyko złamania stresu, w tym:
- Kobiety po menopauzie i kobiety, u których występują nieregularne cykle miesiączkowe, powodujące brak miesiączki
- Używanie tytoniu
- Umiarkowane do ciężkiego spożywania alkoholu
- Niższa masa ciała
- Leki takie jak kortykosteroidy i DMPA (Depo-Provera)
- Niewystarczające poziomy wapnia i witaminy D.
- Nieprawidłowości w budowie stóp lub biomechanice stóp, takie jak stopa o wysokim sklepieniu lub stopa płaska
Źródła:
Lappe, JM, Stegman, MR i Recker, RR. (2001) Wpływ czynników stylu życia na złamania stresu u rekrutów armii żeńskiej. Osteoporoza międzynarodowa. 12 (1): 35-42.
Wilder, Robert P. MD, FACSM i Sethi, MD, Shikha. Urazy nadmierne: tendinopatie, złamania stresu, zespół przedziału i szyny piszczelowe. Kliniki medycyny sportowej. Tom 23: 1, styczeń 2004. MD Consult.